儿科学试题与答案解析

1、1治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，服用：A. 维生素 CB. 维生素 B1C. 维生素 B6D. 维生素 AE. 维生素 D 本题正确答案： A 题解：叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血治疗：口服叶酸，每次 5mg ，每日 3 次，连续数周，直 至血象恢复正常。同时，口服足量维生素C,能促进叶酸利用，以提高疗效。经24日治疗后，精神症状好转，网织红细胞上升，67日达高峰。2 . 62岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第34肋间川级粗糙全收缩期杂音。X线检查左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。应该诊断为A. 房间隔缺损B. 室间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 肺动脉瓣狭窄

2、 本题正确答案： B题解：室间隔小型缺损时心、肺 X 线检查无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。 大型缺损心外形中度以上增大， 肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增 大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。3 动脉导管未闭的 X 线检查表现，下列哪项是不可能的A. 左房左室扩大B. 肺动脉段突出C. 主动脉结缩小D. 肺动脉压增高时右室增大E. 可见肺门“舞蹈征” 本题正确答案： C 题解：动脉导管未闭心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管 影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈” 。在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉弓往往有 所增大，此特征与房间隔缺损和

3、室间隔缺损不同，有鉴别意义。4 法洛四联症患儿哭闹时，突然发生昏厥、抽搐的原因是A. 哭闹耗氧量增加B. 右向左分流量增加C. 右室流出道肌肉痉挛，致脑缺氧D. 颅内出血E. 血液黏稠度增加，血流缓慢 本题正确答案： C题解： 法洛四联症的主要表现为青紫， 其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关， 常在哭闹 和活动后加重。 严重者引起突然晕厥、抽搐， 系因肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该 处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。5患儿 10 岁， 2 岁时诊断为先天性心脏病，半年前出现下半身青紫，诊断应为A. 房间隔缺损合并肺动脉高压B. 室间隔缺损合并肺动脉高压C. 动脉导管未

4、闭合并肺动脉高压D. 法洛四联症合并肺动脉高压E. 完全性大血管错位合并肺动脉高压 本题正确答案： C 题解：差异性青紫和杵状指为动脉导管未闭合并肺动脉高压的典型症状。6.患儿3岁，胸骨左缘第34肋间可闻川级粗糙全收缩期杂音，于杂音最响处可触及收 缩期震颤，心尖部可闻舒张期杂音，肺动脉瓣区第 2 心音亢进，应考虑A. 室间隔缺损B. 大型室间隔缺损C. 房间隔缺损D. 动脉导管未闭E. 法洛四联症本题正确答案： B 题解：室间隔缺损患儿多消瘦、乏力、气短、多汗，易患肺部感染，甚至心力衰竭。因扩张 的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑，当激烈哭闹、咳嗽、肺炎时，可出现暂时性青紫。 体检心界扩大，心

5、尖搏动弥散，胸骨左缘第3、4 肋间可闻及 III 、IV 级粗糙的收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部分可触及震颤。分流量较大时，在心尖区可闻及II 级低音调隆隆样舒张期杂音（为二尖瓣相对狭窄所致） ，肺动脉瓣第二心音增强。缺损很大并伴有明显肺动 脉高压者， 右心室压力亦明显增高， 多见于儿童和青少年，此时左向右分流减少， 并可出现 右向左分流，患儿出现青紫 ,即称艾森曼格综合征。7 . 5岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀加剧，胸骨左缘第3肋间闻川级喷射性收缩期杂音， X 线检查心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血 管影缩小，肺野透亮度增加，最大可能是A. 完全性大

6、动脉错位B. 房间隔缺损C. 室间隔缺损D. 动脉导管未闭E. 法洛四联症 本题正确答案： E题解： 法洛四联症的表现为：生后逐渐出现青紫， 在哭闹和活动后加重。患儿多有蹲踞现象 和杵状指。年长儿述头痛、头昏，严重者引起突然晕厥、抽搐，还可引起脑血栓。另外，还 有小儿体格发育缓慢。 体检：心前区隆起， 胸骨左缘第 24 肋间可闻及喷射性 II III 级收 缩期杂音，响度取决于肺动脉狭窄程度。肺动脉第二心音减弱或消失。 X 线检查：右心室肥 大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小，肺野清晰。8 何时中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等A. 4 6 天， 4 6 周B.

