内科考试题目

1、内分泌系统疾病一：填空1. 治疗甲亢的三种疗法：（抗甲状腺药物治疗）（1131 ）和（手术治疗）。2. 完整的内分泌疾病的诊断应包括：（功能诊断）（病理诊断）和（病因诊断）。二：名词解释1. 糖尿病：糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。2. 甲状腺毒症：是指血液循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合症。 根据功能状态，它可分为甲亢 型和非甲亢型。三：简答1. 糖尿病的诊断标准 糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖11.1mmol/L （ 200mg/dl ）; 糖尿病症状加空

2、腹血糖（FPG）7.0mmol/L （126mg/dl） 糖尿病症状加 OGTT 2h PG> 11.1mmol/L （200mg/dl）四：选择题1. 抗甲状腺药物的主要副作用是A. 胃肠道反应B. 药疹C. 肝功能损害D. 粒细胞减少E. 肾脏损害本题正确答案：D2. 以下哪项不符合甲亢的临床表现A. 易发生房性心律失常B. 可发生低钾性麻痹C. 活动时心率加快，休息则心率正常D. 可伴有肌病E. 老年患者可不出现高代谢症候群本题正确答案：C题解：甲亢主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力；兴奋、多语、易激动，双手、上眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃；心率增快（静息时心率仍快）

3、、心音强烈、心律紊乱、心脏增大、心力衰竭；收缩压增高而舒张压偏低、脉压差增大；肠蠕动加快、大便不成 形、次数多或腹泻；肌无力、肌萎缩和慢性甲亢肌病，可发生低钾性麻痹；月经紊乱，经量 减少，不易受孕等。老年患者可不出现高代谢症候群。3. 14岁初中二年级女学生，Graves病，治疗宜选用A. I131治疗B. 抗甲状腺药物C. 镇静剂D. 立即手术治疗E. 鼓励多食海带本题正确答案：B题解：药物治疗适用甲状腺较小，病情中度以下、甲亢初治、年龄较小、不宜手术和孕期甲 亢；甲亢伴有较严重突眼；甲状腺手术前准备和甲4. 男，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高 165cm，体重66

4、kg。 坚持饮食控制及运动锻炼，近 3个月空腹血糖 5.06.0mmo1/L(90108mg/d1)，餐后血糖10.0- 13.0mmo1/L(180 234mg/d1)，拟加用A. 双胍类降血糖药B. 磺脲类降糖药C. a -葡萄糖苷酶抑制剂D. 短效胰岛素E. 中效胰岛素本题正确答案：C题解：a -葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用5. 糖尿病失明的主要原因是A. 视神经病变B. 糖代谢异常C. 血凝块机化后，纤维组织牵拉引起视网膜脱离D. 眼部化脓性感染E. 以上均不正

5、确本题正确答案：C心内科考试题目心力衰竭：是指静脉回流正常的情况下，由于心脏器质性或功能性疾病导致心室充盈和射血能 力障碍而引起的一组临床综合症。临床上以肺循环和(或)体循环淤血及组织血液灌注不足为 主要特征。心律失常：是指心脏冲动的起源和传导异常，产生心脏跳动的频率或节律异常称为心律失常。(心预激综合征：是指房室之间存在异常的传导组织，使心房冲动提前激动心室的一部分或全部电图上有预激表现)，临床上有心动过速发作。稳定性心绞痛：是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂 时的缺血与缺氧的临床综合症。心肌梗死：是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应

6、的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌缺血坏死。属冠心病的严重类型。高血压脑病：是指血压突然或短期内急骤升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控,生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病。临床有严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽 搐、昏迷。阿斯综合症： 是指某些心血管功能异常时引起心排血量突然大幅度降低或短暂的停止排血，使 脑循环血量锐减，导致脑组织急性缺血缺氧，病人立即出现意识丧失、严重紫绀、心跳呼吸暂 停、两眼上翻、四肢抽搐等一系列临床综合症。病毒性心肌炎： 指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的疾病， 包括无症状的心肌局灶性炎症和弥漫性炎症所致的重症心肌炎。心源性呼

7、吸困难可分为（ 劳力性呼吸困难） 、（ 端坐呼吸）和（ 夜间阵发性呼吸困难 ）。心律失常按其发生原理可分为（ 冲动形成异常）和（冲动传导异常）两大类。导致心脏骤停最常见的病因是（ 室性快速性心律失常） ，其次为（ 缓慢性心律失常）或 （心室停顿） ，较少见的是（无脉性电活动 ）。正常人二尖瓣口的面积是（ 4 6平方厘米），轻度狭窄是二尖瓣口面积小于（ 2平方厘米 ），中度狭窄是二尖瓣口面积小于（1.5平方厘米） ，重度狭窄是二尖瓣口面积小于（ 1平方厘米）。风湿性心脏瓣膜病常见的并发症有 （心房颤动） 、（ 心力衰竭）、（ 急性肺水肿 ）、（ 栓塞 ）、 肺部感染）和（ 感染性心内膜炎） 。S

