感染知识培训

1、保洁员院内感染常识培训保洁员掌握要点：医院保洁工作的意义及重要性 医院保洁，顾名思义，就是确保医院环境卫生。随着社会的发展，文明程度不 断提高，人们对环境质量、卫生的要求越来越高，因此维护好医院（室）的清洁卫生，就象一个人每天要洗脸，保持衣着整洁一样重要。做好医院（公共场所）内外的环境卫生工作：是医院生存、发展的需要，是医院保障系统的重要任务，是医院管理者的重要职能之一。保洁人员在日常操作过程中，不仅要清扫垃圾，擦掉尘埃，必须做好消毒隔离， 预防交叉感染。这是提高医、护质量的要求，是医院安全管理的需要，也是提高医院整体水平的重要环节。 改革开放以来，医院的各项设施不同程度得到改善，各诊区、病房

2、、日趋家庭化、现代化、有的甚至达到星级宾馆的水平，这就要求保洁管理也必须跟上、并符合专业要求。它将展现医院的整体形象，反映医院精神风貌，体现医院管理及素质水平等。一、什么是院内感染？住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染。有明确潜伏期的疾病，自入院第一天算起，超过平均潜伏期后所发生的感染即为医院感染。病人入院时已发生的感染直接与上次住院有关，亦为院内感染。(住院的病人、陪护人员以及医院的工作人员，包括医生、

3、护士还有我们的保洁、保安人员)二、什么是清洁？ 清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。 目的：去除和减少微生物，而不能杀灭微生物。 常用方法：水洗、机械去污和去污剂去污。 适用于：地面、墙壁、家具、医疗用具等物体表面和一些物品消 毒灭菌前的处理。特殊污染，如碘酊可用乙醇处理；甲紫可用乙醇、草酸处理；陈旧血迹可用过氧乙酸处理；高锰酸钾可用维生素、0.20.5过氧乙酸处理。三、什么是消毒？消毒是指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病 原微生物。只能将有害微生物的数量减少到不致病的程度，而不能完全杀灭微生物。也就是说只对繁殖体有效，不能杀死细菌的芽孢，有的只起到抑菌的作用。所

4、用的消毒药物称消毒液。四、什么是灭菌？灭菌是指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。经过灭菌处理后，未被污染的物品，称无菌物品。经过灭菌处理后，未被污染的区域，称为无菌区域。五、什么是终末消毒？指感染源离开病房后对其所处的环境包括空气、物体表面、床单等进行的彻底消毒。例如医院内的感染症病人出院、转院或死亡后对其住过的病室及污染物品进行的消毒。（这个主要是对医院工作人员的要求，而我们的保洁人员是要在医院工作人员做完终末消毒后的一个后续工作。）1、普通病房消毒：整理用物，将污被服撤下送洗衣房消毒清洗-床垫、褥、枕心、棉胎用紫外线照射1小时-床单

5、元用250-500mg/L有效氯溶液擦拭-病室开门窗通风-铺好备用床，准备迎接新病人。2、传染病病房消毒：将门窗紧闭，打开床旁桌，将棉被抖开挂好，床垫竖起，用0.5%过氧乙酸进行喷雾消毒-2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地面-打开门窗通风换气-按普通病房消毒步骤消毒。六、什么是标准预防？认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，包括手卫生。根据预期可能暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射；也包括穿戴合适

6、的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有传染性因子的原则。七、“四害”是指什么？是指苍蝇、蚊子、老鼠、蟑螂。七、什么是手卫生？为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 手卫生指征有哪些？ 手卫生的五个时刻即指征：接触患者前、无菌操作前、接触体 液后、接触患者后、接触患者环境后。（1）直接接触病人前后，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时。（2）接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前

7、。（5）接触病人周围环境及物品后。（6）处理药物或配餐前。九、什么是洗手？医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。10、 专业洗手七步法步骤是什么？七步洗手法：(一)采用流动水洗手，使双手充分浸湿; (二)取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝; (三)每一步至少10个来回，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤：内掌心相对，手指并拢相互搓擦；外手心对手背沿指缝相搓擦，交换进行；夹掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦；弓：双手指相扣、互搓；大：一手握另一手大拇指，旋转搓擦，交换进行；立：将五个手指尖并拢在另一手掌心，旋转搓

