产科超声标准-ppt课件

1、产科超声诊断常规产科超声诊断常规北京协和医院北京协和医院 姜玉新姜玉新 早期妊娠超声检查n顺应证n检查方法n检查工程顺应证n宫内孕确定(胎心搏动、生长发育)n多胎妊娠诊断 n评价孕周(月经龄) n除外宫外孕 n明确阴道出血缘由 顺应证n葡萄胎 n盆腔肿块 n宫颈与子宫畸形 n辅助绒毛活检等 检查方法n经腹超声检查n经阴道超声检查n经会阴超声检查检查工程n胎囊n三径线规范丈量、形状、位置n胎芽n长度、胎心搏动n子宫、双附件n肌瘤位置大小、宫腔积液、附件包块n子宫直肠窝n子宫直肠窝积液胎囊卵黄囊卵黄囊头臀长CRL 11w早孕合并子宫肌瘤中晚期妊娠常规超声检查n顺应证n检查工程顺应证n估计孕周n胎儿

2、生长评价间隔三周以上n评价胎儿体表与内脏构造n羊水评价n胎盘n确定胎位 检查工程n胎头双顶径头围n心脏心率、四腔心n腹横径腹围n股骨长n脊柱n胎盘n羊水 中晚期妊娠系统胎儿检查n顺应证n检查工程顺应证n条件允许，建议18-24周进展一次胎儿系统超声检查；n常规中、晚期妊娠超声检查发现或疑诊胎儿畸形，或有胎儿畸形的高危要素时，需进展胎儿系统超声检查。本卷须知n由于胎儿、孕妇等要素导致对胎儿解剖评价受限制的情况，要记录在报告上，必要时进展随访检查 检查工程n头颈部n心脏n腹部n脊柱n四肢长骨24W头颈部n脑中线n侧脑室n脉络丛n小脑n枕大池小脑延髓池n颈背部皮肤厚度(NF)胎头规范切面侧脑室唇检查

3、法正常唇唇、腭裂1唇、腭裂2唇、腭裂正常唇唇、腭裂检查工程n胸部n心脏n 肺心脏n胎儿四腔心成像根据顺应证选择超声心动检查超声心动检查顺应证一1.胎儿要素 水肿 颈部水肿脐疝单脐动脉十二指肠闭锁 食管气管瘘淋巴水囊心律异常 超声心动检查顺应证二2.母亲要素 先心病 糖尿病结缔组织疾病早孕感染病毒药物高龄初产超声心动检查顺应证三3.家族史家族成员先心病基因异常超声心动检查时间n经腹：18-24周n经阴道：12-14周四腔心19w最重要切面：60%心脏畸形四腔心n大小:心/胸面积比 1/3n位置:心尖指向左前胸,室间隔与中线40n心房大小相等n心室大小、厚度、收缩n卵圆孔占房间隔1/3n右室尖部调

4、理束四腔心35w)左室流出道自动脉弓30w)自动脉弓n起自心脏中央n钩形n发出头臂干n内径小于肺动脉n右肺动脉在其下方内径1/3动脉导管动脉导管n肺动脉贴近胸前壁n自动脉横断面n肺动脉瓣在自动脉前方n左房位于升降自动脉间常见胎儿心脏畸形n共同房室通道A-V canal) * *n室间隔缺损(VSD) *n大动脉转位 *n法乐四联征 * *n左心发育不全 * *常见胎儿心脏畸形n肺动脉口狭窄 * *n房间隔缺损(ASD) *n三尖瓣闭锁 *n永存共同动脉干 膈疝检查工程n脊柱2% 10% 90%柠檬征香蕉征柠檬征/香蕉征与脊柱裂(24W) 柠檬征 香蕉征 Sens Spec Sens Spec Ven der Huf 98% 99.1% 96% 100%Campbell 98% 99% 95%Nyberg 92.8% 98.6%腹部n胃n肾脏n膀胱n脐带-血管数目、与腹部衔接 腹围胃泡、门脉窦正常脐部双泡征双泡征双泡征肾横径22w4mm32w7mm10mm肾脏多囊肾多囊肾针对性检查n对胎儿、孕妇特殊问题要进展针对性检查，如评价羊水、胎盘、宫颈、胎儿形状、疑点复查等，大多数情况，针对