危险性较大的分部分项工程的验收(改)

1、危险性较大的分部分项工程的验收  ×××   ×××   ××× 编制日期：××年××月××日目录B2-4-1模板工程安全验收表（26）B2-4-2落地式钢管扣件脚手架搭设验收表（27）B2-4-3悬挑式脚手架验收表（28）B2-4-4门型脚手架验收表（29）B2-4-5附着式升降脚手架验收表（30）B2-4-6吊篮式卸料平台验收表（34）B2-4-7悬挑式卸料平台验收表（35）B2-4

2、-8落地式卸料平台验收表（36）B2-4-9移动式操作平台验收表（37）B2-4-10安全防护设施验收表（38）B2-4-11施工现场临时用电验收表（39）B2-4-12桩工机械安装验收记录表（40）B2-4-13物料提升机验收表（41）B2-4-14施工升降机验收表（42）B2-4-15塔式起重机验收表（50）B2-4-16施工机具验收记录表（58）B2-4-17起重吊装验收表（60）模板支撑系统验收记录表B2-4-1模板工程名称：砼、梁、柱、楼板模板工程施工部位：施工单位：中铁二十五局集团支撑材料：钢管序号验收项目验 收 要 求检点记录结 果1施工方案方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑

3、系统设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整查安全资料有经审批的方案内容齐全，有交底记录2支撑材质钢管外径不得小于48.3×3.6的钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形查支撑材料（30根立杆）采用48.3×3.6的钢管，无变形、锈蚀3立柱稳定立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要求，不得用砖块垫高查垫块（全数）用5厚木材作垫块钢管支架立柱间距、扫地杆、水平拉杆、剪刀撑的设置应符合规范要求。立柱间距符合设计要求，纵向(1000)mm，横向(1000)mm 查方案与实物（纵、横距各30点）立杆纵距950，横距1000，有二道水平支撑立柱接长严禁搭接，必须采用对接扣件

4、连接，相邻两立柱的对接接头不得在同步内，且对接接头沿竖向错开的距离不宜小于500mm，各接头中心距主节点不宜大于步距的1/3。查接头30点接头错开4钢管接长及扣件采用扣件固定其紧固力矩为4550N·M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接测扣件力矩50点采用对接，紧固力矩均大于50N·M5作业环境2M以上高处支模作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善查现场有操作架验收意见：经检查验收，模板支撑系统符合方案设计要求，同意上层钢筋施工。验收人员：合格牌编号NO：验收日期监理搭设班组负责人技术负责人落地式脚手架搭设验收记录表B2-4-2工程名称：顾村镇宝安公路北侧1号地块单位

5、名称：中铁二十五局集团公司序号验收项目搭 设 要 求检验结果1立杆基础坚实平整、有排水措施.立杆下铺5cm厚木板、搭设高24米，应有基础设计方案有经审批的方案，基础坚实平整，有排水有垫板2架体与建筑物拉结拉结点间距、水平、垂直距离符合要求，拉结材料符合要求，高度24米不准采用柔性连接每3步2跨有一拉结点，刚性拉结3防护栏杆及网自第二步起设栏杆扶手，按规定设置围档封闭，密目网符合要求，操作层及以下二步设踢脚板第二步以上已设扶手栏杆，围档封闭，并有三步踢脚板4施工层底笆满铺踢脚板底笆与大横杆绑扎点不少于4点底笆与大横杆四点绑扎5剪刀撑设置每道剪刀撑宽度不应小于4 跨，且不应小于6m，斜杆与地面的倾

6、角应在450600 之间，自下而上连续设置，高度超过24m时，在脚手拐角及中间沿纵向每隔60°跨横向平面内搭设斜杆每6m设一剪刀撑，夹角在45°60°之间，连续设置6脚手架材质脚手架扣件钢管脚手管外径不得小于48.3mm，壁厚不得低于3.6mm，无严重锈蚀、裂纹、变形、扣件紧固力矩4550N·m钢管无严重锈蚀、裂纹、变形，扣件紧固，抽检50只力矩均大于50N·M7脚手架宽度按设计宽度(1)m搭设按设计宽度1m搭设8立杆间距立杆垂直偏差不大于全长的1100H，立杆间纵距按设计(1.8m)m设置，偏差±50mm立杆纵距按设计(1.8m)m

