昏迷病人的护理常规

1、昏迷患者的护理昏迷: : 是指意识完全丧失的一种严重情况，病人对语言无反应，各种反射呈不同程度的丧 失，施以刺激不可能唤醒。昏迷又分为浅昏迷、深昏迷。常以某些反射（吞咽反射、咳嗽 反射、瞳孔对光反射、角膜反射等）的存在或消失作为判断昏迷深度的指标。浅昏迷时对 强刺激有反应，上述反射减弱。深昏迷时对各种刺激均无反应，上述各种反射消失。一 基础护理：1.1. 口腔护理：分泌物残留可发生口腔炎、口腔溃疡。一般 1212 次/ / 日，根据患者不同 情况备开口器、漱口液（长用漱口液有生理盐水、 0.02%0.02%呋喃西林液、 1%3%1%3%过氧化 氢溶液、 1%4%1%4%碳酸氢钠溶液）。2.2.

2、 皮肤护理：重点是防止压疮，与长期卧床有关。一般 2h/2h/ 次翻身，翻身时不可拖拉 以免擦伤皮肤，对于易发生压疮的部位更应注意保护，避免长时间受压，保持床单 位的整洁、干燥，潮湿后随时更换。定期给予擦浴。保持四肢功能位置，防止足下 垂及肌肉萎缩，定时做被动活动和肌肉按摩。3.3. 各种引流管的护理： 昏迷患者需长期留置尿管防止尿失禁， 故 2 2 次/ /日消毒尿道口， 防止尿道感染。引流管根据不同部位观察引流液的颜色、质、量并记录。确保引流 管的妥善固定、密闭、通畅。发现异常及时汇报并处理。4.4. 眼部护理：预防角膜溃疡，每日早晚用无菌盐水冲洗后涂眼药膏，并覆以凡士林油 纱，用眼药水交

3、替点眼。5.5. 保持大便通畅： 3 3 天无大便者，应使用缓泻剂。二. . 生命体征的监测：一般来说生命体征可直接反映病人全身状况，严密观察生命体征的变化，发现异常，及时汇报并处理1.1. 体温的监测：（1 1）体温过高，一般为术后吸收热、感染，神外科患者一般为中枢性 发热或脑干损伤。应及时物理降温并汇报医生。 （ 2 2）体温过低，一般为休克患者或 脑干损伤。应给予保暖并汇报医生。2.2. 心率、心律的监测：是反映心脏功能状态的重要指标。 （ 1 1）中枢性病变所致的心率 变化：当心率过快时可用胺碘酮等，当心率过慢时可用阿托品、 6546542 2 等。（2 2）心 血管病变所致的心率变化

4、：在处理上主要以纠正引起心律变化的原因为主，如低血 容量性休克，应考虑补液、输血，而对心排量低的患者则以强心利尿，补液时用胶 体为主。3.3. 呼吸监测：（ 1 1）呼吸过快：一般提示脑缺氧及颅内压增高。 （2 2）呼吸过慢：在机体 代偿状态下，呼吸过慢产生 co2co2 蓄积，在失代偿状态下可产生呼吸性酸中毒。4.4. 血压的监测：可作为有效循环状态的重要指标。 （ 1 1）血压过高：根据情况可酌情给 予降压药，如硝酸甘油、硝普钠等。 （2 2）血压过低：有效循环血量不足引起的首先 扩充血容量，再使用升压药。其他原因引起的应及时治疗原发病并使用升压药，维 持血压的正常范围。5.5. 瞳孔的观

5、察： 正常瞳孔双侧等大等圆， 位居中，边缘整齐，在自然光下直径为 2-5mm.2-5mm. 瞳孔直径小于 2mm2mm 为瞳孔缩小，小于 1mm1mm 为针尖样瞳孔。双侧瞳孔缩小常见于有机 磷农药中毒、氯丙嗪、吗啡中毒。单侧瞳孔缩小提示脑疝早期。瞳孔大于5mm5mm 为瞳孔散大，双侧瞳孔散大见于颅内压增高、颅脑损伤等，单侧瞳孔增大提示同侧颅内 病变所致脑疝发生。呼吸道的护理： 由于昏迷病人的咳嗽及吞咽反射减弱或消失， 口腔及呼吸道分泌物、呕吐物坠积于肺部，可引起坠积性肺炎，故保持呼吸道的通畅，维持良好的气体交 换极为重要。1.1. 及时清除口腔及呼吸道分泌物、呕吐物、凝血块等，一般 2h/2h

6、/ 次吸痰，必要时酌增 减，吸痰管应区分口、鼻腔或气管插管或气管切开处。2.2. 应采取侧卧，以利于呼吸道分泌物排出，防止呕吐物误吸而引起吸入性肺炎，一般2h/2h/ 次翻身，翻身时叩背使痰松动，有利于痰液排出。3.3. 舌后坠影响呼吸者，可采取侧卧并托起下颌，必要时放置口咽通气管。4.4. 周围性气道梗阻者，可放置口咽通气管或气管切开。5.5. 中枢性呼吸障碍者，应行气管插管辅助呼吸。四 饮食护理 : : 由于患者意识不清，不能主动进食，尤其是当机体处于应激状态下对能量的需要有所增加，故营养管理对于其生存至关重要。1.1. 日摄入量：急性期主要依靠静脉输液，每日入量一般为 2500ml2500ml。2.2. 除消化道出血者可经鼻饲供给营