7、 4 6 周， 4 6 个月C. 4 6 个月， 4 6 岁D. 4 6 周， 4 6 岁E. 4 6 天， 4 6 岁 本题正确答案： E题解：出生时，中性粒细胞约占 0.65 ，淋巴细胞约占 0.30 。生后 4 6 天两者比值相等 即形成第一个 交叉， 4 6 岁时两者又相等，形成第二个交叉。 6 岁以后中性粒细胞增多， 淋巴细胞减少，与成人相似。9 新生儿生后 10 天，红细胞数和血红蛋白量比出生时，约减少A. 5 B. 10 C. 15 D. 20 本题正确答案： D题解：出生时红细胞（57） X 1012/L（500万700万/mm3 ），血红蛋白量（Hb ）约150230g/L

8、（1523g/dl ），由于生长发育迅速增加，骨髓暂时性造血功能减低，红细胞生成素不足，红细胞和血红蛋白逐渐降低。生后 10 天，红细胞数和血红蛋白量比出 生时约减少 20 ，至 2 3 个月时红细胞降至 3.0 X 1012/L， Hb 降至 110g/L 左右。出现轻度贫血，称为生10法洛四联症最常见的并发症是A. 心力衰竭B. 肺炎C. 亚急性细菌性心内膜炎D. 脑血栓E. 急性肺水肿本题正确答案： D题解： 法洛四联症最常见的并发症是脑血栓、 脑脓肿、亚急性细菌性心内膜炎，和红细胞增 加，血黏稠度高，血流变慢等原因有关。11 下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症A. 心力衰

9、竭B. 脑血栓C. 肺炎D. 急性肺水肿E. 喉返神经麻痹本题正确答案： C 题解：左向右分流型先天性心脏病因肺血量增多，较易患支气管肺炎。12房间隔缺损特征性改变是A. 生长发育延迟、乏力、心悸B. 心前区粗糙收缩期杂音C. 有肺动脉高压时，可出现青紫D. 肺动脉瓣区第二心音亢进、固定性分裂E. X线可见心房、心室扩大及肺门“舞蹈”本题正确答案： D题解：肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂为特征性改变。13营养性巨幼细胞性贫血是因为缺乏A. 叶酸B. 叶酸和维生素 B12C. 维生素 C 和维生素 B12D. 叶酸和维生素 CE. 维生素 A 和维生素 C本题正确答案： B题解：营养性巨幼细胞

10、贫血是因缺乏维生素 B12 或叶酸所致的大细胞贫血。14 骨髓出现于A. 胚胎第 6 周B. 胚胎第 5 个月C. 胚胎第 4 个月D. 胚胎第 6 个月E. 胚胎第 3 周 本题正确答案： A 题解：胚胎第 6 周时骨髓腔发育已初具规模，但其造血功能在胚胎第 6 个月后才渐趋稳定， 直至出生23周后骨髓成为造血的惟一场所。15 先心病患儿， X 线检查示心脏呈靴形，动脉血氧饱和度降低，应考虑A. 室间隔缺损伴肺动脉高压B. 房间隔缺损伴肺动脉高压C. 动脉导管未闭伴肺动脉高压D. 法洛四联症E. 完全性大血管错位 本题正确答案： D 题解：血氧饱和度降低说明存在右向左分流。法洛四联症的X 线

11、检查：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小，肺野清晰。16 室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是A. 扩张的右心房压迫喉返神经B. 扩张的左心房压迫喉返神经C. 扩张的主动脉压迫喉返神经D. 扩张的肺动脉压迫喉返神经E. 扩张的左、右心房压迫喉返神经 本题正确答案： D 题解：室间隔患儿可因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑。17 新生儿出生时血红蛋白 150 130g/L ，原因是A. 胎儿处于相对缺氧状态B. 胎儿期红细胞寿命长C. 孕母营养不足D. 血液黏稠E. 造血功能亢进本题正确答案： A 题解：由于胎儿期处于相对缺氧状态，故红细胞数和

12、血红蛋白量较高。出生时红细胞（57）X 1012/L（500 万700 万/mm3 ），血红蛋白量（Hb ）约 150 230g/L （1523g/dl ）。18 胚胎期造血最早出现在A. 肝脏B. 淋巴结C. 胸腺D. 卵黄囊E. 肝脾 本题正确答案： D 题解：造血首选在卵黄囊出现，然后在肝，最后在骨髓。在胚胎第4 周起出现卵黄囊血岛 中造血，主要为原始的有核红细胞。19 小儿生理性贫血发生于生后A. 12周 B.23周 C.12个月 D.23个月 E.6个月本题正确答案： D题解：出生时红细胞(57)X 1012/L(500万700万/mm ),血红蛋白量(Hb )约150 230g/L