7、设置，偏差小于50mm9大小横杆横平竖直、大横杆的固定间距不大于6m、挠度不大于杆长1150横平竖直，大横杆每一跨一固定10 四步一隔离每四步设一道隔离措施，第一道隔离设在结构的首层首层已设隔离措施，以上每四步一隔离11 登高设施应设在脚手架外侧，斜道坡度按设计(13)设置并设防滑条，上下爬梯装设稳固登高措施在脚手架外侧，有防滑条12 杆件搭设接头错开，剪刀撑杆件接长不小于l m，立杆对接必须交叉进行剪刀撑杆件搭接长度为1m，接头错开13通道口防护、重要设施防护棚按结构高度，搭设通道防护棚：长度(3)m设计方案要求按结构高度已搭设双层防坠棚，上层为夹板，下层竹片14钢管脚手架接地四角应设接地保

8、护及避雷装置四角已设接地保护及避雷装置验收意见：经验收合格，在使用过程中应有专人进行“管、用、养、修”参加验收人员： 注： 1.验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。 2.此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。 3.脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。脚手架总高度验收日期监理负责人专业单位技术负责人验收时搭设高度合格牌编号N0：搭设班组及负责人总包单位技术负责人悬挑式脚手架验收表（含钢结构）B2-4-3施工单位中铁二十五局集团公司工程名称顾村镇宝安公路北侧1号地块序号验收项目验收要

9、求结果1型钢、钢管、扣件的质量证明材料 须有检测报告和产品质量合格证等质量证明材料 有钢管、扣件检测报告 2专项施工方案 须有审批手续 有计算书及审批手续 3隐蔽工程 须有验收手续 有隐蔽验收手续 4型钢支承架 符合设计要求 符合 5型钢支承架与建筑物的连接 按设计规定要求设置 符合 6焊接质量 焊缝高度须符合设计要求。焊缝表面应平整，无可见裂纹、气孔、夹渣、漏焊等明显缺陷 符合 7立杆垂直度偏差 3 2 8杆件间距容许偏差步距 ±20mm 抽查100点，均在±20mm内 9纵距 ±20mm 抽查100点，均在±20mm内 10横距 ±20mm

10、 抽查100点，均在±20mm内 11剪刀撑水平夹角 45°60° 夹角45° 12与建筑结构拉结 按设计规定的间距和要求设置 二步三跨，符合 13脚手板 铺设严密、牢固，无探头板 符合 14施工层外侧防护栏杆、踢脚板设置 按设计规定要求设置 15防护 脚手架外侧、作业层下按设计规定要求设置密目式安全网平网或其它防护措施，架体底部应设置密目式安全网和小眼网 施工层尚无踢脚板，其他符合 16扣件拧紧力矩 4065Nm 查200点，均合格 17钢管壁厚允许偏差 10%,按30%比例抽检，不合格比例大于10%的应扩大抽检比例，扩大抽检比例应不少于30% 壁厚均

11、大于3.0mm 验收结论对提出问题作整改后，同意使用日期： 年 月 日验收人签字搭设单位施工单位总包单位监理单位门型脚手架验收记录表B2-4-4工程名称×××××××花苑单位名称×××××××公司序号验收项目验收要求检验结果1施工方案方案设计符合规范要求，设计内容具体、齐全，60m以上要有设计计算书，审批手续齐全方案经审批，内容齐全2架体基础25m以下设5cm木板，高度在2540m时，原已夯实后铺15cm道碴夯实后再铺木板或槽钢45m高度按设计要求：脚手架

