老人生理状况及营养需求

1、老人生理狀況及營養需求報告者：臺北醫學大學市立萬芳醫院 許秋萍 營養師報告日期：民國 90年 7月12日 大 綱一. 生理特性 二. 健康問題三. 營養需要四. 特殊飲食狀五. 藥物老年人之生理特性：1.2.體重：70-80歲間，十年內體重降低6-7公斤3.體脂肪：軀幹上所沈積之皮下脂肪量較四肢多二.身體細胞質量：1.身體細胞質量減少 2.肌肉組織量減少三.水分： 1.體內水分所佔比例減少，70-80歲的男性為60， 女性為50B.生理變化1. 口腔：a.口腔黏膜萎縮.味蕾數目減少 b. c.咀嚼效率變差 d.吞嚥之協調性下降 e.唾液分泌減少2. 食道:肌肉組織肥厚3. 胃：a胃黏膜萎縮.壁

2、細胞數目變少 b c 內在因子減少 d 胃蛋白脢分泌減少4. 腸道：腸道絨毛萎縮，黏膜細胞增生減緩a. 小腸乳糖脢減少b.小腸維他命受器減少c.大腸收縮協調性變差d.肛門緊張度下降: 1.30-90歲間，BMR減少了20 2.Glucose tolerance 減少 3.因慢性病影響消化.吸收.利用，造成營養素排出4.Cholesterol .TG 因年齡越大而增加： kidney1. 經由腎臟的血流量減少2. 腎元數目減少3. GFR減少4. 濃縮或稀釋尿液能力減弱5. 在吸收力降低四.心血管系統：1. 肺臟最大呼吸量隨年齡增加而逐漸減少40-602. 心跳及心輸出量減少3. 血管沒彈性常見

3、的健康問題1. 心臟血管問題2. 高血壓3. 內分泌與新陳代謝問題4. 腫瘤5. 骨關節病變6. 胸肺及呼吸道問題7. 消化道問題8. 腎臟問題9. 精神問題營養需要1. Kcal : 30kcal/kg BW 2. b.12%-15% of total calories c.質優於量，動物性蛋白質佔總蛋白質量之1/3 3. Fat : a. £ 30% of total calories b. PUFA 10% of total calories c. SFA < 10% of total caloriesd. £ 300 mg cholesterol4. CHO:

4、 a. 55%-60% of total calories b. high intake of complex carbohydrates c. low intake of refined sugars 5. Ca : a. ³ 800mg b.1000mg-1500mg for osteoporosis 6. VitD : 5ug/d7.Water : 30ml/kg BW /day一.腸胃用藥：1. 制酸劑：中和胃酸，改變其酸鹼度.殺菌力及消化酵素之活性，影響正常生理功能。2. 抗乙烯膽鹼：減緩腸胃之蠕動及排空3. ase抑制劑）：壓制胃酸之分泌，改變其酸鹼度.殺菌力及消化酵素之

5、活性。二.感冒藥劑：1. 非類固醇消腫消炎劑：會傷及腸胃.腦.腎.心臟.肝臟等，而影響進食.吞嚥.消化.吸收.及代謝。2. 抗組織胺：含抗乙烯膽鹼及中樞神經作用，影響生理及生活。3. 鎮咳化痰劑：影響腸胃之蠕動及排空。：以非類固醇消腫消炎劑為主四.神經精神用藥：1. 鎮靜安眠劑：如.benzodiazepine(triazolam.flurazepam)2. 抗憂鬱劑3. 其他精神治療作用劑：carbamazepine.chlormethimazole.levodopa.meperidine-以上均會影響進食.吞嚥.消化.吸收.及代謝。五.其他：1. 心臟血管藥物2. 血栓溶化劑3. 抗生素4. 降血脂劑5. 抗腫瘤藥物-以上均會影響進食.吞嚥.消化.吸收.及代謝。老年人特殊用藥反應1. 非類固醇消炎藥物：增加腸胃道出血.腎臟功能不全的危險。2. 心智作用藥物：增加跌倒與骨折的危險。3. 抗憂鬱劑.鎮靜安眠劑.利尿劑.多巴胺藥劑：干擾身體衡定狀態之維持。4. 降血壓劑：誘發蹲坐性低血壓。5. 利尿劑：影響體液電解質之平衡。結語：幾