8、擦，交换进行；腕：螺旋式擦洗手腕，交替进行。在流动水下彻底冲净双手，擦干。戴手套不能代替洗手十一、个人防护用品主要包括？口罩、帽子、手套、隔离衣、防护服、护目镜、防护面罩、防水围裙、鞋套。十二、在哪些情况下应戴清洁手套？接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。十三、什么是一桌一巾？指一个床头桌一块毛巾，消毒使用，用后消毒清洗晾干。十五、医疗机构消毒技术规范关于清洁用品的消毒有何要求？（1）擦拭布巾：先清洗干净，在250/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min,冲净消毒液干燥备用。（2）地巾：清洗干净，在500/L有效氯消毒剂中浸泡30min,冲净消毒液

9、，干燥备用。（3）布巾、地巾应分区使用。十六、保洁工作中消毒配比程序怎么做？（1）一桌一巾：正常使用时用250 mgL的含氯消毒液浸泡15-30分钟（1片含氯消毒片4斤水），使用过以后先用500mgL的含氯消毒液浸泡15-30分钟（1片含氯消毒片2斤水），然后再清洗干净，晾干。（2）一室一巾：统一清洗、统一消毒。一个房间一块地巾，消毒使用，清洗消毒。使用过以后先消毒，用1000mgL的含氯消毒液浸泡15-30分钟，然后再清洗干净，晾干。（2片含氯消毒片2斤水）（3）拖把：消毒使用，用后消毒清洗晾干。用1000mgL的含氯消毒液浸泡15-30分钟，然后再清洗干净，悬挂晾干。（2片含氯消毒片2斤水

10、）使用过以后先清洗干净再用500mgL的含氯消毒液，浸泡15-30分钟，然后再清洗干净，悬挂晾干。拖把放置时必须垂直悬挂，禁止上下交叉悬挂及用输液管捆绑工具。（4）传染病房使用一桌一巾、一室一巾、拖把含氯消毒片加一倍。十七、集团公司工具标识是怎样区分的？我集团公司工具定义专区专用，文字、颜色明确标识，要粘贴在工具上，要求垂直悬挂，防止交叉感染：病房：40厘米尘推，黏贴“病房专用”文字标识。公共区域：60厘米尘推，黏贴“走廊专用”文字标识。公共卫生间：普通拖把，黏贴“卫生间专用”文字标识。开水间：普通拖把，黏贴“开水间专用”文字标识。洗刷间：普通拖把，黏贴“洗刷间专用”文字标识。护士站：普通拖把

11、，黏贴“护士站专用”文字标识。十八、三区、二线定义是什么？清洁区：医生办公室、值班室、开水间、治疗室半污染区：走廊、大厅、楼梯、护士站污染区：病房、卫生间、洗刷间二线是指传染科：一是医院工作者专用通道二是病员专用通道。十九、医院保洁工作的要求：保洁人员是控制医院感染的重要组成部分，也是切断病源传播途径的具体实施者。1、保洁人员必须清楚相关区域的划分，人员应相对固定、明白各区域清洁、消毒的用具的使用办法。 医院保洁应做到： (1) 各项清洁工作：要有程序、由洁到污、分区、分室进行。 (2) 特别是干式清扫很容易造成灰尘播散，造成微生物污染禁用。 (3)湿式清扫可由污染严重的抹（ma）布和拖把造成

12、污染扩散严格区分、必要消毒。 (4)正确处理各种特殊细菌污染。（不讲）掌握病区的分区：清洁区（限制区）-值班室、办公室；半污染区（半限制区）-治疗（换药）室；污染区（非限制区）-普通病房。每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所。（不讲）不同区域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用并应定点放置，拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并凉干，拖把不凉干不准隔天再用。要严格区分，固定放置，不得交叉使用。拖把标识（拖把上粘一段相应色不粘胶纸）：治疗室使用绿色拖把；病房使用 黄色拖把；楼道(公共区域)使用黑色拖把；卫生间使用红色拖把。二

