6正确认识低血糖汇总

1、正确认识低血糖低血糖的定义2低irn糖：生化指标正常人：血糖v28mmol/L 糖尿病患者：血糖3.9mmolZL2低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生 的不良反应，常见于老年.肾功能减 退及有严竜微血管和大血管并发SE的 患者，是糖尿病控制达标过程中应该 特别注意的冋题二陽时爼（? 9亍低血糖的分类ADA按症状及严重程度将低血糖分为以下几种类型需翌别人ffi助或急诊住院，町能没冇测定ifiiWf, 但足仃引起低血糖的诱内及神经系统的显”:变 化H卜充葡的糖后神经症状紂到明显的改善 临床典型的低血糖发作M半有典世的低血糖症状 且血栅W39 nmiol/L也就是未察觉的低血糖，无明显的低血糖症状，

2、但血WW39 mniol/L出现低血糖症状没冇检隨血椭。所以不能鉴 崔是症状性低血糖还是相対低血楸仃典犁的低血椭症状,!血糖39 tnniol/L,多为 W尿病治疗过程中血糖下降过快引起严重低血糖症状性低血糖无症状性低血糖可疑症状性低血糖相对低血糖低血糖的临床表现糖尿病患着血糖vg他为低糖Q；发抖心跳加快头晕想睡焦虑不安饥饿N今#.k出虚汗视觉模糊四肢无力头疼情绪不稳老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状* 渗八匕低血糖的危害低IlD糖的主要危害：2低血糖若不及时处理，将危及生命2低血糖可造成脑细胞损害。可导致痴呆, 甚至死亡久低血糖影响心脏功能，出现心绞痛，或发 生急性心肌梗

3、塞低血糖的危害"一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心ims事件 可能会抵消一生维持血糖在正常范围内所带来的益处”低血糖是如何发生的?正常人血糖的昼夜变化虽然受多种因素的影响，但 机体可通过神经.内分泌、肝脏等的诡节，使血糖 稳定在正常范围内如果血糖来源不足和/或利用过度均可导致血糖过 低糖尿病低血糖的可能诱与药物无关：过运动（时间过长.突然）情绪不稳或骤变过欧酒，尤其是空腹饮酒糖尿病妊娠妇女在分娩结束后，及在 逬行哺乳时糖尿病低血糖的可能诱因(-)与药物相关:.a服降糖药使用不当或过*胰岛素使用不当或过量食物摄入不足，但没有及时减少降糖药S 合用与降糖药物有协同作用的药物> &

4、lt; 二晶1?与降糖药有协同作用的药物阿司匹林P受体阻滞剂（心得安） 抗除m药（双香豆素） 复方新诺明雌激素.黄体噸和服避孕药如果在降糖治疗的同时，还同时服用 上述药物，应密切监测血糖！服降糖药与低血糖可引起低iln糖的服降糖药物主要是磺腺类和格列 奈类2磺腺类中第一代临床己经基本不用，第二代中的格 列本腺，降糖作用快而强，半衰期长，所致低mi糖 早期往往不易察觉，而且低mi糖持续肘间长，有时 甚至可以导致难以逆转的严董低im糖后果，对老年 人尤应谨慎使用2Culy等入研究显示，格列奈类相关低血糖发生率 高达18%,但严重低血糖反应较少岛44««低血WftOltIftfe

5、* 中INbi爭沦报2007勺 10川111 «nO77W)； 久s 订 ._-V胰岛素治疗中引起低血糖的因素:仝胰岛素与低血糖未注意胰岛素的作用高峰和持续时间胰岛素剂S过大逬食减少而未及时减少胰岛素剂S不适当运动导致胰岛素吸收加速，使肌肉组织葡 萄糖的消耗增加合用具有降糖作用的药物n低血糖甘精胰岛素胰s素皮下注射时何（小时）LPOM Mil.a000：40-314a-2148.平稳无»稳定控制血IS作用24小时选择理想的基础胰岛素，降低低血糖发生率久理想的基础胰S素要在良好的血糖控制与低风险的低 血糖之间取得平衡一2007年版中国2型糖尿病指南推荐“理想的基础胰岛 素的作

6、用应该能覆盖全天24小时，无明显峰值，避免 空腹和前低m糖。”久甘精胰岛素，由于其一天一次注射，能维持24小时有 效，并且平稳无峰，低血糖发生少，更安全，是目前 基础胰岛素的一种理想选择（ni糖控制*时:低皿糖发生少，更安全2007年版中国2型糖尿病指南指出：“与NPH胰岛素比较，甘精胰a素发生低血糖较少见。” *°二得时:W> f 甘精胰岛素彳氐血糖发生少，更安全Laptop研究显示，与一天两次预混胰岛素相比. 甘精胰岛素联合服药低血糖更少n108低Hoe事件/人年OPvO.014.07J1来待护+ OAD9.67n预混胰岛索如何正确应对低血糖有条件的病人可立即用m糖仪测m&

7、#171;. m«<3.9mmol/U«应予以 以下处理：早期低血糖仅有出汗、心慌.乏力、饥饿等症状，神志淸醒时， 可给予15-20g糖类食物（葡萄糖为佳）'-含W®糖饮料5（M00S升或蜂蜜1勺或糖果23块2-饼干23块或馒头0.51两等2-不同侵品引起血糖升高快慢不同'由快到慢如下所示：蜂蜜 > 白糖水A明乐 > 粟汁>«寓干> 牛奶 >冰淇淋aI5 克力如病人神志不,应即刻送医院急救，给予50%葡萄糖液20ml静 推，或胰高血糖素05mg1mg肌注1'2007 a莎型丽/MBiSftf;

8、*磚9m人生 ° hnpyWwwxnd/n. rmtheMrs<Mmf/7 7 册22811htE低flD糖贵在预防（一）如果频繁发生低血糖，要跟医生沟通，选择1氏血糖发生 率较低的药物或胰岛素患者应定时定*进餐，如果进餐减少应相应戒少药物 剂,有可能误«时提创做好准备运动会促进血糖下降，糖尿病患者要合理安排运动量限制酒精摄入，杜绝空腹饮酒V*'.毬謬IC运动中低血糖的预防尽可能在饭后12小时后逬行运动，因为这时血糖较高, 不易发生低血糖尽a不要在空腹时运动有条件的，可在运动前用HD糖仪测血糖，以便了解不同 的运动形式和运动可降低血糖以及降糖的程度 外出运动时

9、，应随身携带“低血糖急救卡”二得时很P八从容应对于运动时出现的低血糖立即停止运动镇静.放松，坐下或躺下休恵，以减少能的消耗 尽快在短时间内补充含糖的食物或饮料如没有带含糖的食物，应 及时向他人求助应及时找人，请其按“急 救卡”上的联系方式帮你 联系家入尊7I久刁夜间低血糖的家庭急救八糖尿病人夜间低血糖多发生于熟睡时，一般凌晨13点 左若寒见，、患者主要症状头晕、出汗多、全身发抖，甚至手脚抽 播或昏迷，如不及时发现就会危及生命；家属一旦碰到这种情况，首先要冷静，如果患者还没 有昏迷，给患者吃些糖果或25%的葡萄糖水适,同 时给予快速检测血糖，做到“心中有数”。如果己经 昏迷，马上送医院亠经过处理，多数病人低血糖症状可自行缓解，有条件 者也可在床边静脉