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文档简介

1、面神经麻痹本病又称“面神经炎”或“贝尔麻痹”:中医称“口眼歪斜症”。是一种急性非化脓性的茎乳突孔内的面神经炎。病因不明,特征为一侧面表情肌发生急性麻痹.1 . 簇蓼鳝血治面神经麻痹方剂 蔟蓼草(又名丛枝蓼、火红辣蓼、辣蓼、鳝鱼血各适童。制用法 将蔟蓼草捣烂,取一半炒热备用。然后将鳝鱼血涂布于患侧面部(如左侧口眼歪斜涂右侧面部,右侧涂左侧,待鳝鱼血干后,即将炒过与未炒过的蔟蓼草混合拌匀敷在涂有鳝鱼血的部位,每天换l 次,直到痊愈:一般在敷药10-20 分钟后,患侧面部即有牵拉感,用药一天症状即有所减轻。治疗短的3 天,长的7-8 天,一般为 5 天。疗效治疗25 例,除1 例因用药第2 天自动放

2、弃治疗外,其余24 例全部治愈。验证 林、,女,56 岁。口眼歪斜已7 天,经中药大秦艽汤、牵正散及西药治疗无效。诊见:口眼右斜,左眼不能闭合,眼泪外溢,口涎淋漓不断,语言失利,前额皱纹消失。用上方治疗,首次敷药20 分钟,患侧面部即出现强烈牵拉感,连用5 天,病愈。随访 6 年,无复发。2 .小续命汤加味和外敷巴豆治面神经麻痹方剂 肉桂末2-6 克(冲服,附子、麻黄各4 克,川芎6 克,党参、白芍、杏仁、防风、黄芩、防己、白附子各10 克,甘草 5 克,细辛 3 克,蜈蚣 3 条,地龙15 克,陈巴豆(1-2 年内药效最好10-13 克。制用法 内服药水煎服。药渣趁热用两层纱布包敷熨患处,凉

3、后加热再熨,反复多次。用药后最好睡觉,以利发挥药效。外敷药巴豆去壳捣烂如泥状(勿放水、油等物,按患者手心大小捏成饼状,置于患侧手心外,外盖敷料后绷带固定。24 小时后将巴豆饼翻转再敷24 小时,48 小时后将巴豆饼取下捣烂,再做成饼状,再敷24 小时,共 3 昼夜。敷药处一般有发痒、发热、起.泡,甚至沿手臂到颈项、面部胀痛,眼睑浮肿等反应,均属正常,无须处理。反应太大可将敷药取下,反应很快减轻消失。若过后病未好转,可按原法再敷 1 次,治疗期适当休息。疗效 治疗500 例,痊愈443 例,显效34 例,好转8 例,无效15 例。验证 李xx ,男,58 岁,1983 年4 月27 日诊。4 天

4、前发现口眼歪斜,服中药3 剂未效。检查:口眼鼻嘴唇等明显左侧歪斜,右眼睑裂变大,右口角下垂。诊为周围性右侧而神经麻痹。照以上方法,服药 5 剂后痊愈。3 .蒲氏番蜜膏治面瘫方剂 番木鳖(即马钱子500 克,白蜜适量。制用法 将番木鳖加水3600 毫升,煮沸20 分钟,趁热刮去外皮,取净仁切片置瓦上文火烘酥,研筛为细末,白蜜调为稀糊状,文火煎熬15 分钟,待温备用。将药膏涂患侧面部(向左边 斜涂右侧,向右边 斜涂左侧,厚约0.2 厘米(口、眼部不涂,用纱布覆盖,每日换药1 次。搽药处3-5 天发生奇痒,6 -8 天出现粒疹,9-14 日若疼痛剧烈,则为病愈先兆,即可停药。疗效 治疗224 例,痊

5、愈199 例,好转18 例,无效7 例。验证 任xx ,女,3 岁,1977 年10 月3 日诊。患者于半年前高热后,次日发现口眼 斜,迭经治疗无效。观右眼闭合不全,口向左 斜,苔淡白,指纹淡红微沉。用蒲氏番蜜膏外涂,每天更药l 次,7 次痊愈。随访 6 年,一直正常。备注 患者慎勿受风感寒,停止搽药2 天后再洗脸,黑垢处每日擦鲜人乳3 次,3-7 天后肤色复原。据中药大辞典载:“马钱子苦寒有毒 并治面神经麻痹,重症肌无力。”本药有通络止痛,治麻痹瘫痪之功,白蜜外用有解毒之效,故本方对面瘫有卓效。4 .面瘫方治疗面瘫方剂 当归、川芎各10 克,蜈蚣3 条,蝉蜕、甘草各6 克,鲜地龙10 条(焙

