卫生费用的基本定义

1、 卫生费用（卫生费用（Health Expenditure）复旦大学公共卫生学院复旦大学公共卫生学院陈兴宝陈兴宝 卫生费用的范畴卫生费用的范畴 卫生费用的定义卫生费用的定义 卫生总费用的定义卫生总费用的定义卫生费用与卫生经费区别卫生费用与卫生经费区别卫生总费用的基本特点卫生总费用的基本特点 卫生总费用研究意义卫生总费用研究意义国外国外卫生费用卫生费用研究概况研究概况中国中国卫生费用卫生费用研究概况研究概况卫生总费用核算卫生总费用核算(National Health Accounts, NHA) 卫生总费用核算的原则卫生总费用核算的原则 卫生费用核算的主要内容卫生费用核算的主要内容核算方法核算方

2、法卫生总费用核算体系框架图卫生总费用核算体系框架图卫生总费用筹资来源法卫生总费用筹资来源法卫生总费用机构流向法卫生总费用机构流向法卫生总费用实际使用法卫生总费用实际使用法卫生费用筹资总额卫生费用筹资总额卫生费用分配总额卫生费用分配总额 卫生费用使用总额卫生费用使用总额政府卫生支出政府卫生支出社会卫生支出社会卫生支出居民个人卫生支出居民个人卫生支出医疗机构费用医疗机构费用公共卫生机构费用公共卫生机构费用零售药店零售药店费用其他卫生机构费用其他卫生机构费用个人服务费用个人服务费用公共卫生费用公共卫生费用卫生发展费用卫生发展费用其他费用其他费用 医疗医疗 费用费用疾病疾病控制控制费用费用妇幼保妇幼保

3、健费用健费用 核算结果核算结果 卫生费用筹资总额卫生费用筹资总额 卫生费用分配总额卫生费用分配总额 卫生费用使用总额卫生费用使用总额 卫生总费用核算时需注意的问题卫生总费用核算时需注意的问题 中国卫生总费用的指标体系中国卫生总费用的指标体系 （筹资来源法）（筹资来源法）政府预算卫生支出社会卫生支出居民个人卫生支出公共卫生服务经费公费医疗经费行政事业单位卫生支出乡村居民医疗卫生支出企业卫生支出乡村集体经济卫生支出城镇居民医疗卫生支出私人办医卫生支出卫生部门预算外基本建设支出其他卫生支出卫生总费用 社会经济指标解释（社会经济指标解释（1） 社会经济指标解释（社会经济指标解释（2） 卫生总费用筹资水

4、平分析卫生总费用筹资水平分析中国卫生总费用（中国卫生总费用（19901990年与年与20012001年）分析年）分析19901990年年20012001年年增长倍数增长倍数当年价格当年价格7437435150.285150.286.96.9可比价格可比价格（20012001年年=100=100）1366.21366.25150.285150.283.83.8 卫生总费用筹资结构分析卫生总费用筹资结构分析 卫生总费用分配流向分析卫生总费用分配流向分析 卫生总费用的利用分析卫生总费用的利用分析 卫生总费用变化趋势分析卫生总费用变化趋势分析卫生服务弹性：衡量卫生发展与国民经济增长是卫生服务弹性：衡量

5、卫生发展与国民经济增长是 否协调否协调现有经济环境下卫生总费用的变动趋势现有经济环境下卫生总费用的变动趋势 项目项目 2001 年年 2002 年年 2003 年年 2004 年年 2005 年年 总人口总人口/亿人亿人 12.8 13.0 13.1 13.2 13.3 GDP 增长率增长率/% 7.3 8.0 8.2 8.1 8.1 THE/GDP/% 5.3 5.2 5.3 5.2 5.1 GHE/THE/% 14.6 14.4 13.8 13.8 13.6 SHE/THE/% 24.2 24.0 24.3 25.3 26.2 PHE/THE/% 61.1 61.6 61.9 60.9 6

6、0.1 UHE/PHE/% 53.4 55.0 56.3 57.0 57.7 RHE/PHE/% 46.6 45.0 43.7 43.0 42.3 ? 经济增长对卫生保健需求的影响经济增长对卫生保健需求的影响 ?卫生保健需求对国民经济增长的拉动卫生保健需求对国民经济增长的拉动 消费需求贡献率消费需求贡献率卫生保健需求对国民经济增长的贡献程卫生保健需求对国民经济增长的贡献程度分析度分析医疗卫生需求贡献率：反映医疗卫生消费需求的变化对国民医疗卫生需求贡献率：反映医疗卫生消费需求的变化对国民 经济增长的影响程度。经济增长的影响程度。医疗卫生消费贡献率医疗卫生消费贡献率= =医疗卫生消费需求增长量医疗

