风湿性心脏病人护理_作业指导书

1、风湿性心脏病人护理作业指导书作者: 日期：1. 目的在于通过风湿性心脏病病人的全程护理，提高服务质量，使患者得到有效的护理，改善生活质量，预防并发症。2. 范围适于风湿性心脏病病人护理。3. 定义风湿性心脏病系风湿热后遗症，是因急性风湿热引起心脏炎后，遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病。4. 职责责任护士根据医生的诊断及医嘱，提出护理计划及下达护理医嘱当班护士落实有关护理书写，并做好记录。对于风湿性心脏病的病人，各班护士做好病情观察。5. 工作程序5.1 询问病史5.1.1 发热5.1.2 风湿性关节炎。5.1.3 先天性心脏病5.1.4 心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣关闭不全或狭窄

2、。5.2 护理查体评估是否有乏力、咳嗽、心悸、气促、紫绀、胸痛等症状。5.3 实验室及其他检查X 线胸片、超声心动图等检查结果判断病人是否合并有心力衰竭、心律失常、栓塞、感染性心内膜炎和肺部感染。5.4 心理指导由于心脏瓣膜的损害影响心脏的功能，可能使病人的活动能力下降，日常活动场所受到限制，让病人产生了绝望、自卑的心理而影响治疗，加重病情。为此应指导病人需保持愉快的心情，正确对待疾病，协调好家务和休息，锻炼身体，增强体质，积极配合治疗，这些都有利于病人的早日康复。5.5 病情观察5.5.1 风湿性心瓣膜病可因风湿热的反复发作而加重，故应评估病人有无发热、关节疼痛不适、皮肤出现环形红斑、皮下结

3、节等风湿活动的表现。5.5.2 除定期测量病人的生命体征外，对于心脏大小及心脏杂音的性质、部位、时期、响度也应有所了解，注意风心病房颤病人脉短绌的变化情况。5.5.3 并发症观察风心病病人最容易出现的并发症是心力衰竭，护士应评估病人是否出现呼吸困难、乏力、食欲减退、腹部不 适、肢端肿胀、尿少等心功能衰竭的症状，检查有无肺部湿罗 音、颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿等体征；对于心瓣膜病 合并心房纤颤的病人，应注意有无体循环动脉栓塞的表现；对 于心瓣膜病合并有感染性心内膜炎的病人，应注意发热的表现；对于心瓣膜病合并有肺部感染的病人，应注意有发热及咳嗽、咳痰的表现。5.6 生活护理5.6.1 提供安静

4、、舒适的环境，改善居住环境的潮湿、寒冷等不良 条件，以便安静休息。5.6.2 保持室内空气的流通，注意保暖。5.6.3 采取半卧位并加床档。5.6.4 鼓励患者多翻身、咳嗽、进行深而慢的呼吸。5.7 饮食护理心瓣膜病病人由于机体抵抗力低下易并发感染，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化、清淡的饮食。有有心衰的症状时，就应禁食腌制品、榨菜、皮蛋等高盐高钠食品，多吃蔬菜、水果、粗纤维食物，保持大便通畅。5.8 用药指导5.8.1 风湿性心脏病需要预防风湿热的复发和咽部链球菌的感染，要坚持服用抗风湿药物，常用的药物有水杨酸制剂如阿司匹林和糖皮质激素。水杨酸类药常见的副作用有胃肠道刺激症状，如：恶心

5、、呕吐、食欲减退，宜饭后服用。糖皮质激素的副作用有满月脸、水牛背、水钠潴留、血压增高、血糖升高、尿排钾增多、肌无力、胃酸分泌增多可导致消化性溃疡，也可引起神经兴奋、烦躁、失眠，并使机体抵抗力减低，容易继发感染，长期服用可引起骨质疏松，如有上述症状时，应立即就医。所以用药过程中应做好以下几点：饭后服药；给以低盐、高蛋白、含钾丰富的食物；补充钙及维生素D;观察血糖、尿糖，及时发现糖尿病；做好口腔、皮肤、会阴等清洁卫生，预防感染；按时按量服用，不能擅自更改剂量或突然停药。5.8.2 冬春季节时，可以肌注长效青霉素，每月一次，预防风湿活动反复发作。5.8.3 长期使用洋地黄类药时，药注意有无恶心、呕吐

6、、黄视等现象，防止洋地黄中毒。5.8.4 长期使用利尿剂如速尿、双氢克尿塞等应注意补钾，多食含钾高的食物，如橘子、香蕉、韭菜等。5.8.5 慢性房颤病人长期服用抗凝剂，如华法林，阿司匹林等预防血栓栓塞药，应注意出血倾向，如出现皮肤瘀斑及牙龈出血应及时告诉医护人员。5.9 健康教育5.9.1 预防风湿热反复发作这对于风心并病人克防止其瓣膜损害的加剧。病人应尽可能改善居住环境中潮湿、寒冷等不良条件，以免诱发风湿热发作。风湿热引起的瓣膜损害与链球菌感染密切相关，病人应避免与上呼吸道感染、咽炎病人接触，有牙周炎或龋齿应积极治疗，一旦发生上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎应立即用药治疗。5.9.2 增强机体抵

7、抗力风心病病人易并发感染，尤其是肺部感染，而感染又可诱发心力衰竭。病人应注意通过饮食、营养、锻炼等方面增加抵抗力，预防感冒。5.9.3 坚持服药风心病病人服用的药物主要是用于控制心力衰竭，如地高辛。心力衰竭是风心病的主要死因，应告诉病人坚持服药的重要性。5.9.4 受到限制，且风心病病人中约 2/3为女性，容易因家务劳动过 多而致病情加重。护士应帮助病人协调家务劳动与休息，弁教育 家属使他们理解病人的病情弁给予支持。5.10 院指导5.10.1 强自我保健护理，注意防寒保暖，防止受凉受潮，室内空气药流通，阳光充足。坚持锻炼身体，增强体质，提高对寒冷的适应能力。5.10.2 防感冒，如有喉痛等不适立即就医。坚持治疗，定期复查。5.10.3 功能心功能、田度时避免妊娠、分娩，病情较轻的也应在 严密监护下度过妊娠、分娩各期。6. 相关支持文件6.1 内科护理学第四版