口解血管 ppt课件

1、第三节第三节一动脉：一动脉：口腔颌面颈部血运丰富，其动脉来源于颈总口腔颌面颈部血运丰富，其动脉来源于颈总A A和锁骨下和锁骨下A A，颈总，颈总A A在颈部分为颈内和颈外在颈部分为颈内和颈外A A。一颈总一颈总A A：1 1行程：左侧颈总行程：左侧颈总A A较长，直接起于主较长，直接起于主A A弓，右侧颈总弓，右侧颈总A A较短，起较短，起于头臂干，两侧颈总于头臂干，两侧颈总A A颈段的行程均经胸锁关节深面上于包在颈颈段的行程均经胸锁关节深面上于包在颈鞘内，经气管及喉的外侧，胸锁乳突肌深面，进入颈动脉三角。鞘内，经气管及喉的外侧，胸锁乳突肌深面，进入颈动脉三角。 颈总颈总A A约平甲状软骨上缘

2、程度，分为颈内和颈外约平甲状软骨上缘程度，分为颈内和颈外A A。2 2颈总颈总A A分叉处有两个重要构造：分叉处有两个重要构造：1 1颈动脉窦：颈动脉窦： 为颈内为颈内A A起始处的膨大部分，窦壁内含起始处的膨大部分，窦壁内含有特殊压力感受器，当动脉压开高，可反有特殊压力感受器，当动脉压开高，可反射性引起心率减慢，使血压降低。射性引起心率减慢，使血压降低。2 2颈动脉体：颈动脉体：于颈总于颈总A A分叉处的后壁，属化学感受器。分叉处的后壁，属化学感受器。能感受血液中能感受血液中CO2CO2的含量，当血内的含量，当血内CO2CO2浓度升高，可反射性地使呼吸加深加快。浓度升高，可反射性地使呼吸加深

3、加快。 二颈外动脉二颈外动脉自颈总自颈总A A起始后，先在颈内起始后，先在颈内A A前内侧，再略向前弯上行，前内侧，再略向前弯上行，跨过颈内动脉前方绕至其前外侧，继而转向上后，穿跨过颈内动脉前方绕至其前外侧，继而转向上后，穿腮腺本质或其深面，行至下颌颈内后，分为上颌动脉腮腺本质或其深面，行至下颌颈内后，分为上颌动脉与颞浅动脉两终支。颈外动脉有八个分支，与口腔颌与颞浅动脉两终支。颈外动脉有八个分支，与口腔颌面部关系亲密的有五大分支：面部关系亲密的有五大分支： 1 1甲状腺上动脉：甲状腺上动脉： 最早发出的分支，相当舌骨大角稍后方发出。最早发出的分支，相当舌骨大角稍后方发出。 供应甲状腺，喉粘膜、

4、喉内肌，舌骨下肌群等。供应甲状腺，喉粘膜、喉内肌，舌骨下肌群等。2 2舌动脉：舌动脉： 于甲状腺上于甲状腺上A A起点的稍上方，平舌骨大角处。起点的稍上方，平舌骨大角处。 供应：舌、腭扁桃体、会厌、舌下腺、口底粘膜等。供应：舌、腭扁桃体、会厌、舌下腺、口底粘膜等。 3 3颌外颌外A A面面A A： 起于舌骨大角的稍上方，供应面部表浅处的血液。起于舌骨大角的稍上方，供应面部表浅处的血液。主要分支有：主要分支有：1 1腭升动脉：供应：软腭及腭扁桃体等处。腭升动脉：供应：软腭及腭扁桃体等处。2 2颏下动脉：供应舌下腺，颏部各肌与皮肤以及舌骨上区的颏下动脉：供应舌下腺，颏部各肌与皮肤以及舌骨上区的前部

