放射科紧急意外抢救预案流程

1、宁夏医科大学总医院放射科紧急意外应急预案及流程一、造影剂毒副反应及造影剂过敏性休克的应急预案 及流程注射造影剂后病人出现毒副反应以及造影剂过敏反应，检查操 作员立即按紧急停机按钮停止检查， 退出病人；放射科医生根据具体 情况进行相应的处理程序：轻度反应由科室按造影剂毒副反应处理措 施方案自行处理，必要时呼叫急救（4458）、麻醉（3252）或相关临 床科室支援；中度及重度反应在放射科按造影剂毒副反应处理措施方 案先行抢救的同时呼叫急救（4458）、麻醉（3252）或相关临床科室 支援。（一）轻度反应：有全身热感与发痒，充血，少数红疹，头痛头 晕，喷嚏咳嗽，恶心呕吐等；门诊患者处理流程：1 、操

2、作人员 立即停止注射造影剂，按紧急停机按钮停止检查；2、操作人员 迅速将病人移出扫描机架，检查床移出到方便实 施抢救的位置；使病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、 气管分泌物；3、操作人员 呼叫当班医生，同时操作人员协助护士打开抢救车、血压计，准备氧气给予氧气吸入；4、当班医生听到呼救后，立即参与并指挥抢救，根据病情迅速 做出诊断；5、护士建立静脉通路遵医嘱给予抗过敏药物静地塞米松510mg必要时重复使用；6、使患者安静休息，注意保暖，密切监测体温、脉搏、呼吸、 血压，并做好记录；视情况允许时嘱患者大量饮水；必要时呼叫急诊 科（4458）或麻酉?科（3252）医生支援；7、协助医生安

3、抚患者，并疏导稳定患者家属。8、抢救结束后护士据实补记抢救时间、抢救过程、抢救用药住院患者处理流程：1、操作人员 立即停止注射造影剂，按紧急停机按钮停止检查；2、操作人员 迅速将病人移出扫描机架，检查床移出到方便实 施抢救的位置；使病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、 气管分泌物；3、操作人员 呼叫当班医生后立即呼叫患者所在科室医生及护 士，详细说明发生情况的检查室位置， 简要说明患者发病情况及表现 体征；同时操作人员 协助护士打开抢救车、血压计，准备氧气给予 氧气吸入；4、当班医生听到呼救后，立即参与与指挥抢救，根据病情迅速 做出诊断；5、护士建立静脉通路遵医嘱给予抗过敏药物静地塞

4、米松510mg必要时重复使用；6、使患者安静休息，注意保暖，密切监测体温、脉搏、呼吸、 血压，并做好记录，直到临床救援到达；必要时呼叫麻醉科（3252） 支援；7、协助患者的主管医生护士现场救助并转移病人；8、抢救结束后护士据实补记抢救时间、抢救过程、抢救用药。急救中心患者处理流程（急救患者医生护士陪同）：1 、操作人员立即停止注射造影剂，按紧急停机按钮停止检查；2 、操作人员迅速将病人移出扫描机架，检查床移出到方便实施 抢救的位置；3 、协助急救医生及护士现场救护及转移病人；4、记录抢救时间、抢救过程。（二）中、重度反应及造影剂过敏性休克： 全身出现寻麻疹样皮 疹，眼睑、面颊、耳部水肿，胸闷

5、气急、呼吸困难，面色苍白，四肢 无力，手足厥冷，发音嘶哑，肢体抖动手足肌痉挛，血压下降，心搏停止，知觉丧失，小便失禁等;门诊患者处理流程：1 、操作人员 立即停止注射造影剂，按紧急停机按钮停止检查；2、操作人员 迅速将病人移出扫描机架，检查床移出到方便实 施抢救的位置；使病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、 气管分泌物；3、操作人员 呼叫当班医生后立即呼叫急诊科（4458）或麻醉 科（3252）医生支援，详细说明发生情况的检查室位置，简要说明患 者发病情况及表现体征；同时操作人员协助护士打开抢救车、血压计，准备氧气给予氧气吸入；4、当班医生听到呼救后，立即参与并指挥抢救，根据病情迅速

6、 做出诊断；5、护士遵医嘱立即皮下、肌肉注射 0. 1 %肾上腺素0. 51ml, 小儿0. 1m1迅速建立静脉通道，静注地塞米松 510mg严重者可 用0.5ml+50%GS40ml静脉注射，如症状不缓解，可35min后重复 注射肾上腺素；喉头水肿者加用地塞米松 5mg肾上腺素1支（1mg 做喉头喷雾；6、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的 抢救措施；7、注意保暖，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录； 直到临床救援到达；8 、协助急救医生护士现场救护及转移病人；9 、抢救结束后6小时内护士据实补记抢救时间、抢救过程、抢 救用药。住院患者处理流程：1 、操作人员 立即

