【临床医学】高血压脑出血的病情观察及护理

1、 脑出血指颅内血管破裂、血液流入脑实质脑出血指颅内血管破裂、血液流入脑实质 按照病因将脑出血分为外伤性脑出血和自按照病因将脑出血分为外伤性脑出血和自 发性脑出血，一般说的脑出血是指发性脑出血，一般说的脑出血是指自发性自发性 脑出血脑出血定义定义病因病因微型动脉瘤好发于微型动脉瘤好发于50岁以岁以上上,主要分布于供应基底节主要分布于供应基底节的的纹状动脉纹状动脉及脑桥、大脑及脑桥、大脑白质和小脑的动脉白质和小脑的动脉(直径直径100微米微米-300微米微米)当血压突然升高时，可引当血压突然升高时，可引起微型动脉瘤的破裂而造起微型动脉瘤的破裂而造成脑出血成脑出血 以以50-60岁左右的高血压病人发

2、病最多岁左右的高血压病人发病最多 通常在情绪激动、过度兴奋、排便、屏气用力或精神紧张通常在情绪激动、过度兴奋、排便、屏气用力或精神紧张时发病时发病 高血压性脑出血多为短暂性出血高血压性脑出血多为短暂性出血,血肿扩大多发生在血肿扩大多发生在6小时小时内尤其是内尤其是3小时内小时内 出血在大脑基底节处最常发生出血在大脑基底节处最常发生,约占脑出血的约占脑出血的2/3.其中壳核其中壳核出血较多见出血较多见,占占44%,丘脑出血丘脑出血13%,桥脑出血桥脑出血9%,小脑出血小脑出血9%,其他部位约占其他部位约占25% （ 枕叶出血枕叶出血-皮质盲皮质盲，丘脑出血丘脑出血-双眼上视麻痹而固定向下注视双眼

3、上视麻痹而固定向下注视，脑桥出血脑桥出血-交交叉性瘫痪叉性瘫痪，头和眼转向非出血侧头和眼转向非出血侧，呈呈”凝视瘫痪凝视瘫痪”状状，小脑出血小脑出血-面神经麻面神经麻痹、眼球震颤、两眼向病变对侧同向凝视痹、眼球震颤、两眼向病变对侧同向凝视了解病人的生活方式和饮食习惯了解病人的生活方式和饮食习惯 脑脊液检查脑脊液检查 影像学检查影像学检查 DSA检查检查 血常规及血液生化检查血常规及血液生化检查了解实验室检查情况了解实验室检查情况 躯体移动障碍躯体移动障碍有废用综合症的危险有废用综合症的危险有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险语言沟通障碍语言沟通障碍潜在并发症潜在并发症:感染感染潜在并发

4、症潜在并发症:脑疝脑疝潜在并发症潜在并发症:上消化道出上消化道出潜在并发症潜在并发症:再出血再出血潜在并发症潜在并发症:呼吸衰竭呼吸衰竭知识缺乏知识缺乏:缺乏与疾病相缺乏与疾病相关知识关知识 一般为一般为 150160/90100mmHg 高度高度15-20厘米厘米 注意引流管接头是否脱落注意引流管接头是否脱落,防止感染防止感染 更换脑室引流瓶时要注意衔接正确更换脑室引流瓶时要注意衔接正确. 引流液量记录引流液量记录,并注意颜色、性状等并注意颜色、性状等 注入尿激酶时夹闭引流管时间注入尿激酶时夹闭引流管时间 防止病人躁动无意识拔除引流管，伤口敷料的护理防止病人躁动无意识拔除引流管，伤口敷料的护

5、理,抬高抬高或放低床头应注意调整引流瓶高度或放低床头应注意调整引流瓶高度. 现在强调如有可能，尽早锻炼现在强调如有可能，尽早锻炼 . 另指导患者多另指导患者多进食一些利于排便的食物进食一些利于排便的食物 肢体保持功能位，间歇加压治疗、功能锻炼2/日，30min/次 避免情绪激动避免情绪激动,保持正常心态保持正常心态 给予低盐低脂适量蛋白质、富含维生素与纤维素的清淡饮食给予低盐低脂适量蛋白质、富含维生素与纤维素的清淡饮食,多吃蔬菜、水果多吃蔬菜、水果,少食辛辣刺激性强的食物少食辛辣刺激性强的食物,戒烟酒戒烟酒. 生活有规律生活有规律,保持大便通畅保持大便通畅,避免大便时用力过度和憋气避免大便时用力过度和憋气 坚持适量锻炼坚持适量锻炼,避免重体力劳动避免重体力劳动 尽量做到生活自理尽量做到生活自理,康复训练时做到循序渐进、持之以衡康复训练时做到循序渐进、持之以