13、十、生活垃圾与医疗废物区分包装？生活垃圾：用黑色垃圾袋；医疗废物：用黄色垃圾袋。注：传染科所产生的垃圾都是医疗废物。关于医疗垃圾的分类及处理 1、生活废弃物用黑色垃圾袋分装，进行无害化处理。2、医用废弃物用黄色垃圾袋分装，进行无害化处理。3、感染性废弃物用红色垃圾袋分装，进行无害化处理。4、放射性废弃物应随时随地放入黄色污物袋内，加特殊标记和注明时间，送专门部门的专用放射性废物储藏室储藏，直到放射性衰退减到无害的程度为止。5、锐器如针头、穿刺针、刀片、缝针等，用后应放和防渗漏、耐刺的容器内，并加盖回收，进行无害化处理。二十一、遇有呕吐物、血渍、分泌物等时怎样处置？遇有呕吐物、血渍、分泌物等特殊

14、情况下，采用先覆盖清理（报纸、卫生纸），再用1000mgL的含氯消毒液消毒，冲洗再消毒，冲洗晾晒的过程处理。二十二、医院感染管理三级质控网是哪些？医院感染管理委员会；医院感染管理办公室；科室医院感染管理小组。一级：医院感染管理委员会（主管院长、各职能科室科长、各重点科室主任）二级：医院感染管理科（科长、监控医师、监控护师）三级：科室监控小组（科主任、护师长、科室监控医师、护师）二十三、如何防范针刺伤？正确处理用过的针头，禁止用双手回套针帽。使用利器盒，及时处理用过的针头。可能接触血液、体液的操作应戴手套。使用有安全性能的针具、器械，并按操作规程操作。二十四、发生针刺伤或手术中割伤的应急预案程序

15、是什么？ 在伤口旁从上至下轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂（或洗手液）在流动水处边挤边冲，清洗伤口5分钟，清洗后用75酒精或0.5%碘伏消毒伤口，并用防水敷料覆盖，被损伤的粘膜应当反复用流动性清水或生理盐水冲洗干净。情况严重者，需及时上报医院感染管理办公室进行处理。简单的说有以下ABCDEF程序：A肥皂水流水冲洗 B挤出伤口血液 C碘酒、酒精消毒后包扎 D上报、登记E相关病毒血清检查 F相应治疗措施观察、随访二十五、用于桌面、地面、物表、雾化管道等消毒的消毒液有哪些？（1）酸性氧化电位水：消毒时间为浸泡5-10分钟,常温密闭避光存放有效期为3天。（2）健之素：消毒液浓度为0.5-1,浸

16、泡消毒时间为30分钟。 二十六、医院感染相关法律、法规有哪些？医院感染管理办法、消毒管理办法、医疗废物管理条例、艾滋病防治条例。二十七、何谓ICU感染？指患者在ICU发生的感染，即患者住进ICU时，该传染不存在也不处于潜伏期；患者转出ICU到其它病房后，48小时内发生的感染仍属ICU感染。二十八、何谓消毒剂？能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。二十九、消毒管理办法规定，运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具应如何处理？ 必须随时进行消毒处理。三十、灭菌包装材料包括哪些？包括硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、纺织品、无纺布等。三十一、消毒供应中心使用的清洁剂可分为哪几类？pH&

17、lt;7的溶液呈酸性，pH=7的溶液呈中性，pH>7的溶液呈碱性碱性清洁剂：对油脂类污染有较强的去除能力碳酸氢钙；碳酸钠；氢氧化钠；氨水；次氯化钠漂白剂；过硼酸钠漂白剂；玻璃清洁剂；家具蜡；起蜡水。中性清洁剂：中性洁剂适用于所有医疗用品,如多功能清洁剂；洗地毯剂；洗衣液等酸性清洁剂：就是我们通常说的除锈剂、除垢剂，柠檬酸；醋酸；盐酸稀释液；硫酸钠；草酸；马桶清洁剂；消毒剂；过氧化氢漂白剂。酶清洁剂：对于洗去血迹、汗迹、奶迹等含蛋白质之类的污垢有良好效果。使用温度一般以在50-60下较为适宜。三十二、哪些物品应当一人一用一消毒？接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品如：雾化吸入器、面罩、氧气

18、管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。三十三、对卫生用具的使用有何要求？湿式清洁，洁污分开（使用前与使用后分开），清洁用具分区使用（一桌一椅一抹布、一房间一拖布），标记明确，使用后清洗干净并晾干，必要时使用消毒剂浸泡消毒。擦拭顺序：先污染轻的区域，后污染重的区域。三十四、对卫生用具有何消毒要求？擦拭布巾（擦拭物体表面用的）清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。地巾（擦拭地面用的）清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。三十五、什么是医源性感染？指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。三十六、什么是医院感染

