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文档简介
1、鴎O(_)O第一章 绪论、疾病概论中文名英文名释义病理学pathology病理学(pathology)是研究疾病的病因、发病机制、病理改变、结局和转归的位于基础医学和临床医学之间的桥梁学科基本病理过程basic pathological process指多种疾病过程中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。如发热、缺氧、水肿、休克等。稳态homeostasis是指正常机体在不断变化的内外环境中,通过自我调节机制,能够保持各种功能和代谢活动的动态平衡。第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复中文名英文名释义适应adaptation细胞、组织和器官在内外环境发生改变或受到轻微致损伤因素持久作用
2、时,可改变其自身的功能、代谢和结构以达到新的平衡,这一过程称为适应。 萎缩atrophy萎缩是指已正常发育的实质细胞、组织或器官的体积缩小。肥大hypertrophy细胞、组织或器官体积增大,细胞数量一般不增多(心肌肥大:大、重、钝、厚、粗、包膜紧张)增生hperplsia组织和器官内实质细胞数量增多而引起组织器官体积增大称为增生。化生metaplasia一种分化成熟的细胞或组织因受刺激因素的作用转化为另一种相似性质的分化成熟细胞或组织的过程。变性degeneration细胞内或细胞间质出现异常物质的聚积或正常物质的异常增多。(细胞水肿、脂肪变、细胞内外物质积聚)细胞水肿cellular sw
3、elling或称水变性(hydropic degeneration),是细胞内水和钠的过多积聚,好发于肝、心、肾等实质细胞的胞浆。脂肪变性fatty change脂肪细胞以外的细胞中出现脂滴或脂滴明显增多。虎斑心tiger spot heart心肌组织由于缺氧引起灶性脂肪变性时,可在心内膜及乳头肌处看到成排因脂肪变性而致的黄色条纹,因与暗红色正常心肌相间排列,状若虎皮斑纹,故名。玻璃样变性hyaline change又称透明变性(hyaline degeneration),泛指细胞内、结缔组织间质等处发生蛋白质蓄积,在HE染色中表现为均匀粉染的毛玻璃样半透明改变。淀粉样变Amyloid cha
4、nge细胞间质,特别是小血管基底膜出现淀粉样蛋白质-粘多糖复合物沉淀粘液样变性mucoid degeneration是指间质内有粘多糖和蛋白质的蓄积。病理性色素沉着Pathologic Pigmentation含铁血黄素、脂褐素、黑色素、胆红素堆积病理性钙化Pathologic calcification骨、牙之外的组织中有固态钙盐沉积称为病理性钙化。坏死necrosis是活体内局部组织和细胞死亡。基本病变:核固缩、核碎裂、核溶解,细胞肿胀等。结局:溶解吸收、分离排除、机化包裹、钙化、细胞坏死后发生自溶急性炎症凝固性坏死Coagulative necrosis以蛋白质变性凝固占优势,坏死区呈灰
5、黄、干燥、质实状态的坏死,称为凝固性坏死。液化性坏死Liquefactive necrosis以酶类水解作用占优势,或组织富含水分和磷脂,使细胞组织易发生溶解液化的坏死,称为液化性坏死。纤维素样坏死Fibrinoid necrosis旧称纤维素样变性,病变部位形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质,由于其染色与纤维素染色性质相似,故名。干酪样坏死casepis necrosis在结核病时,因病灶中含脂质较多,坏死区呈黄色,状似干酪,称干酪样坏死。坏疽gangrene成片组织坏死后并发腐败菌感染所形成的特殊型坏死。常发生在肢体和与外界相通的内脏干性坏疽dry gangrene动脉阻塞而静脉回流通