7、停止注射造影剂，按紧急停机按钮停止检查；2、操作人员 迅速将病人移出扫描机架，检查床移出到方便实施抢救的位置；使病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、 气管分泌物；3、操作人员 呼叫当班医生后立即呼叫麻醉科（3252）医生及 相关临床科室支援，详细说明发生情况的检查室位置， 简要说明患者 发病情况及表现体征；同时操作人员 协助护士打开抢救车、血压计， 准备氧气给予氧气吸入；4、当班医生听到呼救后，立即参与并指挥抢救，根据病情迅速 做出诊断；5、护士遵医嘱立即皮下、肌肉注射 0. 1 %肾上腺素0. 51ml, 小儿0. 1m1迅速建立静脉通道，静注地塞米松 510mg严重者可 用0.5

8、ml+50%GS40ml静脉注射，如症状不缓解，可35min后重复 注射肾上腺素；喉头水肿者加用地塞米松 5mg肾上腺素1支（1mg 做喉头喷雾；6、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的 抢救措施。7、注意保暖，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录； 直到临床救援到达；8 、协助急救医生及护士现场救护及转移病人；9 、抢救结束后6小时内护士据实补记抢救时间、抢救过程、抢 救用药。急救中心患者处理流程（急救患者医生护士陪同）：1 、操作人员立即停止注射造影剂，按紧急停机按钮停止检查；2 、操作人员迅速将病人移出扫描机架，检查床移出到方便实施 抢救的位置；3、协助急救医生护士

9、现场救护及转移病人;4、记录抢救时间、抢救过程。紧急意外抢救流程病人在检查过程遇突发事件导致意识丧失，应立即停止检查直到临床救援到达附电话：急诊科：4458麻醉科：3252附录一：造影剂毒副反应及过敏性休克抢救应急处理小组组长：郭玉林副组长：主力、刘娉组员：侯登华、孟淑萍、王晓东、朱凯、大型设备组及护理组成员联系电话录二：放射科紧急意外抢救急救用品清单急救器材：氧气瓶1个，一次性吸氧管，吸痰器1台，急 救车1辆，除颤仪，听诊器1个，血压计1台，输液器5个，碘伏 1瓶，手电筒1个，注射器(2ml,5ml,10ml ) 5个/每种。急救药品:序号药品通用名称规格单位数量

10、1盐酸肾上腺素注射液1ml: 1mg支102盐酸阿托品注射液1ml: 1mg支103盐酸利多卡因注射液5mg:0.1mg支54地塞米松磷酸钠注射液1ml: 5mg支105r尼口刹米注射液1.5:0.375mg支106去乙酰毛花甘注射液2ml: 0.4mg支57盐酸多巴胺注射液2ml: 20mg支108重酒石酸去甲肾上腺素注射液1ml: 2mg支1095%a萄糖注射液250 ml瓶2100.9%氯化钠注射液250ml瓶2以上器械及药品由护士负责，均在有效期内二、造影剂外渗的预防与应急预案影像检查造影剂是通过静脉给药的，造影剂外渗是检查中常见的 并发症之一，一旦发生，对局部的刺激性大，轻者红肿、热

11、痛、麻木, 或产生水泡，重者引起皮肤组织溃疡、坏死，一旦溃烂，愈合困难给 患者带来不必要的痛苦。临床工作中应积极预防；发生造影剂外渗， 要及时妥善处理。（一）造影剂外渗预防影像检查中的造影剂外渗应以预防为主，预防的关键是遵循以下原则：1、血管评估：使用前先了解可能增加对比剂外渗的因素， 如 静脉血管硬化、脆性增加或血管太细，上腔静脉压迫综合征、四 肢水肿或放、化疗后病人。2、血管选择：为检查顺利及病人安全，最好选用管腔大、回 流好的静脉，避开关节附近的部位，以免因病人动作导致针头移 位造成对比剂外渗。3、建立静脉通路：在注射造影剂前，以生理盐水建立静脉通 路，确定穿刺成功后再用造影剂。4、选择

12、正确的针头及固定方法：选用与高压注射器相配的专 用针头，穿刺成功后除用胶布固定穿刺针，并固定好头皮针的软 管部分，以防连接高压注射器后由于检查床的移动造成针头移位。5、病人宣教：打针前告知病人造影剂外渗时的症状及后果， 嘱病人配合以保证针头固定。在推造影剂过程中如有疼痛则立即 告知医护人员，以便及时停止造影剂注射，提高病人察觉对比剂 外渗的意识。6、严密观察：在建好静脉通路等待检查时，要注意静脉通路的回血情况，观察穿刺部位有无红、肿、疼情况。在高压注射器 开始注射造影剂时进入扫描室观察静脉穿刺部位及病人情况，确 认无异常后才离开。（二）造影剂外渗的处理1 、立即停止造影剂注入；2、造影剂外渗量较少，局部症状较轻的患者可米用在造影剂外 渗的48小时内抬高肿胀部位，以促使局部对比剂的吸收，一般在 1- 2天左右局部症状可消失。3、造影剂外渗量稍大的患者，一般多选用 50麻酸镁外湿敷效 果较好，也可用20%T露醇外湿敷（三小时以内用冷敷减少组织液渗 出，三小时以后用硫酸镁热敷以促进渗出液的吸收）。4、如果患者经上述处理症状好转不明显或合并有静脉炎时，可 在造影剂渗出24小时后给病人进行理疗，