5、。前部。3 3下唇动脉：供应下唇粘膜、腺体、肌。下唇动脉：供应下唇粘膜、腺体、肌。4 4上唇动脉：供应上唇上唇动脉：供应上唇5 5内眦动脉：为颌外内眦动脉：为颌外A A的末段，的末段， 供应鼻背、鼻翼、眼内眦。供应鼻背、鼻翼、眼内眦。 4 4颌内颌内A A上颌上颌A A：终支之一。：终支之一。于下颌颈的内后方起于颈外于下颌颈的内后方起于颈外A A，可分为三段：，可分为三段：1 1第一段：下颌段第一段：下颌段1 1脑膜中脑膜中A A：供应硬脑膜：供应硬脑膜2 2下牙槽下牙槽A A：供应下颌骨、下颌牙、牙槽突、牙周膜、下颌牙龈、：供应下颌骨、下颌牙、牙槽突、牙周膜、下颌牙龈、下唇。下唇。2 2第二

6、段：翼肌段第二段：翼肌段 与翼外肌相邻，供应咀嚼肌、颊肌及与翼外肌相邻，供应咀嚼肌、颊肌及TMJTMJ关节囊等。关节囊等。 3 3第三段：翼腭段，进入翼腭窝。第三段：翼腭段，进入翼腭窝。1 1上牙槽后动脉：供应上颌磨牙，上颌窦粘膜、上颌磨牙牙槽上牙槽后动脉：供应上颌磨牙，上颌窦粘膜、上颌磨牙牙槽突、颊侧粘膜和牙龈。突、颊侧粘膜和牙龈。2 2眶下眶下A A：供应颊的前部，上唇根部及唇侧牙龈，眶下：供应颊的前部，上唇根部及唇侧牙龈，眶下A A在眶下在眶下管内发出上牙槽前管内发出上牙槽前A A，供应上颌前牙，牙周组织以及上颌窦粘膜。，供应上颌前牙，牙周组织以及上颌窦粘膜。3 3腭降腭降A A：供应硬

7、腭粘膜及上颌腭侧牙龈，软腭，腭扁桃体：供应硬腭粘膜及上颌腭侧牙龈，软腭，腭扁桃体4 4蝶腭蝶腭A A：终末支。供应鼻腔外侧壁、鼻旁窦及鼻中隔。：终末支。供应鼻腔外侧壁、鼻旁窦及鼻中隔。上颌动脉是供应口腔颌面部的主要动脉。除一支脑膜中动脉进入上颌动脉是供应口腔颌面部的主要动脉。除一支脑膜中动脉进入颅腔外，大部分供应上下颌骨、上下牙齿、腭、鼻旁窦、咀嚼肌、颅腔外，大部分供应上下颌骨、上下牙齿、腭、鼻旁窦、咀嚼肌、鼻腔等。鼻腔等。上下颌牙齿及牙周组织的血供：上下颌牙齿及牙周组织的血供：主要由颌内主要由颌内A A分支供应。分支供应。1 1下牙槽下牙槽A A：8-1 1-88-1 1-8及牙槽突，牙周膜

8、，牙龈。及牙槽突，牙周膜，牙龈。2 2上牙槽后上牙槽后A A：8-4 4-88-4 4-8及牙槽突，颊侧粘膜，牙龈。及牙槽突，颊侧粘膜，牙龈。3 3眶下眶下A A：3-1 1-3 3-1 1-3 及牙槽突，唇侧牙龈。及牙槽突，唇侧牙龈。上牙槽前、中上牙槽前、中A A 4 4腭降腭降A A： 8-1 1-8 8-1 1-8 腭侧牙龈及硬腭粘膜。腭侧牙龈及硬腭粘膜。5 5舌舌A A：下颌牙龈：下颌牙龈 5 5颞浅动脉：终支颞浅动脉：终支 在下颌颈的平面而发出，供应颅顶部软组织。在下颌颈的平面而发出，供应颅顶部软组织。1 1面横动脉：供应腮腺、面横动脉：供应腮腺、TMJTMJ、咬肌和临近皮肤。、咬肌