6、畅的四肢末端发生坏疽时,因水分蒸发变干,而使坏死区干硬故称为干性坏疽。湿性坏疽Moist gangrene与外界相通的内脏(肠、子宫、肺等)发生坏疽时,由于坏死组织含水分较多,腐败菌感染严重,局部明显肿胀,呈暗绿色或污黑色称为湿性坏疽。气性坏疽Gas gangrene为湿性坏疽的一种特殊类型,严重的深达肌肉的开放性创伤并合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染时,因产生大量气体故称为气性坏疽。细 胞 凋 亡Apoptosis是指机体细胞在发育过程中或某些因素作用下,通过细胞内基因及其产物的调控而发生的,是一种单个细胞死亡,以凋亡小体形成为特点,不引起周围组织的炎症反应。机化organization肉芽组织
7、增生替代坏死组织、血栓、血肿、炎性渗出物、异物等的过程,称为机化。包裹encapisulation较大的坏死灶不能完全机化,则在坏死灶周围长出肉芽组织将其包围,称为包裹。糜烂erosion皮肤、粘膜处的浅表性坏死性缺损称为糜烂。溃疡ulcer皮肤、粘膜处的较深的坏死性缺损称为溃疡。空洞cavity在有自然管道与外界相通器官(肺、肾等)内,较大块坏死组织溶解后由自然管道排出后残留的空腔,称为空洞。窦道 深部坏死组织向体表或自然管道穿破形成有一个开口的病理性管道。瘘管 深部坏死组织向体表或自然管道穿破,形成有两个或两个以上开口的病理性管道。修复repair损伤造成机体部分细胞和
8、组织丧失后,机体对所形成缺损修补和恢复的过程,称为修复。再生regeneration机体组织、细胞损伤后, 为修复“损耗”的实质细胞,而由损伤周围同种细胞增生加以修复的过程纤维性修复(瘢痕性修复)由于组织、细胞损伤过重或有感染等,不能用完全再生方式加以修复;而以增生的纤维母细胞和毛细血管组成的肉芽组织,进而变成纤维组织进行修复的过程称为瘢痕性修复。肉芽组织granulation tissue新生的富含毛细血管的幼稚纤维结締组织。由新生的毛细血管、成纤维细胞和一定量的炎症细胞组成。瘢痕疙瘩keloid瘢痕组织增生过度突出于皮肤表面并向周围不规则扩延,称为瘢痕疙瘩。创伤愈合wound healin
9、g是指机体遭受外力作用,组织出现离断或缺损后的愈合过程,包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合。一期愈合healing by first intention见于组织缺损少、创缘整齐、接合严密、无感染的创口,愈合后仅留有少量的瘢痕,称为一期愈合。二期愈合healing by second intention组织缺损大,创缘不整齐,无法接合的或伴有感染的创口,需大量肉芽组织填充创口,愈合后留有明显的瘢痕,称为二期愈合。骨折愈合 骨折后经过良好的复位、固定,恢复正常结构和功能的过程。可分为血肿形成、纤维性骨痂形成、骨性骨痂形成、骨性骨痂改建四个阶段。痂下愈合 伤口表面的血液、
10、渗出液及坏死组织干燥后形成硬痂,在其下面进行上述愈合过程,称痂下愈合。上皮再生后痂皮脱落第二章 局部血液循环障碍中文名英文名释义充血hyperemia器官或局部组织的血管内血液含量增多。分为动脉性充血和静脉性充血。动脉血充血局部器官或组织因输入动脉血量增多,血液淤积在小动脉和毛细血管内而发生的充血,称为动脉性充血,又称主动性充血(Active hyperemia),简称充血。静脉性充血(淤血)congestion 局部器官或组织由于静脉回流受使血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的充血,称为静脉性充血心力衰竭细胞heart failure cells左心衰竭引起肺淤血时,有些巨噬细胞
11、吞噬了红细胞并将其分解,胞浆内形成含铁血黄素,这种细胞称为心力衰竭细胞。肺褐色硬化brown duration长期的肺淤血可引起肺泡壁的纤维组织增生及网状纤维胶原化,使肺质地变硬,肉眼观呈棕褐色,称肺褐色硬化。槟榔肝nutmeg liver慢性肝淤血时,肝小叶中央区淤血和小叶外围肝细胞出现脂肪变,在肝切面上构成红黄相间的网络状图纹,形似槟榔,称槟榔肝。出血hemorrhage血液由心脏或血管内逸出的过程,称为出血。分为破裂性出血和漏出性出血破裂性出血 由心脏或血管壁破裂,血液逸出称为破裂性出血。漏出性出血 由于微循环的毛细血管和毛细血管后静脉通透性增高,血液通过扩大的内皮细
