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文档简介
1、检 验 机 构计量认证/审查认可(验收)申 请 书检验机构 (盖章)申请日期 浙江省质量技术监督局填 表 说 明1、请用墨笔或计算机填写,要求字迹清楚。2、本申请书所有填报项目(含表格)页面不足时,可另附页。3、请在本申请书所选“”内打“”。4、本申请书无申请机构法定代表人签名、法人单位盖章无效。声 明1、本检验机构遵守中华人民共和国有关计量认证/审查认可(验收)的法律、法规及有关政府规章。2、经对照计量认证/审查认可(验收)评审准则及相关规定,认为本检验机构的质量体系基本满足要求。3、保证所提交的申请内容均真实有效。4、按规定交纳计量认证/审查认可(验收)所需费用。检验机构法定代表人签名:
2、日期:检验机构被授权人签名: 日期:(非法人单位填此项)1 基本情况检验机构名称通 讯 地 址E-mail电话(区号)邮编传真负 责 人职务技术负责人职称质量负责人职称联 系 人职务所属法人单位法定代表人电话成立时间及批文组织机构代码机构总人数技术员助理工程师工 程 师高级工程师仪器固定资产原值(万元)房屋面积(平方米)实验室面积仪器设备总数(台)办公室面积租用仪器资产原值(万元)租用房屋面积(平方米)实验室面积租用仪器设备总数(台)办公室面积机构设施特点固定的 临时的 可移动的评 审 类 别首次 扩项 复查2 提供资料状况2.1 质量手册和程序性文件2.2 新增项目批准文件(若需要)2.3
3、标准有效性确认报告2.4 典型检测报告(复印件) 份2.5 其他有关质量文件名称或证明文件机构性质证明材料组织机构代码证书复印件近两年参加的能力验证活动情况分包协议及分包方能力证明(复印件)原计量认证/审查认可批准证书及附表(复印件)2.6 申请书软盘3 检验机构质量负责人/技术负责人简历表姓 名性别出生年月文化程度职 务职 称所学专业毕业院校毕业年月工作简历及特长注:质量负责人与技术负责人同一人的填一张。4 授权签字人(检验报告批准签发人)序号姓 名职务/职称授权签字领域正体签名5 检验机构工作人员一览表共 页第 页序号姓 名性别年龄文化程度职务职称所学专业毕业时间现在工作岗位从事本岗位年限
4、备 注6 检验机构主要仪器设备(标准物质)情况一览表 共 页第 页 内容序号检测项目参数名称标准条款设备(标准物质)技术指标制造单位检定/校准机构校准周期最近校准日期自检/校规范名称编号备注编号名称型号规格测量范围准确度注:仪器设备相同的,在“设备编号”一栏中注明“同序号”。7 检测能力分析一览表能力验证结果项 目检 验 能 力备 注标准名称及代号总项数能检项数%需用仪器设备检验总项数用自备仪器设备能检项数%不能检测的参数名称8 申请计量认证/审查认可(验收)项目表共 页第 页序号项目(产品或参数)名称标准代号(含年号)或参数指标限制范围(或说明)备注注:将申请认证/认可(验收)的项目按产品和参数两大类分别排序;申请认证/认可(验收)的项目,一般为国家、行业、地方标准,其它标准应注明发布国家或机构名称;“限制范围”指能或不能检测的范围。9 申请机构法定代表人(签名)法人单位 年 月 日(盖章)10 希望现场评审时间为
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