7、卫生消费需求增长量/ /GDPGDP增长量增长量卫生总费用各年贡献率卫生总费用各年贡献率 年份年份 卫生总费用卫生总费用 实际增加值 （亿元）实际增加值 （亿元） 国内生产总值国内生产总值 实际增加值（亿元）实际增加值（亿元） 贡献率（贡献率（% （实际值（实际值） 1991 164.57 3135.63 5.25 1992 211.21 5302.72 3.98 1993 168.43 5738.56 2.93 1994 147.01 6113.87 2.40 1995 203.33 5714.35 3.56 1996 436.56 5762.78 7.58 1997 463.38 5823

8、.31 7.96 1998 441.57 5605.39 7.88 1999 509.53 5520.64 9.23 2000 514.70 6586.03 7.82 2001 523.81 6525.50 8.03 卫生总费用的影响因素卫生总费用的影响因素 中国卫生总费用影响因素的增量分析中国卫生总费用影响因素的增量分析 1979年年-1990年中国卫生总费用增加值的因素分析年中国卫生总费用增加值的因素分析 年份年份 物价因素物价因素 人口因素人口因素 实物因素实物因素 19791979 26.7826.78 9.959.95 63.2663.26 19801980 27.1227.12 9

9、.119.11 63.7763.77 19811981 28.0928.09 11.0011.00 60.9160.91 19821982 23.7423.74 12.8812.88 63.3863.38 19831983 21.9521.95 12.7412.74 65.3165.31 19841984 25.6325.63 12.2812.28 62.0962.09 19851985 35.5135.51 12.0312.03 52.4652.46 19861986 37.5637.56 12.0112.01 50.4250.42 19871987 39.7839.78 11.9911.9

10、9 48.2448.24 19881988 46.3246.32 10.9810.98 42.7042.70 19891989 48.7448.74 11.1211.12 40.1340.13 19901990 53.3353.33 10.5010.50 36.1736.17 19791979- -19841984 24.9424.94 11.9311.93 63.1363.13 19841984- -19901990 46.6646.66 11.9311.93 42.2542.25 19791979- -19901990 43.1343.13 11.2311.23 45.6445.64 中国

11、中国1990-19991990-1999年卫生费用增长因素分析年卫生费用增长因素分析西方发达国家卫生总费用增长因素分析西方发达国家卫生总费用增长因素分析卫生总费用趋势预测法卫生总费用趋势预测法 全国卫生总费用构成全国卫生总费用构成( (当年价格当年价格) )分析分析 国民经济发展与卫生总费用增长速度分析国民经济发展与卫生总费用增长速度分析 城乡居民人均卫生费用分析城乡居民人均卫生费用分析指指标标 1 19 99 90 0 1 19 99 91 1 1 19 99 92 2 1 19 99 93 3 1 19 99 94 4 1 19 99 95 5 1 19 99 96 6 1 19 99 9

12、7 7 1 19 99 98 8 1 19 99 99 9 城城市市人人均均卫卫生生费费用用 1 15 58 8. .8 82 2 1 18 87 7. .5 56 6 2 22 22 2. .0 01 1 2 26 68 8. .5 58 8 3 33 32 2. .5 56 6 4 40 01 1. .2 28 8 4 46 67 7. .4 43 3 5 53 37 7. .8 85 5 5 59 95 5. .2 27 7 6 64 47 7. .8 83 3 乡乡村村人人均均卫卫生生费费用用 3 38 8. .8 81 1 4 45 5. .0 06 6 5 54 4. .6 66

13、6 6 67 7. .6 63 3 8 86 6. .3 31 1 1 11 12 2. .8 86 6 1 15 50 0. .7 76 6 1 17 77 7. .9 91 1 1 19 93 3. .9 91 1 2 21 11 1. .9 93 3 全全国国人人均均卫卫生生费费用用 6 64 4. .9 98 8 7 76 6. .7 72 2 9 93 3. .0 09 9 1 11 15 5. .6 63 3 1 14 47 7. .5 57 7 1 18 86 6. .4 41 1 2 23 33 3. .5 51 1 2 27 73 3. .8 80 0 3 30 02 2.