9、和临近皮肤。2 2额支：供应额部。额支：供应额部。3 3顶支：供应颅顶部顶支：供应颅顶部三三 颈内、外动脉的鉴别颈内、外动脉的鉴别1.1.位置位置颈内动脉初在颈外动脉的后外侧，继而转颈内动脉初在颈外动脉的后外侧，继而转至其后内侧。至其后内侧。2.2.分支分支颈内动脉在颈部无分支，颈外动脉在颈部颈内动脉在颈部无分支，颈外动脉在颈部发出一系列分支。发出一系列分支。3.3.博动博动 暂时阻断颈外动脉，同时触摸颞浅动脉或暂时阻断颈外动脉，同时触摸颞浅动脉或颌外动脉，如无博动，即可证明所阻的是颌外动脉，如无博动，即可证明所阻的是颈外动脉。颈外动脉。 二静脉二静脉 头颈部的静脉分浅静脉及深静脉两部分，浅静

10、脉接受口腔头颈部的静脉分浅静脉及深静脉两部分，浅静脉接受口腔颌面颈部浅层组织血液注入深静脉，然后都注入颈内、外静脉颌面颈部浅层组织血液注入深静脉，然后都注入颈内、外静脉回流心脏。回流心脏。 口腔颌面部静脉连属关系：口腔颌面部静脉连属关系： 面前面前V V 面总面总V V 颈内颈内V V 颞浅颞浅V V 无名无名V V面面 前支前支深深 面后面后V V 颈外颈外V V 锁骨下锁骨下V VV V 后支后支 上颌上颌V V 翼翼V V丛丛一口腔颌面浅静脉：一口腔颌面浅静脉：1 1面前静脉面前静脉 2 2颞浅静脉颞浅静脉二口腔颌面深静脉：二口腔颌面深静脉：1 1翼翼V V丛丛 2 2上颌静脉颌内静脉上

11、颌静脉颌内静脉 3 3面后面后V V( (三颈部浅静脉：三颈部浅静脉：1 1面总面总V 2V 2颈外颈外V V四颈部深静脉：四颈部深静脉：1 1颈内静脉颈内静脉 2 2锁骨下静脉锁骨下静脉 翼丛四面八达，与颅内海缔窦相通，有三条翼丛四面八达，与颅内海缔窦相通，有三条通道。通道。1 1 眼眼V V 2 2 破裂孔导血管破裂孔导血管3 3卵圆孔网卵圆孔网 第四节第四节 淋巴结和淋巴管淋巴结和淋巴管一环行组淋巴结群头面部淋巴结一环行组淋巴结群头面部淋巴结一位置及称号一位置及称号 位置表浅，由后向前环绕颌面及颈上部，包括枕淋巴结、耳后位置表浅，由后向前环绕颌面及颈上部，包括枕淋巴结、耳后淋巴结，腮腺淋

12、巴结、颌下淋巴结、面淋巴结及颏下淋巴结。淋巴结，腮腺淋巴结、颌下淋巴结、面淋巴结及颏下淋巴结。二上下颌牙齿的淋巴回流：二上下颌牙齿的淋巴回流：21 12 21 12 的淋巴的淋巴 颏下淋巴结颏下淋巴结8 8 8 8 的淋巴的淋巴 颌下淋巴结颌下淋巴结8-3 3-88-3 3-8 二纵形组淋巴结群颈部淋巴结二纵形组淋巴结群颈部淋巴结位置及称号位置及称号 位置较深，常沿血管、神经或器官附近呈纵形陈列，包括咽后位置较深，常沿血管、神经或器官附近呈纵形陈列，包括咽后淋巴结、颈前淋巴结、内脏旁淋巴结、颈外测浅淋巴结、颈深淋淋巴结、颈前淋巴结、内脏旁淋巴结、颈外测浅淋巴结、颈深淋巴结、脊副淋巴结、锁骨上淋