12、胞间隙和受损的基底膜漏出血管外,称为漏出性出血。紫癜purpura皮肤、粘膜形成的稍微大的出血称紫癜。内出血 指血液逸入体腔或组织内,称为内出血。外出血 指血液流出体外,称为外出血。血栓形成thrombosis在活体的心脏和血管内,血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体块状物的过程。血栓形成的两个过程:血液凝固过程;血小板凝集血栓形成的条件:心血管内皮细胞的损伤;血流状态改变;血液凝固性增加血栓thrombus在活体的心脏和血管内,血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集所形成的固体质块称为血栓。血栓的结局:软化、溶解、吸收;脱落、栓塞;机化与再通;钙化白色血栓(头)Pa
13、le thrombus由血小板聚集形成的灰白色血栓称为白色血栓。细颗粒,红染的。混合血栓(体)Mixed thrombus由血小板小梁、小梁边缘的白细胞、纤维蛋白和红细胞等交错构成的红白相间的血栓称混合血栓。红色血栓(尾)red thrombus见于血管阻塞后,局部血流停滞,血液发生凝固,主要由红细胞形成的暗红色凝血块称为红色血栓。透明血栓Hyaline thrombus发生于微循环血管内,由纤维蛋白构成的半透明状、微小血栓称为透明血栓,又称微血栓。栓塞embolus在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质,随血流运行阻塞血管腔的现象。栓子embolus随血流运行阻塞血管的异常物质称为栓子。血栓
14、栓塞Thromboemboli-sm由血栓或血栓的一部分脱落成为栓子,引起的血管栓塞称为血栓栓塞。空气栓塞air embolism大量空气迅速进入血循环形成气泡阻塞心血管称为空气栓塞。脂肪栓塞fat embolism循环血流中出现脂肪滴阻塞小血管,称为脂肪栓塞。羊水栓塞amniotic fluid embolism羊水进入母体血液循环造成的栓塞称为羊水栓塞。梗死infaction由于血管腔阻塞、血流停止导致缺氧而引起组织的缺血性坏死。一般由动脉阻塞引起贫血性梗死anemic infarct发生于组织结构比较致密和侧支循环不丰富的器官,梗死灶贫血、苍白,故称为贫血性梗死。也称白色梗死(white
15、 infarct)。出血性梗死hemorrhagic infarct 发生于有双重血液供应或侧支循环丰富和组织结构疏松的器官,往往在淤血的基础上发生梗死,梗死处有明显的出血、呈暗红色,故称为出血性梗死。也称红色梗死(red jinfarct)。第四章 炎症中文名英文名释义炎症inflammation指具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的一种以防御反应为主的基本病理过程。炎症介质inflammatory mediator炎症介质指炎症过程中由细胞释放或体液产生的参与或引起炎症反应的化学物质。变质alteration炎症局部组织发生变性和坏死称为变质。渗出transuda
16、tion炎症局部组织血管内的液体、蛋白质和白细胞通过血管壁进入组织的过程叫渗出。机制:血管内流体静压升高;组织渗透压升高;血管通透性升高渗出液exudate炎症时渗出到血管外的液体叫渗出液。漏出液transudate由于瘀血等血液循环障碍,漏出到血管外的液体称漏出液。炎性水肿inflammatory edema炎症时过多的液体渗出并聚积于组织间隙称炎性水肿。趋化因子chemokines具有吸引白细胞定向移动的化学刺激物质称为趋化因子。趋化作用chemotaxis白细胞向着趋化因子所在部位作单一定向的移动叫做趋化作用。炎细胞inflammatory cell炎症过程中,渗出到血管外的白细胞称为炎
17、细胞。炎性浸润inflammatory cell infiltration炎症过程中,白细胞由血管内渗出到组织间隙的现象称为炎细胞浸润。白细胞附壁Leukocytic selection靠边的白细胞通过内皮细胞与白细胞表面的黏附因子相互识别、相互作用而粘附于血管壁上,称为白细胞附壁。吞噬作用phagocytosis白细胞游出并到达炎症灶,吞噬病原体和组织碎片的过程,称为吞噬作用。炎性增生Inflammatory proliferation指炎症区的巨噬细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞增生,及组织周围上皮细胞等实质细胞的增生。变质性炎alterative inflanmmation以组织和细胞的变