12、底部纵横向加设扫地杆经查为砼基础，用8#槽钢铺垫，底部已加设纵横向扫地杆3架体稳定架体内外侧交叉支撑，尺寸间距与门架匹配并与立杆锁牢；连墙件设置架高45m以下垂直6m、水平8m，每二层设一处；架高4560m时，垂直4m，水平6m，每层设一处，连墙件应采用刚性连接，承载力不小于10KN，连接点应靠近门架横梁，转角处和一字型或闭合脚手两端增设拉结。水平架在架高45m以下时，每二步门架设置一道；架高4560m时，水平架高度应每一步门架设置一道（采用挂扣式脚手板可不设水平架）；脚手架搭设与主题高度相适应，一次搭设高度不超过最上层拉结点二步以上（自由高度4m），脚手垂直偏差600/H及50mm；首层门架

13、的立杆垂直偏差2mm，水平偏差5mm，上下门架立杆对齐，对中偏差3mm连墙杆垂直，水平均为6m设一处刚性拉结点，承载为10KN以上，脚手两端均增设拉结点，同时每一步门架设置一道。 脚手垂直偏差为40mm，首层门架的立杆垂直偏差为1mm，水平偏差为4mm。上下门架立杆对齐，对中偏差为2mm。4剪刀撑脚手高度超过20m时，每隔四步设一道剪刀撑连续封闭，宽度为48m，角度45°60°；剪刀撑接长采用搭接，长度50cm，用二个扣件，剪刀撑与脚手同步搭设脚手每隔四步已设8m剪刀撑连续封闭，角度60°，接长100，2只扣件5杆件、锁件不同产品的门架及零部件不得混用，上下门架组

14、装，须设连接棒及锁臂；门型架内外侧均应设置交叉支撑，并于立杆锁牢杆件锁件设置符合规范要求6脚手板作业层应连接满铺挂扣式脚手板、搭钩与横梁扣紧，用滑动挡板锁牢，采用其他脚手板应绑扎牢固不准有探头板作业层满铺挂扣式脚手板，并扣紧锁牢。7架体防护按临边防护要求设置双道栏杆，操作层及以下二层设踢脚板、密目网全封闭已设双道栏杆、三层踢脚板，密目网封闭。8材质规格质量符合规范要求，合格证等资料齐全、门架平面弯曲4mm，立杆中到中间距误差±5mm其他配件弯曲3mm，无裂纹及严重锈蚀材料合格证齐全，无裂纹、锈蚀，误差均<3mm9通道门架的钢梯扣在相邻上下两步门架的横杆上，并用防滑挡板与横杆锁牢

15、固通道安装符合要求验收高度24搭设班组架子班验收人员×××、×××、×××专业单位技术负责人×××脚手总高度36合格牌号NO：05监理×××总包单位技术负责人×××验收意见经检查验收符合方案设计要求，同意使用。验收日期2004年3月28日附着式升降脚手架首次安装完毕及使用前检查验收表B2-4-5工程名称×××工程结构形式框剪建筑面积186159m2机位布置情况24个总包单位×&

16、#215;×建设集团项目经理×××租赁单位自有项目经理×××安拆单位×××科技发展项目经理×××序号检查项目标准检查结果1保证项目竖向主框架各杆件的轴线应汇交于节点处，并应采用螺栓或焊接连接，如不交汇于一点，应进行附加弯矩验算连接牢固2各节点应焊接或螺栓连接螺栓连接3相邻竖向主框架的高差30mm30mm4水平支承桁架桁架上、下弦应采用整根通长杆件，或设置刚性接头；腹杆上、下弦连接应采用焊接或螺栓连接螺栓连接5桁架各杆件的轴线应相交于节点上，并宜用节点板构造连接，节点

17、板的厚度不得小于6mm节点板厚度8mm6架体构造空间几何不可变体系的稳定结构结构稳定7立杆支承位置架体构架的立杆底端应放置在上弦节点各轴线的交汇处放置交汇处8立杆间距应符合现行行业标准建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范JGJ 130中小于等于1.5m的要求1.5mm9纵向水平杆的步距应符合现行行业标准建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范JGJ 130中的小于等于1.8m的要求1.8m10剪刀撑设置水平夹角应满足45°60°50°11脚手板设置架体底部铺设严密，与墙体无间隙，操作层脚手板应铺满、铺牢，孔洞直径小于25mm底部铺设严密、无孔洞12扣件拧紧力矩40N&