13、( 15 3g/dl )，由于生长发育迅速增加，骨髓暂时性造血功能减低，红细胞生成素不足，红细胞和血红蛋白逐渐降低。 后 10 天，红细胞数和血红蛋白量比出生时 约减少20 %，至23个月时红细胞降至 3.0 X 1012/L, Hb降至110g/L 右。出现轻度贫血，称为生理性贫血。20 X 线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是A. 法洛四联症B. 动脉导管未闭C. 肺动脉狭窄D. 室间隔缺损E. 主动脉狭窄本题正确答案： A题解：法洛四联症的 X 线检查表现为：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉 段凹陷，靴形心，肺门影缩小，肺野清晰。2122 题共用备选答案 )A. 90 g

14、/ LB. 100 g / LC. 110 g / LD. 120 g / LE. 130 g / L1 6 14 岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是 ：本题正确答案： D题解：贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织的资料， Hb 值的低限 6 个月 6 岁者为 110g/L(11g/dl )；614 岁为 120g/L(12g/dl )。我国小儿血液学会暂定，新生儿 Hb < 145g/L(14.5g/dl)， 14 个月 Hb < 90g /L(9g/L )， 46个月 Hb <100g/L(10g/dl )为贫血。22 6 个月 6 岁儿童

15、贫血的血红蛋白值的低限是 ：本题正确答案： C题解：贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织的资料， Hb 值的低限 6 个月 6 岁者为 110g/L(11g/dl )；614 岁为 120g/L(12g/dl )。我国小儿血液学会暂定，新生儿 Hb < 145g/L(14.5g/dl)， 14 个月 Hb < 90g /L(9g/L )， 46个月 Hb <100g/L(10g/dl )为贫血。(2325 题共用备选答案 )A. 右房右室大，肺动脉段突出+肺野充血B. 左房左室大，肺动脉段突出肺野充血C. 右房右室大，肺动脉段突出+肺野清晰

16、D. 右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰E. 左、右室大，肺动脉段突出，肺野充血23 动脉导管未闭 ：本题正确答案： B题解：室间隔小型缺损时心、肺 X 线无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。大型 缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大， 左心房往往也增大，主动脉弓影小。房间隔缺损 X 线检查心脏外形轻至中度扩大，以右心 房、右心室扩大为主，肺动脉段明显突出，肺门血管阴影增粗，可有肺门“舞蹈” ，主动脉 影缩小。动脉导管未闭 X 线检查示心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野 充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈” 。在肺动脉高压时

17、，右心室亦增大， 主动脉弓往往有所增大。24 室间隔缺损： 本题正确答案： E 题解：室间隔小型缺损时心、肺 X 线无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。大型 缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大， 左心房往往也增大，主动脉弓影小。房间隔缺损 X 线检查心脏外形轻至中度扩大，以右心 房、右心室扩大为主，肺动脉段明显突出，肺门血管阴影增粗，可有肺门“舞蹈” ，主动脉 影缩小。动脉导管未闭 X 线检查示心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野 充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈” 。在肺动脉高压时，右心室亦增大， 主动脉弓往往有所增

18、大。25 房间隔缺损： 本题正确答案： A 题解：室间隔小型缺损时心、肺 X 线无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。大型 缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大， 左心房往往也增大，主动脉弓影小。房间隔缺损 X 线检查心脏外形轻至中度扩大，以右心 房、右心室扩大为主，肺动脉段明显突出，肺门血管阴影增粗，可有肺门“舞蹈” ，主动脉 影缩小。动脉导管未闭 X 线检查示心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野 充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈” 。在肺动脉高压时，右心室亦增大， 主动脉弓往往有所增大。（2627 题共用备选答案 ）A

19、. Hb>120g/LB. Hb<120g/LC. Hb<90g/LD. Hb<60g LE. Hb<30g L26 中度贫血的诊断指标是 ： 本题正确答案： C 题解：根据外周 Hb 或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重 4 度：轻度为 Hb 不低于 90g/L 、中度为不低于 60 g /L 、重度为不低于 30g /L 、极重度 <30g /L 。27 重度贫血的诊断指标是： 本题正确答案： D 题解：根据外周 Hb 或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重 4 度：轻度为 Hb 不低于 90g/L 、中度为不低于 60 g /L 、重度为不低于 30