18、性、坏死为主,而渗出和增生轻微的炎症称为变质性炎。渗出性炎exudative inflanmmation以渗出为主要病变的炎症称为渗出性炎。浆液性炎serous inflanmmation以浆液渗出为其特征的炎症称为浆液性炎。纤维素性炎fibrinous inflanmmation以渗出物中含有大量纤维蛋白原为其特征的炎症称为纤维素性炎。假膜性炎inflanmmation发生于粘膜的纤维素性炎,渗出的纤维蛋白和坏死的粘膜组织等形成一层灰白色膜状物附着在粘膜表面形成假膜,故称假膜性炎。绒毛心 发生于心包膜的纤维素性炎,由于心脏不断搏动,渗出的纤维蛋白形成无数绒毛状物,覆盖于心脏表面,称
19、绒毛心。化脓性炎purulent inflammation炎症局部以中性粒细胞大量渗出并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症。化脓ecpyesis化脓性炎症病灶坏死组织被中性粒细胞释放的蛋白水解酶溶解液化的过程称化脓。脓细胞 脓液中变性、坏死的中性粒细胞。脓液pus化脓所形成的液状物,呈灰黄或黄绿色。含有大量脓细胞、溶解液化的坏死组织、细菌菌落及少量浆液。脓肿abscess器官或组织内的局限性化脓性炎症。蜂窝织炎phlegmonous inflammation发生于疏松结缔组织中的弥漫性化脓性炎称蜂窝织炎。疖furuncle毛囊、皮脂腺及附近组织发生的脓肿。痈carbuncl
20、e多个疖融合在皮下组织,筋膜组织中形成许多互相沟通的脓肿。出血性炎Hemorrhagic inflammation血管受损严重,渗出物中常伴有大量红细胞漏出的炎症称为出血性炎。增生性炎Proliferative inflammation指炎症局部以组织、细胞增生为主,而变质、渗出轻微的炎症称为增生性炎。炎性肉芽肿granulomatous inflammation在炎症局部以巨噬细胞增生为主的、境界清楚的、结节状病灶为特征的慢性炎症。炎性息肉Inflammatory polyp粘膜慢性炎症时,被覆上皮、腺上皮和纤维组织发生局限性增生而形成带蒂的肿块,突出于粘膜表面称为炎性息肉。炎性假瘤Infl
21、ammatory pseudotumor指炎症性增生时形成境界清楚的瘤样肿块称为炎性假瘤。菌血症bacteremia细菌入血但全身无中毒症状,仅从血液中可查到细菌称为菌血症。毒血症toxemia细菌的毒素及其代谢产物被吸收入血,引起全身中毒症状,称为毒血症。败血症septicemia细菌由局部病灶入血后大量繁殖,并产生毒素,引起全身中毒症状和相应病理变化,称为败血症。脓毒败血症pyemia由化脓性细菌所引起的败血症,伴全身小血管多发性小脓肿。第五章 肿瘤中文名英文名释义肿瘤tumor, neoplasm机体在致瘤因素作用下,局部组织细胞异常增生而形成的新生物。肿瘤性增生
22、肿瘤细胞的异常增生,表现为不同程度地丧失了分化成熟的能力和相对无限制性生长。异型性atypia肿瘤组织在细胞形态上和组织机构上,与其来源的正常组织的不同程度的差异。病理性核分裂 恶性肿瘤细胞核出现不对称性、多极性有丝分裂象,称病理性核分裂。膨胀性生长Expansile growth肿瘤细胞生长时,随着肿瘤体积的逐渐增大,有如逐渐膨胀的气球,将四周组织推开或挤压称为膨胀性生长。外生性生长Exophytic growth发生在体表、体腔或管道器官表面的肿瘤,向表面生长形成突起的乳头状、息肉状、蕈状或菜花状的肿物。这种生长方式称为外生性生长。浸润性生长Invasive growth瘤细胞分裂增生,侵入周围组织间隙、淋巴管或血管内,浸润并破坏周围组织的生长方式称为浸润性生长。转移metastasis瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔,迁徙到他处并继续生长,形成与原发瘤同样类型的肿瘤,这个过程称为转移。恶病质cachexia是指慢性消耗性疾病、恶性肿瘤晚期患者所出现的严重消瘦、无力、贫血和身体衰竭的状态。副肿瘤综合征Paraneoplastic syndrome某些内分泌和非内分泌系统肿瘤,因肿瘤产生和分泌激素或激素类物质
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