8、T段抬高性心肌梗塞的定位和范围判断V1、V2、V3导联示（前间壁）心肌梗塞，（n、川、AVF导联示后壁心肌梗塞。心肌梗塞的直接原因是由于部分心肌因（血液供应）持久的（严重障碍）或（完全中断） 而发生的（不可逆转）的结构上的改变，终形成坏死。影响血压的因素：（心输出量）、（循环血量）、（动脉管壁的弹性） 、 （血管容积）、和外周阻力。，心肌收缩功能减退，可产生（心力衰扩张型心肌病的主要特征是一侧或双侧（心腔扩大） 竭）。按室性心动过速发作时 QRS 波群的形态可将其分为（单形性室速）和（多形性室速）长期卧床的慢性心功能不全病人，其水肿的分布特点是（D）A以踝内侧明显B 以胫前部明显C. 以颜面部

9、明显D 以腰背部、骶尾部明显E.以四肢明显左心衰竭最典型的临床表现是 （B）A. 劳力性呼吸困难B. 阵发性夜间呼吸困难C. 端坐呼吸D. 咳嗽、咳痰E. 嗜睡右心衰竭时引起淤血的主要器官是 （B）A. 肺、肝、肾及胃肠道B .肝、脾及胃肠道C. 肾、肺及胃肠道D. 肺、脑、肝、脾等E. 脑、肺及胃肠道以下哪种器质性心脏病不能触及震颤（D ）A. 二尖瓣狭窄B. 肥厚性梗阻型心脏病C. 主动脉瓣关闭不全D. 肺动脉瓣狭窄E. 急性心肌梗死室间隔穿孔格-斯（Graham-Steell）氏杂音最常见于（D）A. 主动脉瓣狭窄B. 肺动脉瓣狭窄C. 主动脉瓣关闭不全D. 二尖瓣狭窄E .二尖瓣关闭不

10、全二尖瓣狭窄后，最先引起下列哪个心房、心室增大（D）A. 右心房增大B. 右心室增大C. 左心室增大D. 左心房增大E. 左心房室增大风心病时最易受侵犯的瓣膜是（E）A. 二尖瓣及三尖瓣B. 三尖瓣及肺动脉瓣C. 主动脉瓣及肺动脉瓣D. 二尖瓣及肺动脉瓣E. 二尖瓣及主动脉瓣风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者早期喷射样大咯血是由于（ D）A. 支气管黏膜微血管破裂B. 肺梗死C. 急性肺水肿D .侧支循环支气管静脉曲张破裂35. 心血管疾病中哪种情况最容易并发脑血管栓塞(E)A. 二尖瓣关闭不全B. 主动脉瓣狭窄C .高血压，动脉硬化D .心力衰竭E. 二尖瓣狭窄伴心房颤动门诊 测血压 227/133

11、kPa诊断依据 (B)男 ， 67岁 ，患 高血 压病 18年 ， 2年前 患急 性前壁 心肌梗 死， (170/100mmHg )，心率 96次/分，该 患者 的最佳药物选择是 ? (A)A. 美托洛尔B. 维拉帕米C. 卡托普利D. 吲达帕胺E. 哌唑嗪女， 34岁，血压 210/130mmHg ，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要A. 无高血压家庭史B. 右上腹连续性高调血管杂音C. 近期发生的高血压D. 血浆肾素水平增高E. 氮质血症 下述最适合于用洋地黄的是 (E)A. 房颤，心室率 60/minB. 预激综合征并房颤C. 病态窦房结综合征D. 二度I型房室传导阻滞E. 房扑2：

12、1房室传导阻滞，心室率为150/ min下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作 (C)A. 胺碘酮B. 地高辛C. 钙离子拮抗剂D. 硝酸甘油E. 普萘洛尔下述哪种情况是洋地黄适应证 (B)A. 肥厚梗阻型心肌病B. 风心病心衰，快速房颤C. 预激综合征合并心房颤动D. 高度房室传导阻滞E. 急性心肌梗死 下述哪种情况急需用西地兰治疗 (A)A. 心衰并阵发性室上性心动过速B. 窦性心动过速C. 病毒性心肌炎D. 急性心肌梗死E. 预激综合征并房颤 下述哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎 (E)A. 期前收缩B. 心房颤动C. 心脏扩大D. 新出现病理杂音E. 原有的病理杂音强度增加n级以上，或

13、杂音的性质、强度突然改变 下述哪种抗心律失常药物属Ia类(B)A. 普罗帕酮(心律平)B. 吡二丙胺(丙吡胺)C. 利多卡因D. 美西律(慢心律)E. 胺碘酮 下述哪种继发性高血压最常见 (E)A. 原发性醛固酮增多症B. 主动脉缩窄C. 皮质醇增多症D. 嗜铬细胞瘤E. 慢性肾脏病下述哪项因素与原发性高血压左室后负荷增加有最密切的关系 (A)A. 外周血管阻力增加B. 主动脉顺应性降低C. 相对性主动脉瓣狭窄D. 血液黏度增加E. 动脉血容量增加 下述哪项是扩张型心肌病的主要病理特征 (A)A. 左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍B. 双心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥厚C.