6、干酒炒同煎,乌附片(先煎30 分钟、防风、钩藤、僵蚕各13 克制用法 上药加水煎3 次,分3 次温服,每天1 剂,饭后服。疗效 均单服上方治疗24 例,治愈20 例,无效4 例。无效4 例中,1 例脑瘤患者除口眼喝斜外,伴有同侧视力减退,头痛有跳痛感,呈阵发性发作,时有呕吐,服本方18 剂无效,后经某医院X 线摄片检查确诊为颅内恶性肿瘤,施行手术治疗无效而死亡;2 例由化脓性中耳炎所致,经当地医院治疗无效,来我处求治,服本方5 剂无好转,后中断治疗;另1例病程己达3 年之久,来我处诊治 1 次,服药3 剂无效。治愈20 例中,1 例因表虚自汗加黄茂一味,另 1 例由于中风偏瘫口眼 斜用本方合用

7、补阳还五汤加茯芩外,其余均未作加减,服本方治愈者最多12 剂,最少 3 剂。验证 郭xx ,男,58 岁,农民,1977 年8 月3 日就诊。当天下午觉头晕,突然扑倒在地,扶起后先觉右侧手足不能动,随即面部肌肉有跳动感,口眼向右侧歪斜,神识清楚。检查能合作,语言稍有不利,尚能少量饮食,舌质淡、苔白厚腻,脉沉滑。观其脉症,病位仍在经络,未见闭脱之象,证属风痰闭阻经脉,痰浊上扰清空。治用面瘫方合补阳还五汤加味。处方:黄芪、茯芩、乌附片、防风、僵蚕、钩藤各13 克,桃仁、赤芍、当归、川芎各10克,红花、蝉蜕、甘草各6 克,地龙10 条。共服12 剂,口眼 斜恢复正常,右侧瘫痪肢体功能基本恢复,能参加

8、轻体力劳动,生活能自理。5 .马蓖散贴穴治面瘫方剂 马钱子5 粒,蓖麻子10 粒。制用法 将两药去壳取仁,粉碎为末,均匀混合后,用0.2 克涂在小块伤湿止痛膏中央,贴在患侧。第1 次贴翳风、颊车穴;隔日贴听宫穴、地仓穴,就此 4 穴轮换。疗效 治面瘫有奇效。验证 贾xx ,女,15 岁,1983 年10 月3 日诊。面部疼痛,瞪目不闭,露齿流泪4 余;眼、口角左斜。用“马蓖散”贴穴,4 次痊愈。6 .强肌熄风汤治疗面神经麻痹方剂 炙黄芪30 克,炒白术30 克,怀山药30 克,当归30 克,桂枝6 克,大青叶30 克,牛蒡子10 克,制胆星 6 克,制半夏10 克,全蝎 1 克,娱蛤l 克,僵

9、蚕暺10 克,水蛭3 克,虫3 克,广地龙10 克,蜂房3 克,白芷10 克,粉甘草30 克,制马钱子0.3 克。制用法 每日1 剂,水煎3 次分3 次服。3 周为1 个疗程。后期可配丸服。功效 强肌通络,熄风化痰。验证 郑x ,男,39 岁,干部。两个月前某日晨起洗漱时,突觉右侧:脸部麻木,口角下垂,面部斜向左侧。经服药、针灸治疗不见好转,进食时右侧齿颊间隙常滞留残渣,口水频流而来就诊。检查口眼向左侧 斜,前额皱纹消失,右眼裂变大,鼻唇沟平坦。诱其发笑,( 90/60mmHg 。诊为面神经麻痹。证属气虚风袭,痰癖阻络。拟用强肌熄风汤:炙黄芪、炒白术、怀山药、当归、大青叶、粉甘草各30 克,川

