阑尾炎护理计划

1、病案号：0056174岭北医院护理计划单日期时间序号护理 诊断护理 目标护理 措施签名效果 评价停止日期 时间签名2016-11-1614: 301疼痛：与阑 尾炎症刺 激腹膜有 关患者疼痛评 分降至3分 以下1评估疼痛部位、性质、时间、 频率、伴随症状。2密切观察病人的生命体征， 以及疼痛的部位、性质等如有 异常立即通知医师。3嘱患者卧床休息可取半卧位 或者舒适卧位。4向病人介绍后美阑尾炎的相 关疾病知识，消除病人紧张心 理。5必要时遵医嘱应用抗生素及 止痛药物。贾海丽患者疼痛未减轻2016-11-1615:35贾海丽姓名：柴苗苗 性别：女年龄：29 科别：外 床号：07编辑版word201

2、6-11-1614: 302焦虑：与坏 境改变有 关病人焦虑消 除，对住院环 境满息1向病人介绍病室环境、同室 病友、负责医生、护士长及责 任护士，使病人尽快熟悉环 境。2为病人提供一个安全舒适 的休息环境，使之感到心情舒 畅。3鼓励病人表达自己的想法， 了解病人焦虑原因，满足病人 生活需要。4关心安慰病人，解答患者提 出的疑问，尽快建立良好的护 患关系。贾海丽病人焦虑消除，对住阮环境湎息2016-11-1615:35贾海丽2016-11-1615: 503焦虑：对手 术过程和 结果的担 忧患者焦虑消 除同意进行 川1.向患者及家属讲解阑尾炎的 相关知识。2耐心向病人解释腹腔镜手术 的必要性及

3、优点，术前处置程 序及意义，提供病人期望了解 的信息。3介绍病人结识同类手术的康 复病人，通过“现身说法”，减 轻病人焦虑。4充分讲解术前准备的目的及 注意事项，动作轻柔，消除手贾海丽患者焦虑消除同 意进行手术2016-10-1617:00贾海丽编辑版word术顾虑。2016-11-1620:004体温过高： 与手术后 组织反应 与大患者体温降 至正常范围 或控制在 38 C以下1测量体温、脉搏，呼吸，每4 小时1次，观察、记录生命体 征变化判断后尢血容量不足。2体温突然升高或骤降时，要 随时复查并记录，给予物理或 药物降温。3遵医嘱给予抗生素、给予静 脉补液。4持室内空气新鲜，注意保暖。5保

4、持敷料清洁、干燥。6出汗过多时，及时更换衣服， 并保持床褥清洁、平整。贾海丽患者体温降至38 c以下。2016-11-177:30贾海丽2016-11-1620:005有误吸的 危险：与手 术中麻醉 作用有关患者未发生 误吸1病人返回病房后，麻醉未清 醒前去枕平卧6小时，头偏向 一侧，防止误吸，麻醉清醒后 可根据病情酌情改变体位。2全麻清醒后6小时禁食水， 防止恶心、呕吐，增加误吸的 危险。3密切观察病人呼吸频率、节 律，以及皮肤黏膜颜色等变化， 备好吸痰器，如有异常立即处 理。贾海丽患者未发生误吸2016-11-173:00贾海丽2016-11-1620:006有皮肤完 整性受损患者未出现

5、皮肤压疮1保持床铺整洁，平整。2观察受压部位皮肤黏膜情况贾海丽患者未出现皮肤 压疮2016-11-178:00贾海丽编辑版word的危险：与 手术后卧 位侣大协助病人按摩受压部位。3可在病人受压部位如舐尾 部、膝卜等垫一软枕防止压疮。2016-11-1620:007有感染的 危险：尿路 感染：与留 置尿管有 关患者未出现 尿路感染1保持尿管通畅，防止扭曲、 打折，观察尿液的量及颜色。2妥善固定尿管，防止翻身活 动时脱出。3指导病人不得将尿袋高过耻 骨联合水平，防止尿液返流造 成逆行感染。4每日行会阴护理，消毒尿道 口 2次。贾海丽患者未出现尿路 感染2016-11-1712:40贾海丽2016

6、-11-173:008疼痛：与手 术切口有 关患者疼痛评 估彳氐于2分1给予半坐卧位，减轻腹部肌 肉张力，减轻疼痛。2避免用力咳嗽增加腹压使切 口疼痛，如有咳嗽，可用手按 压保护切口，以减轻疼痛。3鼓励患者术后早期活动，以 减少炎症粘连，促进肠蠕动的 恢复。4观察切口情况，发现异常， 及时处理。5必要时遵医嘱使用止痛药 物。贾海丽患者疼痛评估1分2016-11-1911:30贾海丽编辑版word2016-11-188:009知识缺乏： 缺乏腹腔 镜手术后 相关知识病人能够掌 握腹腔镜手 术后的日常 护理知识1肠道蠕动恢复后可进流食， 后逐渐过渡至软食，术后患者 应多注意加强营养，增加蛋白 质、维生素的摄入，促进伤口 愈合。2保持良好的心情，避免情绪 紧张激动。3告知病人应当根据自身情况 适当的活动、锻炼，要注意先 逸结合。4告知病人出院后观察伤口的 情况。若伤口出现疼痛、红肿、 硬结、渗血、渗液，且伴有体 温升高等，应来医院及