18、#183;m65N·m60N·m13附墙支座每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支座设置附墙支撑14使用工况，应将竖向主框架固定于附墙支座上固定于附墙支撑上15升降工况，附墙支座上应防倾、导向的结构装置有防倾装置16附墙支座应采用锚固螺栓与建筑物连接，受拉螺栓的螺母不得少于两个或采用单螺母加弹簧垫圈两个螺母17附墙支座支承在建筑物上连接处混凝土的强度应按设计要求确定，但不得小于C10砼强度C1518架体构造尺寸架高5倍层高架高4倍层高19架宽1.2m架宽1.0m20架体全高×支承跨度110m2100m221支承跨度直线型7m7m22支承跨度折线或曲线型架

19、体，相邻两主框架支撑点处的架体外侧距离5.4m5.4m23水平悬挑长度不大于2m，且不大于跨度的1/22m24升降工况上端悬臂高度不大于2/5架体高度且不大于6m6m25水平悬挑端以竖向主框架为中心对称斜拉杆水平夹角45°45°(续表)序号检查项目标准检查结果26保证项目防坠落装置 防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上 附着在结构上 27每一升降点不得少于一个，在使用和升降工况下都能起作用 不少于一个 28防坠落装置与升降设备应分别独立固定在建筑结构上 分别独立固定 29应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可靠和运转自如 运转自如 30钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格

20、应由计算确定，且不应小于25mm 25mm 31防倾覆装置中应包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑动的导向件 使用两个导向件 32防倾覆设置情况在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨，且应与竖向主框架可靠连接 连接可靠 33在升降和使用两种工况下，最上和最下两个导向件之间的最小间距不得小于2.8m或架体高度的1/4 2.8m 34应具有防止竖向主框架倾斜的功能 有防倾斜功能 35应用螺栓与附墙支座连接，其装置与导轨之间的间隙应小于5mm 5mm 36同步装置设置情况连续式水平支承桁架，应采用限制荷载自控系统 采用自控系统 37简支静定水平支承桁架，应采用水平高差同步自控系统，若设备受限时可选择限制

21、荷载自控系统 采用自控系统 38一般项目防护设施密目式安全立网规格型号2000目/100cm2，3kg/张 200目/100cm2     3kg/张 39防护栏杆高度为1.2m 1.2m 40挡脚板高度为180mm 180mm 41架体底层脚手板铺设严密，与墙体无间隙 铺设严密无间隙 检查结论 验收合格，符合要求，同意使用。检查人签字总包单位分包单位租赁单位安拆单位××××××××××××符合要求，同意使用（ ）不符合要求，不同意使用

22、（）总监理工程师（签字）：×××××年××月×日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。 附着式升降脚手架提升、下降作业前检查验收表工程名称×××花苑2#房作业形式R上升下降编号升降部位由17层升至19层总包单位×××建筑公司项目经理×××租赁单位×××租赁公司项目经理×××安拆单位×××安装公司项目经理&

23、#215;××序号检查项目标准检查结果1保证项目支承结构与工程结构连接处混凝土强度达到专项方案计算值，且C10达到C30混凝土强度2附墙支座设置情况每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支座均设有附墙支座3附墙支座上应设有完整的防坠、防倾、导向装置防坠、防倾导向装置完整4升降装置设置情况单跨升降式可采用手动葫芦；整体升降式应采用电动葫芦或液压设备；应启动灵敏，运转可靠，旋转方向正确；控制柜工作正常，功能齐备使用电动葫芦，工作正常5防坠落装置设置情况防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上符合6每一升降点不得少于一个，在使用和升降工况下都能起作用符合7防坠落装