19、暴发？是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。三十七、什么是特殊病原体的医院感染？是指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。特殊感染病原体指的是朊（ruan）毒体、气性坏疽和突发不明原因传染病，比如HIV、乙肝大三阳之类的手术器械回收后。三十八、什么是疑似医院感染暴发？是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相似、怀疑有共同感染源的感染病例，或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。三十九、对感染性疾病科工作人员进行培训的重点内容是什么？既要培训有关传染病防治的法律、法规、部门规章、工作制度，又要培训感染

20、性疾病的流行病学、预防、诊断、治疗、职业暴露处理和防护等内容，并定期进行考核和传染病处置的演练，切实提高感染性疾病的诊疗能力和救治水平。四十、医院消毒供应中心管理规范要求配备哪些防护用品？（1）根据工作岗位的不同需要，应配备相应的个人防护用品，包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。（2）去污区应配置洗眼装置。四十一、高效消毒剂有哪些？含氯制剂、戊二醛、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等。四十二、中效消毒剂有哪些？碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等。四十三、低效消毒剂有哪些？季铵盐类（新洁尔灭等）、双胍类（洗

21、必泰）四十四、医疗机构消毒技术规范关于感染高风险的部门包括哪些？手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等。四十五、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施的局部处理措施有哪些？1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。四十六、

22、医院感染管理办法中规定，工勤人员应当掌握哪些知识，并在工作中正确运用？ 应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识。第二、迎检准备中对全院职工的要求？1、牢记本人岗位职责。2、牢记本人岗位相关制度。3、熟悉本岗位医院评审标准内容。4、熟悉本岗位有关法律法规。5、知晓医院评审检查本岗位的主要内容和要求。6、评审时参加值班者（含院总值班）做好应急考核和处理问题能力考核的准备。7、接受对领导、医院现状的满意度调查，保证满意度95%。8、仪表端正、服装整齐、挂牌规范、文明用语、准时到岗。9、正确掌握灭火器的使用方法。10、正确掌握心肺复苏技术。11、正确掌握七步洗手法，并保证洗手指征在实

23、际工作中的落实。第三、 保洁应知应会基本知识1、医院评审的主题是质量、安全、服务、管理、绩效。2、医院评审的原则是政府主导、分级负责、社会参与、公平公正。3、医院评审的方针是以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵。4、医院评审的主要理念包括以病人为中心的理念、持续改进（PDCA）的理念、建立长效机制的理念。5、医院评审的检查方法主要是追踪检查和集中检查。6、卫生部开展的“三好一满意”活动内容是服务好、质量好、医德好、群众满意。7、消毒管理方法自2002年7月1日 起施行。8、医院感染管理办法于2006年6月15日发布，自2006年9月1日起施行。9、医疗机构消毒技术规范作为中华人民共和国卫生行

24、业标准于2012年4月5日发布，自2012年8月1日起实施。10、中华人民共和国传染病防治法是为了预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人体健康和公共卫生，制定本法，自1989年9月1日起施行。11、自2008年5月2日起，手足口病被纳入丙类传染病管理。12、住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。13、传染病防治法中规定的甲类传染病是指鼠疫、霍乱。14、中华人民共和国传染病防治法规定的法定管理的传染病有甲乙丙三类，共39种。15、医院感染最常见最重要的传播方式是接触传染。16、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是洗手。17、手足口病

25、通常以发病后在一周内时间传染性最强。18、手足口病传染源主要包括患者和隐性感染者。19、手足口病传播途径主要通过粪便、飞沫传播，亦可经接触病人泡疹液而感染。20、鼠疫和霍乱是甲类，甲流感、菌痢等是乙类，手足口病等是丙类。21、盛装容器：应使用专用包装物，包装袋颜色为黄色。 22、如盛装感染性废物，应在包装袋上加注感染性废物字样，并注明废物产生科室和日期。损伤性废物应使用利器盒，且利器盒不能重复使用。23、医院垃圾分为生活垃圾、医疗垃圾类。24、医疗垃圾分为五类：感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物。25、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表应当有明显的警示说明。禁止医疗卫生