20、g /L 、极重度 <30g /L 。1.9个月小儿，咳嗽流涕 2天，发热半日，体温 39 C,惊厥1次，5分钟后自行缓解。查 体：神志清，前囟平坦，肺呼吸音清，无脑膜刺激征。白细胞6.5 X 109/L ，血钙2.24mmol/L） 。最可能的诊断是A. 上感，高热惊厥B. 肺炎，中毒性脑病C. 肺炎，维生素 D 缺乏伴手足搐搦症D. 化脓性脑膜炎E. 肺炎，高热惊厥 本题正确答案： A 题解：高热惊厥好发年龄为 6个月3岁，上感引起者占60%;常在病初体温急剧升高 时发生，体温常达 3940 C以上；全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复；一般只发作 1 次，抽搐时间短暂，数

21、秒至数分钟，一般不超过 510 分钟;神经系统检查为阴 性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现。根据以上特点可做出诊断。2. 小儿肺炎早期由于喘憋，最容易引起SaO2 ， PaO2 降低， PaCO2 明显增高的是：A. 支原体肺炎B. 呼吸道合胞病毒肺炎C. 金黄色葡萄球菌肺炎D. 肺炎链球菌肺炎E. 衣原体肺炎 本题正确答案： B 题解：呼吸道合胞病毒肺炎多见于 2 岁以内小儿，以 6 个月左右婴儿学易，网收集整 理最为多见。起病急骤， 以明显喘憋为突出表现。 严重者可发生心力衰竭。 肺部听诊可闻及 多量哮鸣音、呼吸性喘鸣，两肺基底可闻及细湿啰音。 X 线可见双肺小点片状阴影。3. 下列哪一

22、项不是小儿简单性高热惊厥的特点A. 多见于6个月至3岁小儿B. 发作前均有发热、多在发热初起体温骤升时发作C. 惊厥呈全身性，持续时间不超过 10 分钟D. 多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染E. 发作 l 周后脑电图异常 本题正确答案： E题解：高热惊厥好发年龄为 6 个月 3 岁，上感引起者占 60%; 常在病初体温急剧升高 时发生，体温常达 3940 C以上；全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复 ；一 般只发作 1 次，抽搐时间短暂，数秒至数分钟，一般不超过 510 分钟;神经系统检查为阴 性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现。4. 婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是

23、A. 呼吸浅表、呼吸频率快B. 呼吸中枢发育不成熟C. 肺活量小，潮气量小D. 非特异性和特异性免疫功能均较差，呼吸道粘膜缺少 SIgAE. 鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富 本题正确答案： D题解： 新生儿和婴幼儿血液中各种免疫球蛋白均低， 婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性 免疫功能均较差，黏膜缺少 SIgA ，因此婴幼儿易患呼吸道感染。5.1 岁男孩，肺炎合并心力衰竭，血钾 3.4 mmol/L ，血钙 2mmol/L ，治疗宜选A. 西地兰与钙剂B. 西地兰与钾剂C. 西地兰与钙、钾剂D. 西地兰E. 西地兰与速尿本题正确答案： B 题解：心力衰竭的治疗，包括吸氧、镇静、强心、利尿和血管扩张剂

24、。可选用毒毛花苷K饱和量为0.007mg/kg 加于10%葡萄糖1020ml中10分钟内缓慢滴注，或直接加 入莫菲管内缓慢滴注。根据病情需要612小时后可重复使用。也可用西地兰，饱和量为0.03 0.04 mg/kg ，首次给 1/2 量。余量分 2 次，每 46 小时给药 1 次，加入 10% 葡 萄糖液 10 20 ml 中缓慢滴注。另外，该患儿存在低血钾，应注意补钾。6. 以下哪一项不是肺炎合并心衰的诊断要点：A. 呼吸突然加快， > 60 次 /minB. 心率突然变成 180 次 /minC. 心音低钝，奔马律D. 肝脏迅速增大E. 双肺密集中、小水泡音本题正确答案： E题解：

25、肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：突然烦躁不安，面色苍白或发灰，心率明显增快 ;安静时婴儿每分钟 160 次以上， 幼儿每分钟 140 次以上， 不能用体温增高或呼吸困 难来解释。 有时出现心音低钝、 奔马律， 颈静脉怒张或心脏扩大等。 呼吸困难， 发绀加重， 安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上，而幼儿则达 40次/分以上。肝脏在短期内增大1.5cm 以上，或在肋下 3cm 以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量减少等。7. 小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是A. 肺炎链球菌B. 链球菌C. 真菌D. 支原体E. 呼吸道合胞病毒本题正确答案： E题解：急性上呼吸道感染，是小儿时期最常见的疾病。其中病

