新生儿输血规范诊疗指南

1、新生儿输血规范诊疗指南【输血特点】1 . 新生儿心脏功能不健全, 输血量计算不当或速度过快容易引起循环超负荷而致心衰。2 .新生儿体温调节功能差,心肺发育尚不成熟,不能耐受低温血,输血时应以室温血为宜。3 .新生儿肾脏排钾和保钠及维持酸碱平衡功能差,输入保存时间过久的库血容易出现高血钾,低血钙和酸中毒。4 .新生儿的HbF 含量高,红细胞内的2,3-DPG 含量低,红细胞与氧的亲和力大,Hb 需维持在相对较高水平才能满足生理需要【输血指征】1 .血容量不足：当急性失血量 A10%、血容量，视失血的速度可出现不同程度的临床症状,根据失去的主要成分和失血的速度给予输注相应的成分血液或全血。2 .贫

2、血性疾病新生儿出生24小时内静脉血Hb130g/L;慢性贫血患儿, Hb130 g/L ，可增加肺血管阻力，使左向右分流及肺血流减少，也可促使开放的动脉导管关闭。5 .出现与贫血有关的症状如气急、呼吸困难、呼吸暂停、心动过速或过缓、进食困难或淡漠等。输血后症状减轻。6 .早产儿贫血。早产儿输血指征见附表。7 .出血性疾病:血小板数量减少和（或 ）功能障碍,以及一种或多重凝血引子缺乏所致的严重出血。血小板输注指征为新生儿PLT50K 109/L伴生血征象，或新生儿 PLT30X 109/L, 不伴出血征象。8 .免疫缺陷病,严重感染先天性低丙种球蛋白缺乏症的患儿 ,可予输注人血丙种球蛋白（IVI

3、G） 以预防或控制感染。中性粒细胞缺乏伴严重新生儿感染,经抗生素治疗48h 以上无效者，首选粒细胞集落刺激因子（G-GSF） o无效时可考虑粒细胞输注,目前认为两者的长期安全性仍需评估。9 .低蛋白血症可首选人血白蛋白或血浆。10 .其他。 如 IVIG 治疗川崎病,特发性血小板减少性紫癜换血治疗新生儿高胆红素血症等。表1-11早产儿输血指征仇阳）（叭）甲机械通气和雷面症状小输血量、种类及用法FHet 6 cmH20.FiO”4D娟婴儿需要供氧.但不需要机械通气，有以下表现审15ml/kg/RBC2-4M20mlfkg3 PRBC2Th（可 分2rfcj每次1如1小馍二心动过速1却次;分，气急

4、、80次/分，超过24肝1需氧量较前4时噌加量导菅流量从1M分至1 1L吩（噌 力口 4倍）户黑塞 CPAP 从 10 cmH2O 到 12 cmH2O （噌加亍加%） h乳酸浓度升氤二2 5nunWL体重增加QD驻gd,能量孑IQOkcalZfcg.d*3呼唳智鬲反心动过缓增加，24h丙 次，需要面罩呼吸，开接受甲 基黄嚓吟治疗量心手术第HctWD.20/HbW7k婴JL无症状，阚织红细胞绝对值 0 lXL0n/L20mVkg, PRBC2Hh（可 分2次.每次注：PRBC:浓缩红细胞【血制品的种类】1. 全血急性失血；换血。过敏反应者。免疫性2. 浓缩红细胞用于各种血容量正常的贫血患儿。3. 洗涤红细胞多次输血者,或曾有输血发热反应、溶血性贫血,血型不合溶血性贫血换血。4. 浓缩血小板因血小板减少或功能异常引起由血的预防和治疗。体外循环的血小板损耗。5.浓缩粒细胞疗效不确切，少用。6.新鲜冰冻血浆各种凝血因子缺乏的疾病。7.冷沉淀血友病甲、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏等。8. 凝血酶原复合物凝血因子II,VII,IX,X 等缺乏引起的由血性疾病9. 白蛋白新生儿高胆红素血症,体