14、左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍D. 右心室扩张，有收缩功能障碍E. 双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变 下述哪项辅助检查对诊断心肌病最有价值 (A)A. 超声心动图B. 胸部 X 线检查C. 心电图D. 心导管检查和心血管造影E. 心内膜心肌活检下述哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现(C)A.相邻的 P-P 间期进行性缩短B.P-P间期及R-R间期均不等C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常 P-P间期的2倍D.最常见的传导比例为4 : 2E.受阻P波前的一个P-R间期延长下述哪项符合二度n型窦房阻滞的心电图特征（B）A. 窦性 P-P 间期逐渐延长，最后发生房

15、性期前收缩脱漏B. 长的P-P间期与短的P-P间期之间有成倍数的关系C. P-P 间期不等D. 长的 P-P 间期与短的 P-P 间期之间不成倍数的关系E. 窦性 P-P 间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏下述哪项符合二度I型窦房阻滞的心电图特征（D）A. 窦性 P-P 间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏B. P波脱漏后出现长 P-P间期，其长度等于其前连续2个P-P间期之和C. P波脱漏后出现长 P-P间期，其长度等于任何两个短的P-P间期之和D. 窦性 P-P 间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏E. P波脱漏后出现长 P-P间期，其长度等于任何两个P-P间期之和心肌梗死患者预后的决定性因素为

16、（C）A.心功能B.心律失常C.心肌坏死的数量D.年龄E.就诊的时间心房颤动发生后至少可使心排血量下降 （C）A. 30B. 35C. 25D. 20E. 15心电监测确定为心室颤动后应立即 （B）A. 静注利多卡因B. 电击复律C. 安装人工心脏起搏D. 静注异丙肾上腺素E. 静注肾上腺素急性心肌梗死的主要症状体征？答：急性心肌梗死的主要症状体征为： （1）疼痛：为早期出现的症状，其性质和部位与心绞疼 相似，但程度更剧烈，多无明显诱因，疼痛时间较长，经休息和含服硝酸甘油无效，常伴出汗， 烦躁不安，恐惧或有濒死感，少数病人可没有疼痛表现。 （2）心源性休克：出现面色苍白或青 紫，皮肤湿冷，脉搏

17、细弱，血压下降，尿量减少，反应迟钝，甚至晕厥。（ 3）心律失常：多发生在病后 1 2周内，而以 24小时内发生率最高，严重心律失常，如室性心动过速、心室颤动常 是急性心肌梗死致死原因。 （ 4）心力衰竭：主要是急性左心衰表现，严重者可发生急性肺水肿。（5 ）胃肠道症状：可有恶心、呕吐及上腹胀痛，与迷走神经张力增高有关。（6）其他：由于坏死组织吸收，于发病第 3天起有发热38°左右，多在1周内恢复正常。（7）体征：心律：增快或变 慢，心尖部可闻及舒张期奔马律。心功能分为几级？各级的临床表现？答：根据病人的临床症状和活动受限的程度可将心功能分为"级。各级的临床表现为：1 级：体

18、力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。H级： 体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动可引起上述症状，休息后很快缓解。川级： 体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常的活动即可出现上述症状，休息较长时间后 症状方可缓解。"级：不能从事任何活动。休息时也有症状，体力活动后加重。洋地黄中毒的临床表现有哪些？如何处理？答：洋地黄中毒临床表现有：（1）胃肠道反映如：食欲不振、恶心、呕吐。（2）神经系统表现如：头痛、乏力、头晕、黄视、绿视。（3）心脏毒性反映如：频发室性期前收缩呈二联律或三联律、心动过缓、房室传导阻滞等各种类型的心律失常。一旦发生中毒，立即协助处理：

19、（1）停用洋地黄。（2）补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，停用排钾利尿剂。（3）纠正心律失常，快速型心律失常首选苯巴比妥钠或利多卡因， 心率缓慢者可用阿托品静脉注射或临时起搏。6min步行试验有何意义？如何进行？答：6min步行试验是一项简单易行、安全方便的用以评定慢性心衰病人运动耐力的方法。除用以评价心脏的储备功能外，常用来评价心衰治疗的疗效。要求病人在平直走廊里尽可能快的行走，测定6min的步行距离。若6min步行距离v 150m ,表明为重度心衰；150425 m为中度心衰；426550m为轻度心衰。室上性心动过速急性发作期的治疗要点有哪些？答：（1）尝试刺激迷走神经，如诱导恶心、Valsalva动作（深吸气后屏气，再用力做呼气动作）、按摩颈动脉窦（病人取仰卧位，先右侧，每次约510s，切勿双侧同时按摩）、将面部浸于冰水内等。（2） 首选药物是腺苷，6-12 mg快速静注，无效时改为静注维拉帕米 （首次5mg,无效时隔10min 再静注5mg）,其他的可选用普罗帕酮。（3）洋地黄类：伴有心力衰竭者首选。（4 ）升压药如苯福林、间羟胺等，对低血压者通过反射性兴奋迷走神经终止心动过速。（5）食道心房调搏术能有效终止发作。（6）以上治疗无效或当病人出现严重心绞痛、低血压、心力衰竭时应施行同步直流电复律。填空：1肾小球疾病常见的临床表现为：蛋白