26、毒可占90% 以上，主要有呼呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。细菌有溶血性链球菌、肺炎链球 菌、流感嗜血杆菌等。8.7 个月小儿患肺炎 1 天，突然烦躁，喘憋加重，发绀，心率 180 次/分，心音低钝 ; 双肺密布细啰音，叩诊正常 ;肝肋下 3cm ，心电图示 T 波低平，可能合并A. 脓气胸B. 心力衰竭C. 脓胸D. 肺不张E. 肺大泡本题正确答案： B题解：肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：突然烦躁不安，面色苍白或发灰，心率明显增快，安静时婴儿每分钟 160 次以上，幼儿每分钟 140 次以上，不能用体温增高或呼吸 困难来解释。有时出现心音低钝、奔马律，颈静脉怒张或心脏扩大等

27、。呼吸困难，发绀加 重，安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上，而幼儿则达 40次/分以上。肝脏在短期内增大 1.5cm 以上，或在肋下 3cm 以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量减少等。9. 小儿上感时易合并中耳炎的原因为A. 小儿喉部呈漏斗形，感染不容易向下，故向周围蔓延B. 鼻腔比成人短，鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富C. 鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连接，鼻窦开口相对较大D. 咽鼓管宽、短、直，呈水平位E. 上呼吸道 IgA 分泌少 本题正确答案： D题解：小儿咽部较狭窄，咽扁桃体至1岁末逐渐增大，410岁达高峰，以后退化。咽鼓管较宽而直短，呈水平位，因此易患中耳炎。10. n诊病人，8岁。咽痛，干咳，

28、发热3天，体温38 C左右，右肺呼吸音低，无啰音。白细胞9.0 X 10109/L, N 65% , X线示右下肺薄片状阴影。治疗应选A. 青霉素肌注B. 病毒唑肌注C. 先锋 6 号口服D. 红霉素口服E. 增效联磺口服 本题正确答案： D 题解： 该患儿为学龄儿童， 学龄儿童肺炎学易，网收集整理以支原体肺炎多见。其特点为：发热3839 C,热程13周。刺激性咳嗽，患儿常有多个系统病变。肺部体症不 明显。胸部 X 线多型性改变，胸片阴影显著而体症轻微是本病特征之一。血清泠凝集试验 呈阳性 ;支原体抗体阳性。支原体肺炎首选红霉素11. 重症肺炎患儿发生腹胀的主要原因是A. 低血钾症B. 中毒性

29、肠麻痹C. 胃肠道毛细血管通透性增加D. 低血钠症E. 代谢性酸中毒 本题正确答案： B 题解：肺炎的消化系统症状常有呕吐、腹泻、腹胀等。重症可有中毒性肠麻痹，腹胀严重时可加重呼吸困难。12. 支原体肺炎临床用药不应少于A. 3 天B. 1 周C. 2 3 周D. 3 4 周E. 4 周本题正确答案： C题解：抗生素疗程一般用至体温正常后5 7天，临床症状基本消失后 3 天。而支原体肺炎至少用药 2 3 周，以免复发。10个月患儿，女，发热咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷4小时来急诊。体温38.4 C, 前囟膨隆。呼吸 44 次/分，双肺散在细湿啰音，心率140 次/分，肝肋下 2cm ，白细

30、胞：22 X 109/L ， N 75% 。（1 3 共用题干 ）1 .首先应如何处理A. 缓慢静脉注射安定，静脉补钙B. 肌肉注射安痛定及安定C. 缓慢静脉注射安定，快速静脉滴注 20% 甘露醇D. 肌肉注射鲁米钠及维生素 DE. 缓慢静脉注射西地兰及钙剂本题正确答案： C 题解：首先应针对惊厥和脑水肿进行处理，止惊首选安定，降低颅内压，可静脉注射 20%甘露醇每次11.5g/kg ，根据需要每日注射 4次，不超过3天。甘露醇也可和利尿 剂合用脱水。2. 最需要做哪项检查A. 脑脊液检查B. 头颅 CTC. X 线胸片D. 血钙E. 心电图本题正确答案： A题解：脑脊液检 | 学 . 易网收

31、集整理 | 查有助于各种脑病的鉴别。3. 脑脊液压力2058Pa(210mmH2 O)，白细胞：10 X 106 /L ，均为淋巴细胞，则该患儿应诊断为A. 支气管肺炎合并化脓性脑膜炎B. 支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥C. 支气管肺炎合并高热惊厥D. 支气管肺炎合并中毒性脑病E. 支气管肺炎合并病毒性脑膜炎本题正确答案： D题解： 中毒性脑病是指急性感染时可出现类似脑炎的表现， 可能与感染中毒、 人体对病 毒的过敏反应、 缺氧、脑水肿、 小血管内膜细胞肿胀造成脑局部缺血坏死有关。支气管肺炎 轻度缺氧时神经系统症状表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时可有嗜睡、凝视、昏睡、昏迷、反复 惊厥、球结膜水肿，