14、.6 61 1 3 33 31 1. .8 88 8 P Pe er r c ca ap pi it ta a ( (U US S$ $) ) 1 13 3. .6 60 0 1 14 4. .4 40 0 1 16 6. .9 90 0 2 20 0. .1 10 0 1 17 7. .1 10 0 2 22 2. .3 30 0 2 28 8. .1 10 0 3 33 3. .0 00 0 3 36 6. .5 50 0 4 40 0. .1 10 0 资资料料来来源源：卫卫生生部部卫卫生生经经济济研研究究所所 卫生总费用筹资结构分析卫生总费用筹资结构分析 项目项目 19901990 1

15、9951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 卫生总费用卫生总费用 743743. .0 0 2257.82257.8 2857.22857.2 3384.93384.9 3776.53776.5 4178.24178.2 4764.04764.0 政府卫生支出政府卫生支出 24.9924.99 16.9716.97 16.1316.13 15.4215.42 15.5515.55 15.3415.34 14.8914.89 社会卫生支出社会卫生支出 37.9537.95 32.7632.76 29.5529.55 27.7027.7

16、0 26.6426.64 25.4825.48 24.5224.52 个人卫生支出个人卫生支出 37.0637.06 50.2750.27 54.3154.31 56.8756.87 57.8157.81 59.1859.18 60.5960.59 其中：其中： 城市居民城市居民 2 29.049.04 38.8738.87 38.4138.41 40.7240.72 44.3844.38 46.0446.04 农村居民农村居民 70.9670.96 61.1361.13 61.5961.59 59.2859.28 55.6255.62 53.9653.96 资料来源：卫生部卫生经济研究所资料

17、来源：卫生部卫生经济研究所 政府卫生投入分析政府卫生投入分析指标指标 19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 政府卫生投入占卫政府卫生投入占卫生总费用生总费用% % 24.9924.99 22.7722.77 20.7720.77 19.6619.66 19.1419.14 16.9716.97 16.1516.15 15.4215.42 15.5515.55 15.3415.34 政府卫生投入占财政府卫生投入占财政支出政支出% % 6.026.02 5.

18、975.97 6.056.05 5.805.80 5.845.84 5.615.61 5.815.81 5.655.65 5.445.44 5.005.00 公共卫生服务经费公共卫生服务经费占卫生总费用占卫生总费用% % 19.0219.02 17.0917.09 15.4415.44 14.0914.09 13.9313.93 11.9911.99 11.3911.39 10.7010.70 10.8710.87 11.0011.00 公共卫生服务经费公共卫生服务经费占财政支出占财政支出% % 4.584.58 4.484.48 4.504.50 4.164.16 4.254.25 3.97

19、3.97 4.094.09 3.923.92 3.803.80 4.004.00 公共卫生服务经费公共卫生服务经费占政府卫生投入占政府卫生投入% % 76.1276.12 75.0875.08 74.3574.35 71.6771.67 72.8172.81 70.6970.69 70.5070.50 69.4069.40 69.9069.90 71.0071.00 资料来源：卫生部卫生经济研究所资料来源：卫生部卫生经济研究所 医药总费用分析医药总费用分析 指标指标 19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 1

20、9971997 19981998 19991999 医药总费用医药总费用 418.33418.33 492.86492.86 597.53597.53 689.51689.51 922.78922.78 1169.101169.10 1418.711418.71 1599.031599.03 1783.471783.47 1976.441976.44 门诊药品收门诊药品收入入 291.46291.46 336.77336.77 400.11400.11 410.46410.46 557.11557.11 700.90700.90 831.95831.95 926.97926.97 1028.0

21、51028.05 1071.081071.08 占药品费用占药品费用% % 69.6769.67 68.3368.33 66.9666.96 59.5359.53 60.3760.37 5959.95.95 58.6458.64 57.9757.97 57.6457.64 54.1954.19 住院药品收住院药品收入入 107.69107.69 130.20130.20 164.71164.71 221.51221.51 283.34283.34 359.74359.74 428.31428.31 482.79482.79 535.34535.34 605.79605.79 占药品费用占药品费

22、用% % 25.7425.74 26.4226.42 27.5727.57 32.1332.13 30.7130.71 30.7730.77 30.1930.19 30.1930.19 30.0230.02 30.6530.65 零售药品费零售药品费用用 19.1819.18 25.8925.89 32.7132.71 57.5457.54 82.3382.33 108.46108.46 158.45158.45 189.27189.27 220.08220.08 299.57299.57 占药品费用占药品费用% % 4 4.58.58 5.255.25 5.475.47 8.358.35 8.928.92 9.289.28 11.1711.17 11.8411.84 12.3412.34 15.1615.16 人均药品费人均药品费用用 36.5936