13、巴结。巴结、脊副淋巴结、锁骨上淋巴结。 * * 颈深淋巴结是颈部最大的淋巴结群，沿颈内颈深淋巴结是颈部最大的淋巴结群，沿颈内V V陈列成淋巴链，陈列成淋巴链，通常以肩胛舌骨肌与颈内通常以肩胛舌骨肌与颈内V V交叉为界，区分为颈深上淋巴结和颈交叉为界，区分为颈深上淋巴结和颈深下淋巴结。深下淋巴结。癌细胞通常先转移至癌细胞通常先转移至颈深淋巴结群，晚期才流至颈深淋巴结群，晚期才流至颈浅淋巴结。颈浅淋巴结。 第五节第五节 一三叉神经一三叉神经trigeminal nervetrigeminal nerve一概述：一概述： 觉得根大部三叉觉得根大部三叉N N压迹处压迹处 半月神经节半月神经节 内含感内

14、含感N N细胞的胞体细胞的胞体三叉三叉N N颅内颅内 周围突聚成三条神经干周围突聚成三条神经干 眼眼N N 上颌上颌N N 下颌下颌N N 出颅：眶上裂出颅：眶上裂 圆孔圆孔 卵圆孔卵圆孔 运动根小部运动根小部 进入下颌进入下颌N N 咀嚼肌咀嚼肌 三叉三叉N N觉得纤维在面部的分布觉得纤维在面部的分布约以眼裂和口裂为界，分布于约以眼裂和口裂为界，分布于面部的皮肤、眼、口腔、鼻腔、面部的皮肤、眼、口腔、鼻腔、鼻旁窦的粘膜和牙、脑膜等。鼻旁窦的粘膜和牙、脑膜等。 二分支情况：二分支情况：1 1眼眼N N 为觉得为觉得N N，经眶上裂出颅，经眶上裂出颅， 布于泪腺、眼球、眼睑、前额皮肤及一部分鼻腔

15、粘膜。布于泪腺、眼球、眼睑、前额皮肤及一部分鼻腔粘膜。2 2上颌神经上颌神经 为觉得为觉得N N，经圆孔出颅，可分为四段。，经圆孔出颅，可分为四段。1 1颅中窝段：颅中窝段： 发出脑膜中神经，布于硬脑膜。发出脑膜中神经，布于硬脑膜。2 2翼腭窝段：翼腭窝段： 发出颧发出颧N N，蝶腭，蝶腭N N和上牙槽后和上牙槽后N N。1 1颧颧N N：布于颧、颞部的皮肤。：布于颧、颞部的皮肤。 2 2蝶腭蝶腭N N：鼻支：其中一支称鼻腭鼻支：其中一支称鼻腭N N，经切牙管出切牙孔，布于，经切牙管出切牙孔，布于321 123321 123的腭的腭侧粘骨膜及牙龈和侧粘骨膜及牙龈和1 11 1。腭腭N N：分为

16、前中后三支，均下行于翼腭管内，腭前：分为前中后三支，均下行于翼腭管内，腭前N N出腭大孔，向出腭大孔，向前分布于前分布于8-33-88-33-8的腭侧粘骨膜及牙龈。的腭侧粘骨膜及牙龈。 3 3上牙槽后上牙槽后N N：布于：布于87 7887 78及及6 66 6的腭根，远中颊根及其牙周膜、的腭根，远中颊根及其牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈。牙槽骨、颊侧牙龈。3 3眶内段：上颌眶内段：上颌N N进入眶下裂后改称眶下进入眶下裂后改称眶下N N，其分支有：，其分支有：1 1上牙槽中上牙槽中N N：布于：布于54 4554 45及及6 66 6近中颊根及其牙周膜、牙槽骨、近中颊根及其牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈

17、。颊侧牙龈。2 2上牙槽前上牙槽前N N：布于：布于321 123321 123及其牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈。及其牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈。上牙槽前、中、后上牙槽前、中、后N N均布于上颌窦粘膜。均布于上颌窦粘膜。4 4面段：于眶下孔分出睑下支、鼻内、外侧支和上唇支。面段：于眶下孔分出睑下支、鼻内、外侧支和上唇支。 3 3下颌下颌N N： 为混合性为混合性N N，穿卵圆孔出颅。，穿卵圆孔出颅。1 1下颌下颌N N前干：前干：1 1大部分为运动大部分为运动N N：分布于颞肌、咬肌和翼外肌。故又称咀嚼肌：分布于颞肌、咬肌和翼外肌。故又称咀嚼肌N N有：颞深有：颞深N N、咬肌、咬肌N N、翼外肌、