32、前囟膨隆，可有脑膜刺激征、呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。 中毒性脑病脑脊液变化为：压力升高、清澈、白细胞数正常，蛋白正常或稍微增加，糖含量 正常。2岁患儿。高热，体温 3940 C,频繁咳嗽，喘憋 5天住院。查体：精神弱，面 色苍灰，口周发青，呼吸 40 次/分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。外周血白 细胞： 8.8X109/L ， N44% ，异形淋巴细胞 1%， L45% 。 X 线胸片示左下肺大片状阴影。(45 共用题干 )4. 最可能的诊断是A. 金黄色葡萄球菌肺炎B. 肺炎链球菌肺炎C. 呼吸道合胞病毒肺炎D. 腺病毒肺炎E. 干酪性肺炎本题正确答案： D题解：腺病毒性

33、肺炎多见于 6 个月至 2 岁小儿。表现为持续高热，轻者710 天，重症持续 23 周。全身中毒症状如萎靡嗜睡、面色苍白，严重者可发生中毒性脑病或心力衰 竭。咳嗽频繁， 阵发性喘憋， 发绀等。 肺部体征出现晚， 发热 3 7 天后可闻及细小湿啰音。 胸片异常表现常较体征出现早，可见大片阴影且消失较慢。5.1 天后该患儿呼吸困难加重， X 线胸片示左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈 角消失，该患儿可能合并A. 脓胸B. 脓气胸C. 渗出性胸膜炎D. 肺结核胸膜炎E. 血胸本题正确答案： C题解：少数腺病毒肺炎患儿可并发渗出性胸膜炎，典型 X 线改变为：下肺野密度均匀 影，上界呈弧形，肋膈角消

34、失或变钝。（12题共用备选答案）A. 青霉素B. 氨苄青霉素C. 邻氯青霉素D. 红霉素E. 复达欣18. 金黄色葡萄球菌肺炎首选 ：本题正确答案： C题解：抗生素的使用原则为：应根据病原菌选用敏感药物；早期治疗；联合用药；选用渗入下呼吸道浓度高的药物；足量、足疗程，重者用静脉给药。肺炎球菌首选青霉素；金黄色葡萄球菌学易，网收集整理肺炎应选用邻氯青霉素、双氯青霉素、新型青霉素或 头孢菌素等，并可加用丁胺卡那霉素。革兰阴性杆菌肺炎可选用氨苄青霉素、林可霉素、卡 那霉素及头孢菌素等；支原体肺炎选用红霉素；对真菌性肺炎应选用克霉唑或两性霉素B,并停止使用抗生素及激素。2. 支原体肺炎首选：本题正确答

35、案： D题解：抗生素的使用原则为：应根据病原菌选用敏感药物；早期治疗；联合用药；选用渗入下呼吸道浓浓度高的药物；足量、足疗程，重者用静脉给药。肺炎球菌首选青霉素 ；金黄色葡萄球 菌肺炎应选用邻氯青霉素、 双氯青霉素、 新型青霉素或头孢菌素等， 并可加用丁胺卡那霉素。 革兰阴性杆菌肺炎可选用氨苄青霉素、林可霉素、卡那霉素及头孢菌素等；支原体肺炎选用红霉素；对真菌性肺炎应选用克霉唑或两性霉素B,并停止使用抗生素及激素。女孩， 2 岁 8 个月。 尚不会独立行走， 智力落后于同龄儿。 体检： 表情淡漠， 眼睑轻度浮肿， 鼻梁较塌，手指粗短，皮肤粗糙，心率 78 次 /min ，腹较膨隆。下述检查哪一

36、项对诊断有 帮助A. 染色体核型分析B. 测血钙、磷、碱性磷酸酶C. 腕部摄片测骨龄D. 尿三氯化铁试验E. 做智能筛查答案： CA 21 三体 B 佝偻病 C 甲低骨龄减低 D 苯丙酮尿症117.6 个月小儿出现低钙性手足抽搐，应怎样处理A. 补钙t止抽B. 止抽t补钙C. Vit D2 t止抽t补钙D. 补钙t Vit D2 t止抽E. 止抽t补钙T Vit D2答案： E症状控制后再按佝偻病补充 WitD118.9个月小儿，身高80cm，体重15kg，每天户外活动23小时，近日出现多汗、烦躁、夜惊。查体：枕秃 ;轻度肋缘外翻。该患儿患维生素D 缺乏病可能原因是A. 未补钙B. 未加辅食C

