K0 920~K0 830(花之晨等道口拆除)3

1、工程变更意向通知单（变表1）承 包 人：沅江市市政工程有限公司 合同号：监理单位：益阳市工程建设监理有限公司 编 号：单项工程名称：拆除工程桩号或部位：K0+830-K0+920东侧工程变更名称：拆除道口砼及道口路缘石原设计图号：工程变更主要内容：拆除道口砼及道口路缘石。变更理由：按照设计要求，路侧道口标高不符合设计要求，需要拆除后按照设计标高重新浇筑。预估数量及费用： 人工拆除砼面层24cm厚：K0+920处东侧(花之晨左侧): 7.5×6=45 K0+900处东侧(花之晨右侧): ×6=45 K0+830处东侧(茂林综合楼边) :×8=60机装车运混凝土渣（5

2、.5T自卸车）5KM：36m3×6=45m路缘石渣人装车运（5.5T自卸车）5KM×× m3 工程变更提出部门单位名称沅江市市政工程有限公司负责人签字日 期附：论证材料1、工程变更意向通知单 2、四方联席会议纪要或工地会议纪要 3、测量资料4、检测资料 5、原设计图纸及变更设计图纸 6、其他资料工程变更意向申请表（变表2）承 包 人：沅江市市政工程有限公司 合同号：监理单位：益阳市工程建设监理有限公司 编 号：工程名称：益阳市大桃路改造工程桩号或部位：K0+830-K0+920东侧变更设计名称：拆除道口砼及道口路缘石投资增加（或减少）：增加承包人意见：因按照设计施

3、工图，路侧道口标高不符合设计要求，建议拆除后按照设计标高重新浇筑。 签名： 日期：施工单位（章）驻地监理处意见：签名： 日期：设计代表意见： 签名： 日期： 设计单位（章）总监意见： 签名： 日期： 监理单位（章） 业主（市重点办）意见： 业主代表： 日期： 业主单位（章）业主（市城建投）意见： 业主代表： 日期： 业主单位（章） 工程变更数量和费用计算表（变表3）承 包 人：沅江市市政工程有限公司 合同号：监理单位：益阳市工程建设监理有限公司 编 号：06工程变更名称：混凝土拆除原设计图号：桩号或部位：K0+830-K0+920东侧变更后图号：数量计算草图：（可单独附计算图）数量计算式：（可

4、单独附数量计算书）清单编号工程细目名称单位承包人申报驻地监理处审查单价数量金额（元）单价数量金额（元）合 计元承包人： 签字： 日期： 施工单位（章） 驻地监理处审查： 签字： 日期：设计代表审查：签字： 日期：设计单位（章）总监审查： 签字： 日期： 监理单位（章）业主（市重点办）审查： 业主代表： 日期： 业主单位（章）业主（市城建投）审查： 业主代表： 日期： 业主单位（章）工程变更令（变表4）承 包 人： 合 同 号：监理单位： 变更令编号： 申请表编号：变更项目桩 号变更类型变更等级原 图 名原图号变更图名变更图号一、 变更理由简要说明：二、估计工程数量及金额：工程细目编号工程细目名

5、称单位变更前变更增减变更后单价数量金额（元）单价数量金额（元）数量金额（元）合 计元专业监理工程师： 日期： 总监： 日期：业主（市重点办）： 日期： 业主（市城建投）： 日期：注：1、变更类型：A、位置变更；B、数量变更；C、结构变更；D、新增；E、取消；F：其他2、无变更工程申请表时，填写“无”；新增工程时，原图名、图号填“无”。工程变更令计量复核表（变表5）承 包 人： 合 同 号：监理单位： 复核表编号：工程变更名称：申请表编号：桩 号：变更令编号：靖单编号工程细目名称单位变更令批复计量复核单价数量金额（元）单价数量金额（元）合 计元复核说明： 驻地监理工程师签字： 日期：承包人意见： 签字： 日期： 施工单位（章） 总监意见： 签字： 日期： 监理单位（章）业