10、桂枝、制胆星各 6 克,牛芬子、制半夏、似蚕、广地龙,白芷各10 克,水蛭、蜂房、庶(下面加个虫字虫各3 克,蜈蚣(研末分3 次冲服。上方服10 剂后,病侧面肌瘫痪好转。再服10 剂,口眼及面部基本正常,唯发笑时仍有轻微 斜。续以原方配丸剂内服以善后。1 年后随访,诸症悉除,未留遗患。备注 治疗本病,余认为当以补为主,以攻为辅,补以益气养血,意在强肌,攻以通络祛风,要在舒筋。但止痉药应当慎用,向以白附子、防风之类治疗本病,然此二药止痉作用强,故余以桂枝温经通阳代之防风,牛劳子祛风解毒消肿代之白附子。从吹冷风而发病,桂枝温经通阳不可少,从病理见有面神经水肿,牛蒡子等可消肿、解毒、燥湿化疾之品亦不

11、可少,方中用了其·它消肿解毒、化痰通癣药,也正是围烧此病机;至于外教药,余以为仅能作为辅助治疗之用,而且较为烦琐,若方便,可选其一辅以用之,不便则弃而不用。但汤方依然为本病的主用疗法,故本病患者,全凭汤剂坚持守方服药,终获满意疗效。7 .相反药方治面瘫方剂 半夏、全瓜篓、川贝母、白蔹、白及、川乌各10 克,白附子9 克、白芥子12 克。制用法 上药共研成细末,加陈米醋湿炒热,装人用2 层纱布做的袋内“即可。取上药袋敷于面部健侧(左歪敷右侧、右歪敷左侧,.绷带包扎固定。待药凉后,再炒再敷。功效 祛风、湿经、通络。验证 据多次临床验证,效果很好,一般3-7 日即愈。备注 引自1982 年

12、河南中医(5。本方不适用于脑血管意外和其它脑部疾患引起的面瘫。8 .复方天牛膏治面瘫方剂 天牛虫286 克、川芎、当归各500 克、黄连600 克、黄丹360 克。制用法 将天牛虫研细过120 目筛备用。再将川芎、当归、黄连与食用植物油2500ml ,同置锅内煎枯,除渣滤过,熬至滴水成珠,另取黄丹,加人油内搅匀,收膏。取膏用文火熔化后,加人天牛虫粉搅匀,分摊于纸上即得。每张药膏重 2 克,含天牛虫粉:0.2 克,料可制1450 张。同时取患侧听宫、下关、翳风为主穴,颊车、太阳、大椎穴为配穴。选定穴位后,将膏药加湿熔化,每个主穴贴 1 张,配穴视病情加减。每 5 天更换l 次,为 1 疗程。总疗

13、程不超过35 天。功效 疏风活血,通经活络。验证 治疗315 例,痊愈率为78.41% ,有效率95.24%。无效15 例,显效35 例,好转18 例。备注 引自1995 年江西中医药。9 .治 膏治面瘫神效方剂 牙皂、潮脑各30 克,麝香0.3 克。制用法 将牙皂研为细末,与潮脑、麝香同研和匀,加麻油适量,调和成糊状,装瓶备用。用时取上药膏适量,于临睡前涂敷。先用温肥皂水洗净患侧面部,再将上药敷于地仓至下关穴之间,宽约1 横指,用纱布固定。次日清晨取下。每天l 次,至愈为度。功效 祛风通络。验证 治疗3 例,均痊愈。备注 引自1956 年上海中医药杂志(10。10 .附乌散治面瘫方剂 熟附子、制川乌各15 克,乳香30 克。制用法 上药共研细末,分成8 -10 包,备用。用时每取上药末1 包,加生姜末3 克拌匀,用开水调成糊状,即可使用。先嘱患者用热生姜生擦患处,擦至局部充血为好,再将上药糊状敷患侧(上至太阳穴,下至地仓穴,宽约3 公分。用纱布敷盖,胶布固定。并嘱患者用热水袋热敷。每天换药 1 次,至愈为度。功效 温经、散寒、通络。验证 治疗15 例,病程2 个月至半年以上。半年以内者,一般连续用药5-10,半年以上者,用药15 天痊愈。备注引自1974 年新中医(l。11 .天地膏治面瘫方剂 天麻、南星、钻地风、白僵蚕、白及各7.5 克、巴豆5 粒(去皮、鲜生姜

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