24、置与升降设备应分别独立固定在建筑结构上防尘措施覆盖严密8应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可靠和运转自如符合9设置方法及部位正确，灵敏可靠，不应人为失效和减少灵敏可靠，设置正确10钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格应由计算确定，且不应小25mm吊杆0.25mm11防倾覆装置设置情况防倾覆装置中应包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑动的导向件符合12在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨，且应与竖向主框架可靠连接符合13在升降和使用两种工况下，最上和最下两个导向件之间的最小间距不得小于2.8m或架体高度的1/43.6m,符合14建筑物的障碍物清理情况无障碍物阻碍外架的正常滑升无障碍物15架体构架上的连墙杆

25、应全部拆除已拆除部分物材应清理16塔吊或施工电梯附墙装置符合专项施工方案的规定单独设置17专项施工方案符合专项施工方案的规定符合18一般项目操作人员经过安全技术交底并持证上岗共有6人均持证上岗并交底19运行指挥人、通讯设备人员已到位，设备工作正常符合20监督检查人员总包单位和监理单位人员已到场有监理、总包参加21电缆线路、开关箱符合现行行业标准施工现场临时用电安全技术规范JCJ 46中的对线路负荷计算的要求；设置专用的开关箱符合检查结论同意架体提升检查人签字总包单位分包单位租赁单位安拆单位×××××××××

26、;×××符合要求，同意使用（）不符合要求，不同意使用（）总监理工程师（签字）：×××××年××月××日 注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。 高处作业吊篮使用验收表工程名称顾村镇宝安公路北侧1号地块结构形式框剪建筑面积66827m2机位布置情况个总包单位中铁二十五局集团项目经理廖衡仕租赁单位工程项目经理安拆单位项目经理序号检查项目标准检查结果1保证项目悬挑机构悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定 可靠锁定 悬挑机构稳定，前支

27、架受力点平整，结构强度满足要求 悬挑机构稳定 悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求结构强度满足要求 2吊篮平台吊篮平台组装符合产品说明书要求 符合要求 吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物无变形与锈蚀 连接螺栓无遗漏并拧紧拧紧 3操控系统供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求 符合要求 电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠 灵敏可靠 电缆无破损裸露，收放自如收放自如 4安全装置安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3°8°锁绳 灵敏可靠 独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小

28、于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠 连接可靠，绳径16mm 行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠 灵敏可靠 超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定 距顶端80cm5钢 丝 绳动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求符合要求 钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物无断丝等 钢丝绳的安装稳妥可靠稳妥可靠 6一般项目技术资料吊篮安装和施工组织方案 有方案 安装、操作人员的资格证书 证书齐全有效 防护架钢结构构件产品合格证 有合格证 产品标牌内容完整(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称) 标牌内容完整 7防护施工现场安全防护措施落

29、实，划定安全区，设置安全警示标识有警示标志验收结论验收合格，同意使用验收人签字总包单位分包单位租赁单位安拆单位监理单位验收：符合验收程序，同意使用（ ）不符合验收程序，重新组织验收（）总监理工程师（签字）：年 月 日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。吊篮脚手架验收记录（手动与电动）B2-4-6工程名称顾村镇宝安公路北侧1号地块单位名称中铁二十五局集团序号验收项目验收要求检验结果1软件资料方案审批手续齐全，设计计算内容齐全、具体、能指导施工，方案设计符合JG/T5032-93高处作业吊篮规定、厂家生产的产品、合格证、许可证使用说明书等齐全方案已审批，内容齐全

30、，符合规定要求。厂家的产品合格证、生产许可证、使用说明书齐全2制作组装挑梁与建筑物锚固牢靠，应采用纵向水平杆将挑梁连成整体，配重质量符合设计要求并有可靠措施，挑梁应设置抗倾覆措施，吊篮长、宽符合设计要求挑梁与建筑物锚固牢靠并连成整体，制作组装符合设计要求3安全装置升降机安全锁、手扳葫芦保险卡齐全有效，吊篮应设专用保险绳，吊钩保险有效，钢丝绳符合使用要求，漏电保护器灵敏可靠吊篮脚手架的安全保险及漏电保护装置齐全有效、灵敏可靠4脚手板脚手板满铺，板的厚度50mm以上，采用钢板应是防滑的花纹钢板，无锈蚀已满铺50mm厚木板，并绑扎牢固5防护双道栏杆，高1.2m及踢脚板靠建筑物栏杆不低于0.8m，外侧