18、翼外肌N N。2 2颊颊N N为前干中独一的觉得为前干中独一的觉得N N，布于，布于8-5 5-88-5 5-8的颊侧牙龈及颊部的颊侧牙龈及颊部的粘膜和皮肤。的粘膜和皮肤。 2 2下颌神经后干：下颌神经后干： 主要分为三条神经：耳颞主要分为三条神经：耳颞N N、舌、舌N N和下牙槽和下牙槽N N，前二者为觉得，前二者为觉得N N，而下牙槽而下牙槽N N为混合性为混合性N N。1 1耳颞耳颞N N：分布与：分布与TMJTMJ、腮腺、颞区皮肤。、腮腺、颞区皮肤。2 2舌舌N N：支配：支配 8-1 1-8 8-1 1-8舌侧牙龈、口底及舌前舌侧牙龈、口底及舌前2/32/3的粘膜和舌下的粘膜和舌下腺

19、、颌下腺。腺、颌下腺。3 3下牙槽下牙槽N N：支配：支配8-1 1-88-1 1-8及牙周膜牙槽骨。其分支出颏孔，为及牙周膜牙槽骨。其分支出颏孔，为颏颏N N，布于，布于4-1 1-44-1 1-4的唇颊侧牙龈及下唇粘膜。的唇颊侧牙龈及下唇粘膜。 四上下颌神经在口腔的分布四上下颌神经在口腔的分布上颌神经上颌神经1.1.鼻腭神经鼻腭神经2.2.腭前神经腭前神经 3.3.上牙槽后神经上牙槽后神经 4.4.上牙槽中神经上牙槽中神经5.5.上牙槽前神经上牙槽前神经 下颌神经下颌神经1.1.颊神经颊神经2.2.舌神经舌神经3.3.下牙槽神经下牙槽神经4.4.颏神经颏神经为混合性神经，支配表情肌。面为混

20、合性神经，支配表情肌。面N N自桥延沟的外侧部出脑后入内耳门，穿自桥延沟的外侧部出脑后入内耳门，穿内耳道底入面内耳道底入面N N管，在管内构成面管，在管内构成面N N膝，在此有膝状膝，在此有膝状N N节，以后再下行出茎节，以后再下行出茎乳孔，向前穿过腮腺，分布于面部表情肌，因此以茎乳孔为界，可将面乳孔，向前穿过腮腺，分布于面部表情肌，因此以茎乳孔为界，可将面N N分为面神经管段和颅外段。分为面神经管段和颅外段。一面一面N N管段的分支：管段的分支： 1 1岩浅大岩浅大N N： 主要含有副交感节前纤维，节后纤维至主要含有副交感节前纤维，节后纤维至 泪腺，鼻和腭粘膜的腺体。泪腺，鼻和腭粘膜的腺体。

21、 2 2镫骨镫骨N N：支配镫骨肌。：支配镫骨肌。 3.3.鼓索：参与舌鼓索：参与舌N N，含有两种纤维：，含有两种纤维： 1 1味觉纤维：布于舌前味觉纤维：布于舌前2/32/3味蕾。味蕾。 2 2副交感纤维：至颌下腺及舌下腺，副交感纤维：至颌下腺及舌下腺， 管理上述腺体的分泌。管理上述腺体的分泌。二面神经二面神经facial nervefacial nerve二面二面N N颅外段及其分支颅外段及其分支面面N N颅外段从茎乳孔穿出，进入腮腺峡部，分为颅外段从茎乳孔穿出，进入腮腺峡部，分为颞面干和颈面干。颞面干较粗，行向前上，颈面颞面干和颈面干。颞面干较粗，行向前上，颈面干较细，沿下颌支后缘并行向下，由两干发出干较细，沿下颌支后缘并行向下，由两干发出9 91212条神经，构成五组分支：条神经，构成五组分支