37、. 生长过速D. 未补充鱼肝油E. 患有某些疾病答案： C实际上都有可能 C 是最常见原因119.6个月小儿，咳喘2天，体温37.5 C,喘憋较明显，查体：双肺可闻及散在喘鸣音，本例最可能的病原体感染是A. 腺病毒B. 肺炎支原体C. 呼吸道合胞病毒D. 肺炎链球菌E. 巨细胞病毒答案： C呼吸道合胞病毒感染临床表现多以喘憋为主120.3 岁小儿，咳嗽伴高热一周，红霉素治疗无效。查体：一般状差，呼吸 52 次 / 分， 心率 160 次/ 分， X 线胸片示有圆型密度增深阴影伴液气胸，应考虑为A. 病毒性肺炎B. 真菌性肺炎C. 支原体肺炎D. 肺结核E. 金葡菌肺炎答案： E 考虑为肺脓肿，

38、脓气胸，这是金葡菌并发症121.2 个月婴儿，腹泻 3 天，大便每天 10 多次，呈蛋花汤样，伴呕吐，尿少，精神委 靡，拒奶，面色苍白，前囟、眼窝凹陷，口唇樱红皮肤弹性差，除诊断婴儿腹泻，中度脱水 外，还应考虑A 低血容量休克B 代谢性碱中毒C. 低镁血症D. 代谢性酸中毒E. 低钙血症答案： D口唇樱红是重度代酸：原因胃肠道丢失碱性物质，摄入减少， 体内脂肪代谢增加， 酮体 生成多，血容量少组织灌注不良以及乳酸堆积等122. 女婴， 9 个月，腹泻 2 天，轻度脱水 轻度酸中毒。在无明显呕吐腹胀时，第 1 天补液首选A. 3 ：2： 1 溶液静脉滴注B. 2 ：1 溶液静脉滴注C. 4 ：3

39、： 2 溶液静脉滴注D. ORS 溶液E. 以上都不是答案： D轻度脱水，没有胃肠道吸收障碍可选 ORS123.2岁小见，出生时曾接种卡介苗，1岁半时PPD试验为6 x 6mm，最近PPD试验为13 x 14mm，下列情况哪种可能性较大A. 卡介苗反应所致B. 曾经有结核感染C. 新近有结核感染D. 非典型分枝杆菌感染E. 假阳性反应答案： C1岁1+;最近2+由阴性转为阳性或反应强度由10mm 转为10mm，且增加幅度 6mm 时表示新近有结核感染。124 肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗， 口服泼尼松后， 4 周尿蛋白已经转阴， 并且 已经开始隔日顿服， 突发上呼吸道感染， 尿蛋白又 (+

40、) ，经常规抗炎治疗后， 尿蛋白仍 (+) ， 下一步治疗应采用A. 治疗不变，泼尼松仍然隔日顿服B 泼尼松重新开始起始治疗量日三次口服C 应用环磷酰胺D. 应用激素+环磷酰胺E. 以上均不对答案： B环磷酰胺用于复发耐药难治125.4 岁患儿，全身高度水肿 2 个月，尿蛋白(+) ，血浆总蛋白 30g/L ，为明确诊断， 以下哪项并非必须检查A. 尿常规B. 测血压C 测血清补体D. 测血清尿素氯，血清蛋白电泳E 测血沉答案： E11 、 关于结核菌下列哪项不正确A、属分枝杆菌B、具抗酸性C、对人类致病的主要是人型和牛型D 、其中人型是人类结核病的主要病原体E 、呼吸道是唯一传播途径答案：

41、E 呼吸道最常见，少数可经消化道传染，此时患者会产生咽部或肠道原发病灶。 还有极少一部分经皮肤或胎盘传染。12 、 以颅底病变为主的脑膜炎为A、化脓性脑膜炎B 、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D 、隐球菌脑膜炎E、无菌性脑膜炎答案： B病理上：结核菌使软脑膜弥漫充血水肿、 炎性渗出， 并形成许多结核结节，蛛网膜下腔 大量炎性渗出物积聚， 因为重力关系， 再加之脑底池腔大， 脑底血管神经周围毛细血管吸附 作用等， 使炎性渗出物容易在脑底池蓄积引起脑部病变。 化脑是全部脑组织的改变。 病脑时 各脑区受累程度不一，不同病毒感染主要受累的脑组织也不同。13 、 小儿腹泻时中度脱水静脉补液总量应给予A、5

