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1、朝阳区八里庄社区卫生服务中心康复病历记录.性别：.年龄：.-.工作单位：.-.联系电话：- -.家庭电话：.病历摘要：.头颅 CT/MRI:CT/MRI:既往史：.体格检查:T T： .oCoCP P.次/ /分 R R :.次/ /分 BPBP././ .mmHg.mmHg诊断：.评定:、高级脑功能评定医保公费自费病案（档案）号:出生日期：.文化程度：. . .职.言语功能：.情绪行为：.单侧忽略：有无二、运动功能评定双侧正常：. 左侧障碍：.右侧障碍：.禾 U U 手：.肌张力：改良 AshworthAshworth 法（左 右）上肢：.下肢：.肌力： 上肢：.下肢.上田敏分级： 上肢下肢

2、. 级手指机能： . . 级手的实用性判定：平衡功能： 坐位（不能/I/I /II/II/III/III立位（不能 /I/I /II/II /III/III步行能力： 独立行走扶持下 / / 借助辅助具行走不能行走反射：肱二头肌. 肱三头肌.膝腱反射病理征：HoffmannHoffmann. BabBab inin skiski 协调性：指鼻试验. 跟膝胫试验：日常生活活动能力： BarthelBarthel 指数分 6060 分：生活基本自理 41-6041-60 分：日常生活需要帮助 21-4021-40 分：日常生活明显依赖 =2060分:良，生活基本自理，4160分：中度残疾，日常生活

3、需要帮助；2140分：重度残疾，日常生活明显依赖;20分：完全残疾，日常生活完全依赖。签名:朝阳区八里庄社区卫生服务中心康复病历记录病案（档案）号:MMSMMS 评定量表项目内容（）期评定月（）期评定月（）期评定月 日1今年的年份？2现在是什么季节？3今天是几号？4今天是星期几？5现在是几月份？6现在我们在哪个省，市？7你现在在哪一县（区）？8你现在在哪一乡（镇、街道）？9你现在在哪一层楼上？10这里是什么地方？11复述：皮球12复述：国旗13复述：树木14100-7=?（继续减下去，不要提示）1593-7=？1686-7=？1779-7=？1872-7=？19辨认：铅笔20复述：四十四只石狮子姓名:21按图片做：把写有“闭眼睛”大字的卡片给患者看朝阳区八里庄社区卫生服务中心初期评价小结名:主要问题:姓名:康复病历记录病案（档案）号:治疗目标：治疗方案：治疗项目：签名：日期：朝阳区八里庄社区卫生服务中心康复病历记录病案（档案）号:中期评价小结姓名:治疗进展情况:尚存在问题:下步治疗方案:签名: 日期:朝阳区八里庄社区卫生服务中心康

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