31、用密目网封闭，单片吊篮两端要封头处理，多层作业应设防护顶板，厚度50mm已设双道防护栏杆1.2m，并用密目网密封，同时已设置18高踢脚板6空载试验升降运行平稳，过程中无碰擦、安全装置灵敏可靠升降运行平稳，安全装置灵敏可靠验收意见：该吊篮脚手架生产许可证、产品合格证、使用说明书齐全，制作安装符合JG/T5032-93规定要求，安全防护装置齐全有效，空载试验平稳。经验收合格，同意使用验收人员： 注：1.验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。2.此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。3.脚手架在使用过

32、程中，必须要有定期的检查、保养制度。验收数量验收日期总监专业单位技术负责人使用高度合格牌编号NO：组装负责人总包单位技术负责人悬挑式钢平台验收记录表验收日期： B2-4-7单位名称中铁二十五局集团公司安装日期载重量（Kg）1000kg工程名称顾村镇宝安公路北侧1号地块层次层合格牌编号设计制作安装要求序验收要求结果1按规范进行设计和制作，计算书及施工图纸审批手续齐全 施工方案已审批，内容齐全 2搁置点与上部拉结点，必须位于建筑为上，不得设置在脚手架等施工设施或设备上，平台根部应与建筑物作保险连接 搁置点与拉结点在建筑物上，平台根部已作保险连接 3斜拉杆或钢丝绳，构造上两边各设前后两道，两道中的每

33、道均应作单道受力计算。一道作保险钢丝绳 已设前后两道钢丝绳，均作受力计算，一道为保险绳 4设置4个经过验算的吊环，用甲类3号沸腾钢制作，连接部位应使用卡环 已设置4个吊环，连接部位使用卡环。 5安装时，钢丝绳采用绳卡时不得少于4个，间距10-12cm，并设安全弯 绳卡4只，间距12cm，并设有安全弯 6建筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬软垫物，平台外口应略高于内口，左右不得晃动 已加橡胶轮胎衬垫，平台外高内低 7平台铺设牢固、严密、不准使用竹笆，三侧面设不低于1.20m高围护，围护可用木板或薄钢板，正前面可设置活动门 三面已用1.2m高木板围护，正前面已设置活动门 8显著标明容许荷载值、（人员和

34、物料的总重量），严禁超过高级计的容许荷载 内外已挂限载标志牌 验收意见：经验收合格，同意使用，严禁超载。 搭设人员 参加验收人员 项目技术负责人 验收日期 总监 注：1. 悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收；2. 悬挑式钢平台不宜过大，应控制其面积 落地操作平台搭设验收记录表类型：固定移动验收日期：B2-4-8单位名称中铁二十五局集团验收日期工程名称顾村镇宝安公路北侧1号地块平台面积搭设高度容许荷载1000kg合格牌编号序号验收要求验收结果1施工组织单独设计、平面布置、计算资料审批手续齐全 施工方案已经审批，内容较齐全 2底部坚实平整、符合施工组织设计、有排水措施 底部坚实平整，有排

35、水措施 3立杆垂直、间距符合规定、大小横杆纵横平直 立杆垂直，间距符合设计规定，间距1.5m 4剪刀撑搭设、间距、角度、设置符合规定 剪刀撑按设计纵横向设置 5拉结、支撑设置的间距、角度、设置符合规定 拉结设置按设计要求与结构连接 6架体横平竖直、整体稳定牢固、材质符合规定 架体稳定牢固，钢管符合规定 7架体的立杆材质、连接部位的方式符合规定 符合设计要求 8操作、施工作业面四周防护严密、牢靠、安全 四周防护严密、牢靠、安全 9操作平台面铺设材料符合规定、不留孔隙 平台面满铺5cm厚木板 10登高扶梯防护措施齐全 从结构层或脚手架通道进入 11进入作业面的通道铺设牢固、平整、无明显高低 通道牢