26、机构及其工作人员转让、买卖医疗废物。26、医院内产生的生活垃圾应放入黑色医疗垃圾袋，医疗垃圾应放入黄色医疗垃圾袋，损伤性医疗废弃物应置防渗漏、耐刺容器内密封运送至医疗废物暂存点。感染性病人产生的生活垃圾应列入医疗废物管理。27、感染的传播方式有空气传播、飞沫传播、接触传播。特殊耐药菌感染应采取接触传播预防控制措施，悬挂蓝色隔离标志，医护人员应加强手卫生。28、手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称，标准预防要求：每接诊一名患儿前后都要进行卫生消毒或洗手。29、医院感染爆发：指在医院某科室的住院病人中，短时间内发生3例以上同种同源医院感染的现象。30、医用防护口罩的效能持续应用6-

27、8小时。 31、洗手后不要直接用手去关水龙头，以防手再次污染。32、进行诊疗护理操作时，可能发生血液、分泌物喷溅时执行标准预防措施包括口罩、帽子、手套、防护面罩、隔离衣。33、传染病区内属潜在污染区的是病内区走廊。34、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须做的是及时脱去手套、隔离衣，及时进行手卫生。 35、医院感染暴发报告管理第一责任人为法定代表人。36、伤口的分类是清洁伤口、清洁污染伤口、污染伤口。 37、关于医院感染可以理解为入院时处于潜伏期的感染不是医院感染，医院感染是指在医院内获得的感染。38、医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的

28、正常皮肤、伤口、分泌物、溃烂面、血液和体液时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。 39、医院感染管理办法中规定：新上岗人员医院感染知识培训时间不得少于3学时，医院感染管理专职人员每年不少于15学时，其它管理和医务人员每年不少于6学时。40、酒精瓶、碘酒瓶（碘伏瓶）每周定时灭菌、更换二次，注明时间；开启的一次性使用小包装酒精、碘酒有效期为3天，并注明开启时间；灭菌物品每天检查，按灭菌时间顺序摆放。41、有关部门、医疗卫生机构应当对传染病做到，切断传播途径，防止扩散，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。42、医院感染链的三个环节包括感染源、感染途径、易感人群。医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发

29、，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，保护易感人群，积极实施医疗救治，保障医疗安全。43、当发生5例以上医院感染暴发，由于医院感染暴发直接导致患者死亡，由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果的情况时，医院应当于12小时内向所在地县级地方人民政府卫生行政部门报告并同时向所在地疾病预防控制机构报告，所在地县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门，省级人民政府卫生行政部门审核后，应当于24小时内上报至卫生部。 44、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从

30、患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。45、手足口病：是由肠道病不经意引起的急性传染病，主要表现是手、足、口等部位出现斑丘疹及疱疹，伴或不伴发热，主要通过接触及飞沫传播。潜伏期多为2-10天，平均3-5天，隔离期至患儿治愈。2008年5月手足口病为丙类传染病。46、报告时限：甲类及乙类中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、禽流感或疑似病人或其他传染病和不明原因疾病爆发：2小时内报告；乙类、丙类：24小时内报告。 47、根据国家卫生部要求，医院感染现患率<10%,医院感染现患实查率96%，医院感染漏报率<10%。48、医院感染的主要控制措施是利用消毒、隔离技术阻

31、断传播途径、避免破坏病人的正常防御机制、合理使用抗菌药物、认真检查病人的潜伏病灶、提高病人的防御机能、对感染高危病人采取保护性隔离措施。49、医院感染的危险因素主要包括住院时间长、各种侵袭性操作、新诊疗技术的开展、长期应用广谱抗生素、使用激素或免疫抑制剂等。50、下列过氧乙酸、碘酒、紫外线及干燥敏感可以灭活肠道病毒。51、外科手术前用皂液和流动水洗手后，再用手消毒剂清除或杀手部暂居菌和减少常居菌的过程，外科手消毒监测细菌菌落5cfu/平方厘米。52、MRSA系指耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌；耐万古霉素肠球菌英文代号是VRE。53、医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、

32、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。54、急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等，即可临床诊断为感染性腹泻。55、依据卫生部抗菌药物临床应用指导原则及2009年38号文件执行，将抗菌药物分为非限制性使用、限制性使用、特殊使用三类进行分级使用和管理。抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时。住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。一类手术切口抗菌药物使用率<30%。一类切口手术部位感染率，清洁切口感染率1.5%，无菌手术切口甲级愈合率97%。56、无菌持物钳干罐保存，打开后有效期4小时；抽出的静脉用无菌液体，不