42、0 70ml/kgB、70 90ml/kgC、90 120ml/kgD 、 120 130ml/kgE 120 l50ml/kg答案： E定量：轻度脱水 90-120ml/kg中度脱水 120-150ml/kg重度脱水 150-180ml/kg14 、 婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液的张力应为A、1/2 张B 、 1/3 张C 、 1/4 张D 、等张E 、 1/5 张答案： A等渗性脱水血清钠 130-150mmol/L等渗性脱水补 1/2张 2：3：1 液 （生理盐水：5% 葡萄糖水：1 、 4%NaHCO3)低渗性脱水补 2/3张 4 ：3：2 液 （生理盐水：5% 葡萄糖水：1 、 4

43、%NaHCO3)高渗性脱水补 1/3张2：6：1 液 （ 生理盐水：5% 葡萄糖水：1 、 4%NaHCO3)15 、 小儿上呼吸道解剖生理特点不正确的是A、鼻腔短、无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富、B、咽鼓管宽、直、短，呈水平位C、咽部较狭窄，方向垂直D 、喉部呈漏斗状，喉腔狭窄E 、扁桃体在 6 个月后渐增大答案： E咽扁桃体又称腺样体， 6 个月时已经发育，腭扁桃体 1 岁末时才逐渐增大。16 、 支气管肺炎有缺氧表现，鼻导管给氧的流量为A、0、2 0、 5L/minB、0、5 lL/minC 、 1 2L/minD、2 3 L/minE、24 L/min答案： B铁剂治疗缺铁性贫

44、血时，最早显示疗效的是A、血红蛋白及红细胞增多B 、网织红细胞增多C、血清铁增多D 、口唇色泽开始变红E 、血小板增多答案 :BB 给铁后如有效 3-4 天网织红开始升高， 2 周后 HGB 开始增加20 、 新生儿黄疽于生后 24 小时内出现者首先考虑A 、新生儿肺炎B 、新生儿败血症C. 新生儿肝炎D 、新生儿溶血症E 、先天性胆道闭锁答案： D本题主要考黄疸的鉴别诊断。新生儿的黄疸病因复杂。生理性黄疸多在生后2-5 天出现黄疸，黄疸出现过早，提示病理性黄疸， 24 小时之内出现的最可能是溶血性黄疸。先天 性胆道闭锁黄疸常常在生后 2 周出现，新生儿肝炎一般起病较慢，黄疸常在生后1-3 周

45、甚至更晚出现，感染性肝炎一般也是生后一周左右才出现。关于风湿热的病因和发病机制不正确的是A. 尚未完全明确B. 与 A 组乙型溶血性链球菌感染有c与川型变态反应性组织损伤有关D. 与W （改为II型）型变态反应性组织损伤有关E. 与自身免疫无关答案： E一个风湿热的发病机理尚未完全明确， 多数认为与链球菌感染后的两种免疫反应有关： 是2 型和三型变态反应，还有就是与自身免疫有关。87. 关于哮喘的治疗下列哪一项是错误的A. 避免接触过敏原B. 清除感染灶C 去除各种诱发因素D. 解除支气管痉挛E 不需抗炎治疗答案： E肾上腺皮质激素控制和预防气道炎症反应。88. 支气管淋巴结核出现声嘶是由于肿

46、大的淋巴结压迫A. 迷走神经B 喉返神经C 左侧颈静脉D. 右侧颈静脉E 肺动脉答案： B89. 关于结核性脑膜炎下列哪项错误A是小儿结核病中最严重的一型B. 常在结核原发感染1年后发生，尤其是初染结核六月后最易发生C. 多见于 <3 岁婴幼儿，约占 60%D. 常为全身性粟粒性结核病的一部分E 由血行播散造成答案： B尤其是初染结核 3-6 个月最易发生90. 结核性脑膜炎的颅神经损害不包括下列哪对a. vnB. 川C. IVD. WE. V答案： E23467 对颅神经损伤常见91. 肺炎病原检测哪项属于早期诊断A. 病毒分离B. IgG 抗体检测C. IgM 抗体检测D. 细菌分离E. 支原体培养答案： CA 可靠但需时间长92. 确诊结核性脑膜炎最可靠的依据A. 结核中毒症状B. 脑膜刺激征C. 肺部原发感染灶D. 脑脊液糖和氯化物同时降低E. 脑脊液找到结核菌 答案： E93. 小儿消化系统的生理特点下列哪项是错误的A. 新生儿幽门括约肌发育较好B. 婴儿肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化C. 小儿肠管相对较成人长，且固定差，易