医患沟通制度

1、医患沟通制度第一节 总 那么一、医务人员应树立与患者及亲属及时沟通的效劳意识， 培养与患者沟通的能力和技巧； 同时，必须严格履行相关法律法规规定的医疗告知义务， 及时正确签署 “患者知情同意书。 第二节 医患沟通的时间、内容及方式二、沟通的时间和内容一 门诊沟通：门诊医务人员在工作中，应保证充足的沟通交流时间，根据患者的不 同需求，将医疗措施、医疗风险、医疗费用等情况进展详细、全面的告知，及时耐心解答患 者的咨询； 必要时， 应将沟通的关键内容，如相关检查的必要、复诊要求等记录在门诊病历 上，并由患者或亲属签字。二入院沟通：病房责任医师、护士应在患者入院 12 小时内，与患者或家属进展入 院沟

2、通。包括向患者及亲属告知“住院须知、入院诊断、可能病因、诊疗原那么、相关检 查、饮食、休息、考前须知等，并初步了解患者及亲属的一般情况和特殊需求。三住院沟通：患者在住院期间，如出现病情不良变化、病重病危等情况时，医护人 员必须与患方及时有效沟通；责任医师和分管护士必须对病人的诊断情况、主要治疗手段、 重要检查目的及结果、某些治疗可能引起的负面效应、药物不良反响、 手术方式、 手术并发 症及防范措施、 医疗费用等情况进展经常性的沟通； 按照相关规定应书面告知的， 医护人员 应当在与患方沟通后，由患者本人或有法律处置权利的人员签署“患者知情同意书。四出院沟通： 患者出院时， 医护人员应向患者或亲属

3、明确说明患者在院时的诊疗情 况、出院医嘱、出院后考前须知以及是否认期随诊等内容。五 出院后沟通： 医护人员应向患者或家属详细说明患者在院时的诊疗情况、 出院医 瞩、出院后考前须知以及是否认期随诊等内容。科室应建立患者安康教育、出院回访记录， 加强出院后的医患沟通。三、沟通的方式一日常沟通： 在日常诊疗活动中， 责任医师、护士应在查房或护理时， 将患者病情、 预后、 治疗方案、患者希望了解的医疗护理等详细情况，与患者或家属进展随时沟通； 必要时，将沟通事项记录在病程记录、护理记录上。二 重点沟通：对疑难危重、 治疗效果不佳及预后不良等医疗风险大的患者，以及存 在医疗平安隐患的患者等， 应由医疗小

4、组组长、 护士长与患者及亲属进展重点沟通。 必要时， 应将沟通过程详细记录在病程记录、 护理记录上， 并作为重要内容交班， 使医患沟通工作不连续进展。三集中沟通：对常见病多发病、季节性疾病等，可以由科主任、护士长、责任医师、 护士等共同召集病区患者及亲属，集中进展沟通， 介绍该病发生开展、 疗程预后、 预防及诊 治过程中可能出现的情况， 答复病人及家属的提问。 各病区每月至少组织 1 次集中沟通的会 议，并记录在科室会议记录本上。四书面沟通知情同意书 ：医务人员在患者入院前、入院时及治疗过程中均应进展 告知。在征得患方同意后签署书面知情同意书，包括诊断、治疗措施、病情开展变化等。 1、手术、麻

5、醉前；2、输血或血液制品前； 3、有创检查治疗处置前； 4、特殊检查治疗处置前；5、贵重、自费药品使用前；6、高值、植入性耗材使用前； 7、患者欠费或拒绝诊疗影响治疗时； 8、告知可替代的诊疗方法时： 应告知有无可替换的医疗措施； 可替代医疗措施所伴 随的风险及其性质、程度及范围；可替代医疗措施的治疗效果，有效程度； 可替代医疗措 施可能引起的并发症及意外；不采取此替代医疗措施的理由等等； 9、术中变更手术方案前；10、患者入 ICU 监护时；11、医保目录以外的诊疗工程或药品，需患者承当一定比例的费用前； 12、住院患者自行离院前；13、患者病危病重时，签署病危病重通知书；14、患方对患者死

6、因存在异议时；15、进展实验性临床医疗时告知； 16、按照相关法律规定，需签署知情同意书的其他情况。五其他沟通：1、在门诊、病区的显要位置， 建立医疗信息公开栏、 电子屏幕、电子触摸屏、 投诉 、 信箱等设施，将患者所需的医疗效劳信息有效公开，方便患者就医和投诉。2、在门诊收费处、住院处等处定期公布医疗效劳价格，方便病人查询及监视。 六知情同意告知的免除情况：因抢救生命垂危的患者等紧急情况， 不能取得患者或者其近亲属意见时， 可以免除知情 同意告知义务。免除情况应当经院长或院长授权的负责人 分管院长或医务部负责人、 夜间及节假日为 行政总值班人员批准。 并且在病情好转后或其他情况变化后，应向患

7、者本人、家属或其他 法定代理人补充履行知情同意手续。第三节 医患沟通的技巧四、医务人员在医疗效劳过程中， 应注重培养与患者交流的能力和技巧， 努力营造人性 化效劳的良好气氛，坚持做到以下几点：一一个技巧：注重技巧，耐心倾听患者诉说，尽量让患者和家属多倾诉。二 二个掌握：掌握患者的病情、 检查结果和治疗情况；掌握患者的医疗费用情况及 患者、家属的心理状况。三 三个留意：留意沟通对象的教育程度、 情绪状态及对沟通的感受；留意沟通对象 对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反响，学会自我控制。四四个防止：防止使用刺激患者情绪的语气、语调、语句；防止压抑患者情绪、刻 意改变患者的观点； 防止

8、过多使用患者不易听懂的专业词汇； 防止强求患者立即承受医生的 意见和事实。五五个注重：注重态度， 接待患者要端庄大方、 热情负责；注重语言，语言要通俗、 清晰、明了，富有情感，防止使用模棱两可、同音异义或专业术语，以免患者产生歧义或不 理解；注重语调语气，语调要适中，语气温和；注重目光、表情、手势等的配合使用；注重 患者的年龄、身份、地位、职业、文化程度等。第四节 医患沟通记录要求五、需要进展沟通记录时， 医务人员应当按照卫生部 ?病历书写标准 ?的要求， 将医患双 方沟通的情况，及时、全面、准确地记录在门诊病历、病程记录、护理记录、知情同意书等 病历资料中。六、以下事项必须记录：沟通时间、医患双方参加人员、沟通内容、结果、医患双方签字。第五节 评价和处分七、院科两级管理部门应定期征求患者意见，检查医患沟通制度的执行情况。八、“患者知情同意书作为病历质量检查工程，纳入医疗护理质量考核体系。九、在使用医保目录以外的