33、得超过2小时；启封的溶酶、无菌棉签不得超过24小时，物品开启后要立即注明开启日期和时间，含氯消毒液需每天1次用专用试纸进行浓度监测。57、儿科病房及治疗室空气菌数应500cfu/立方，物表10cfu/平方厘米;监控室空气200cfu/立方，物表cfu/平方厘米。58、卫生手消毒为速干手消毒剂喷手，揉搓至干燥，以减少手部暂居菌的过程，监测细菌菌落10cfu/平方厘米。外科手消毒监测细菌菌落数为5cfu/平方厘米。第四、加强对医疗废物的管理培训一、医疗废物概念及分类医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物共分五类

34、，并列入国家危险废物名录。类 别特 征常见分组或者废物名称感染性废物携带病原微生物具有引发感染疾病传播危险的医疗废物被病人血液、体液、排泄物污染的物品；传染病病人产生的所有垃圾；病原体培养基、标本等；废弃的血渍、血清等。损伤性废物能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器医用针头：缝合针；解剖刀、手术刀、备皮刀；载玻片、玻璃试管等。病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等；医学实验动物的组织、尸体等；病理切片后废弃的体组织、病理腊块等。药物性废物过期淘汰、变质或被污染的废弃的药品一般性药物、细胞毒性药物、废弃的疫苗、血液制品等。化学性药物具

35、有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品实验室的化学药剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计。二、医院污物处理管理制度（1）认真贯彻和执行中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国固体废物污染环境防治法，认真实施医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法、医疗废物分类目录及医院感染管理规范、医院消毒技术规范等法律法规，做好医疗废物处理管理工作，防止疾病传播。（2）由医院感染管理科负责对医疗废物的收集、运送、暂存保管人员以及医务人员进行相关法律、法规、专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。（3）设置医疗废物监控部门，并有专人负责。（4）对医疗废物进行登记，对

36、登记资料妥善保管3年以上。并负责为科室开具相关证明材料，要有交接记录和转移联单。（5）使用无渗漏符合标准的车辆运送医疗废物，并在指定的地点对车辆进行有效的消毒。（6）设置医疗废物暂存间，医疗废物暂存间远离医疗区及生活区，暂存间使用高档建筑材料，能防鼠、防蝇、防蟑螂、防雨、防晒、锁门，预防儿童接触，严禁吸烟，不准饮食，有警示标识。（7）医疗废物分类收集，医疗废物专用容器遵守医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定。（8）对传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾按医疗废物进行管理和处理。（9） 对医疗废物及时收集和运送。（10）设置三种颜色的污物袋，用于垃圾分类收集。黑色袋装生活垃圾：病人的剩

37、余饭菜，食物、饮料、手纸等可燃性废物。黄色袋装医用垃圾：一次性使用的医疗卫生用品；污染的纱布、绷带、医用棉等废敷料；血、尿、粪、痰、呕吐物等检验标本化验用器材、试剂、培养基等废弃物；病理标本；病区卫生清洁用擦布、拖布等。红色袋装放射垃圾。（11）垃圾管理人员，必须经岗前培训，正确掌握有关卫生知识和消毒隔离知识。（12）设专人管理特种垃圾的收交工作，建立登记薄，认真负责，严格管理。不得收回，禁止重复使用和回流市场，污物必须置于密闭容器内。定期对垃圾站和垃圾桶进行消毒。（13）各科所有医用垃圾，盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密、不能

38、有渗漏。每个包装物，容器外表面应当有警示标识，必须专用。（14）污染的针头，刀片、玻片等利器放入利器盒。（15）病人的排泄物、呕吐物、脓性分泌物、血、痰等强性传染的垃圾均须用专用容器收集，较稠排泄物加2倍量10-20漂白粉乳液，呕吐物和较稀排泄物加1/5量干漂白粉，消毒2小时后倾倒。三、医疗废物安全管理责任范围（一）医疗废物管理组织、第一责任人和管理部门根据医疗卫生机构医疗废物管理办法要求，医院感染管理委员会讨论决定：1、成立医疗废物管理小组，小组由医疗废物管理责任人、感染管理科、后勤服务中心、护理部、医务部、医务处、检验科、药剂科等成员组成。2、科主任为各科室（部门）第一责任人，护士长或负责

39、护士具体分管医疗废物管理工作。3、后勤服务中心为医疗废物院内收集、转运、暂时贮存等管理的主要部门。4、护理部供应室为低危一次性注射器、输液器的主要回收、转运部门。5、医院感染管理科为医疗废物安全管理监控部门。（二）责任范围1、第一责任人的责任范围（1）依据相关法律法规指导有关部门制定全院医疗废物管理各项规章制度，并组织实施。（2）定期召开相关科室责任人会议，对具体工作进行考评和监督检查。（3）负责组织并指挥医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。2、科室第一责任人及护士长（负责护士）责任范围（1）根据相关法律法规及本院医部废物分类收集、安全管理暂行规定，制定各科室医疗废物管理规

40、章制度。（2）负责所在科室医疗废物安全管理规定执行情况的监督检查。（3）负责所在科室工作人员尤其是护工医疗废物分类收集安全管理的培训工作。（4）负责组织工作人员对本科室中出现医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作，并报告相关管理和监控部门。（5）负责本科室有关一次性医疗用品领用和医疗废物回收登记资料的保存与管理。3、后勤服务中心责任范围（1）根据相关法律法规及本院医疗废物安全管理暂行规定，制定医疗废物暂存地及医疗废物转运人员工作制度。（2）监督指导医疗废物暂存地工作人员和医疗废物转运人员严格执行医疗废物安全管理规定，并对执行情况进行不定期检查。（3）协助组织医疗废物暂存地工作人

41、员和废物转运人员医疗废物安全管理知识的培训。（4）负责采购和提供符合规范要求的医疗废物收集转运工具、容器和包装物。（5）负责医疗废物转运过程中发生的流失、泄露、扩散和意外事故的紧急处理工作，并报告相关管理和监控部门。（6）负责对医疗废物登记资料进行保存管理。4、护理部责任范围（1）监督指导护理人员严格执行医疗废物分类收集和安全管理规定，并对执行情况进行不定期检查。（2）协助组织全院护理人员医疗废物安全管理知识的培训。（3）负责对全院护理人员提供医疗废物安全管理技术的指导。（4）当医院发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时，根据需要进行护士人力的调配。5、感染管理科责任范围（1）在医院医疗废物

42、管理第一责任人指导下，负责各项规章制度的建立并具体组织实施。（2）负责指导、检查医疗废物分类收集、转运、暂存贮存过程中各项工作的落实情况。（3）负责指导、检查医疗废物分类收集、转运、暂时贮存过程中的职业安全防护工作。（4）负责组织全院性医疗废物分类收集安全管理培训工作。（5）负责组织对医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作，并及时报告第一责任人。（6）负责指导有关医疗废物登记资料的保存和管理。（7）负责及时分析和处理医疗废物管理工作中的其他问题。四、医疗废物事故报告制度（1）一旦发生医疗废物流失、泄露、扩散时，其工作人员特别是负责医疗废物收集、运送、暂时贮存的工作人员有责任和义

43、务立即向物业部及感染管理科报告，感染管理科在48小时内向卫生局、环保局、医院应急事故小组报告。调查处理结束后，必须将调查处理结果向卫生局、环保局书面报告，报告内容包括：事故发生的时间、地点、原因及简要经过；泄露、散落医疗废物的类别和数量、受污染的原因及医疗废物产生的科室；医疗废物流失、泄漏、扩散已造成的危害和潜在影响；已采取的应急处理措施和处理结果。（2）发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应按照传染病防治法及有关规定报告，并采取相应措施。（3）当发生因医疗废物管理不当导致人员伤亡或健康损害，需对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时应在2小时内向市政府、

44、卫生局报告，并采取相应紧急处理措施。 （4）工作人员在工作中被医疗废物污染或损伤时，在采取紧急措施的同时立即向物业部及感染管理科报告。五、医疗废物监管领导小组组长：成员：六、医疗废物监管专职人员职责（1）负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时储存及机构内处置过程中各项工作的落实情况。（2）负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时储存及机构内处置过程中职业卫生安全防护工作。（3）负责组织医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。（4）负责组织有关医疗废物管理的培训工作。（5）负责有关医疗废物登记和档案资料的管理。（6）负责及时分析和处理医疗废物管理中的其他问题。七、感染管理医

45、疗废物管理职责（1）依据医疗卫生机构医疗废物管理办法建立、健全医疗废物管理责任制，确保医疗废物的安全管理。（2）感染管理科为医疗废物管理的监控兼职人员，履行以下职责：负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时储存及机构内处置过程中各项工作的落实情况；负责指导检查医疗废物分类收集、运送、暂时存储及机构内处置过程中的职业卫生安全防护工作；负责组织医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作；负责组织有关医疗废物管理的培训工作；负责有关医疗废物登记和档案资料的管理；负责及时分析和处理医疗废物管理中的其他问题。八、医疗废物暂存管理方案与措施（1）医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废

46、物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。（2）建立的医疗废物暂时贮存设施、设备达到以下要求：远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入；有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物；有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；防止渗漏和雨水冲刷；易于清洁和消毒；避免阳光直射；设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。（3）暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。（4）医疗废物交由环保局集中处置，依照危险物转移联单制度填写和保存转移联单。（5）对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量

47、或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料保存3年。（6）医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。（7）禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物。禁止在非收集，非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。 （8）按要求做好职业安全防护：工作人员上岗前应规范更换工作服、裤、鞋，接触或处理废物时应戴乳胶或橡胶手套、口罩、帽子，必要时戴防护眼罩，清洁消毒室内环境时应穿防水围裙和袖套。下班前应先流水洗手，脱工作服、裤、鞋等防护用品，再洗手或用快速消毒剂消毒双手后离岗，废弃一次性卫生防护用品投入黄色垃圾袋内收集，工作服每天更换

48、一次。尽量避免裸手接触医疗废弃物，尤其是损伤性废弃物，以防锐器伤。进行废物登记时应脱去手套。禁止在废物中转站内吸烟和饮食。其他岗位从事医疗废物处理工作人员的职业安全防护要求参照本规定执行。九、医疗废物分类收集措施（1）根据医疗废物分类目录，对医疗废物实施分类管理。（2）按照以下要求，及时分类收集医疗废物：根据医疗废物的类别，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷；在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷；感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在

49、标签上注明；废物麻醉、酒精、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置；医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；隔离的传染疾病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；

50、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。（3）医疗废物产生地点有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。（4）盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。（5）包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。（6）盛装医疗垃圾废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标示，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。十、从事医疗废物收集、运送、处置等专职人员和管理人员培训和职业安全防护措施（1）依照医疗卫生机

51、构医疗废物管理办法规定，对全院工作人员进行培训，提高全体人员对医疗废物管理工作的认识。对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律的专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。（2）医疗废物相关工作人员和管理人员应当达到以下要求：掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和各项工作的要求；掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序；掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等知识；掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及时处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生

52、后的处理措施。掌握发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。（3）根据接触医疗废物种类及风险大小的不同，采取适宜、有效的职业卫生防护措施，为医疗废物运输等从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查即免疫接种，防止其受到健康损害。（4）在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，并及时报告医疗感染管理科进行登记和预防用药等。（5）发生锐器误伤时，应立即采取以下预防措施：首先挤压伤口，让伤口血液流出；用无菌水（或清洁水、纯净水，无条件时用自来水）彻底冲洗；再用安尔碘或酒精冲洗消毒伤口；报告感染管理科备案；采血进行HBV（乙型肝炎）HCV（丙型肝炎）HIV（艾滋病）、梅毒等血清标记物检测；HBV阴性者24小时内注射乙肝高效免疫球蛋白，并接种乙肝疫苗；接受医学观察45天，复测HBV、HCV等血清标记物，根据复查结果考虑是否接受相关治疗；明确为HIV污染的锐器刺伤者，应在2小时内进行AZT（齐多夫定）、贺普丁等防护治疗，疗程4-6周，并接受医学观察2年。明确为梅毒污染利器刺伤者，应立即注射长效青霉素防护治疗。明确为HCV污染利器刺伤者，应立即进行干扰素、病素唑等防护治疗。（6）医疗垃圾个人劳保用品发放登记表附后。医疗垃圾个人劳保用品发放登记表内容 日期口罩（个）手套（双）防护罩（