36、固平整 12设置操作平台的限载标志牌（内外） 内外已挂限载标志牌 13移动式操作平台，轮子与平台连接牢固，立杆离地不80mm使用时有可靠的固定措施 无此项 验收意见：经验收合格，同意使用，严禁超载。 搭设班组负责人验收人员项目技术负责人总监注：移动式操作平台面积不应超过10m2、高度不超过5m、平台面积应小于底部面积移动式操作平台验收表B2-4-9工程名称：××××工程验收日期：××年××月××日编号:1序号项目验 收 要 求验收结果1资料有经过审批的专项施工方案 专项方案经总工审批并经总监审核

37、 2构造操作平台的面积不应超过10m2高度超过5m的应进行稳定验算，并采取措施减少立柱的长细比装设轮子的操作平台，轮子与平台接合处应牢固可靠，立柱底端离地面不得超过80mm平台的次梁，间距不应大于40cm，台面应满铺3cm厚的木板或竹笆 面积8m2高度4.8m轮子与架体连接牢固立柱底端高度70mm作业平台底座牢固可靠 3防护与标志操作平台四周必须按临边作业要求设置防护栏杆，并应布置登高扶梯操作平台上应显著地标明容许荷载值 平台防护栏杆合格，登高梯合格，标识牌清晰、明确 验收意见经验收符合方案及标准要求，同意使用验收人员：方案编制人：×××技术负责人：×&

38、#215;×搭设负责人：×××安全负责人：×××总监：×××安全防护设施搭设验收记录表B2-4-10工程名称顾村镇宝安公路北侧1号地块单位名称中铁二十五局集团公司序号验收项目验收要求部位结果1楼梯口、电梯井道口应设双道防护栏杆，高度1.2m，底部宜设不低于18cm挡脚板；电梯井管笼井道口， 应设固定栅门、网格间距15cm，底部设不低于18cm挡脚板，电梯井道口内每隔两层10m设一道安全平网，网与井壁间隙10cm2#房五层楼梯口已设1.2m高防护栏杆，底部已设18挡脚板；电梯井口已装有固定栅门，并

39、作钢板网封闭，网格12，底部20挡脚板，电梯井内每二层有一道安全平网。2预留洞口、竖向洞口边长在1.5m以上的洞口，四周设防护栏杆，洞口下设安全平网或加一层密目网，平面洞口短边25cm，必须设置有一定强度的固定牢靠的板；竖向下边低于800mm的窗台等洞口须设1.2m栏杆1#房七层大洞口四周均设有防护栏杆，并用密目网围挡；小洞口上已用木板盖牢，并设有警示及验收牌。3基槽、坑井除设置必要的防护措施外，夜间应设置红灯示警5#、6#房四周已设二道防护栏杆及踢脚板，有警示红灯4阳台、楼层、屋面等临边双道防护栏杆高度1.2m，底部设不低于18cm的挡脚板，坡度大于1：2.2层面栏杆高度1.5m并加挂安全立

40、网，栏杆长度大于2m应增设栏杆柱3#房六层及屋顶周边已设有1.2m高二道防护栏杆，并有18挡脚板，每隔2m设一栏杆柱5通道防坠棚、机械设备及操作防护棚等临边应有专门搭设方案、杆件搭接长度符合要求，架体自成独立系统不得 与脚手架连接，防护棚搭设尺寸应满足上方坠落物的半径以外要求。施工高度在24m以下可搭设单层防护棚（5cm的木板），双层防护棚如设置在人员密集区应采用5cm的木板 与竹笆，双层棚之间600mm钢筋棚、7#房通道防护棚有经审批的搭设方案，自成独立系统，宽4m，高4m，双层棚顶，上层为木板，下层为竹片，中间相隔70cm。注：搭设防护设施的材质必须符合使用要求，防护栏杆的上杆应能承受任何

41、方向1000N外力，各类防护设施，应尽可能做到定型、标准化，提高防范水平和能力。此表可作单项防护设施验收和平时检查使用验收人员技术负责人日期监理日期临时用电验收记录表B2-4-11单位名称中铁二十五局集团工程名称顾村镇宝安公路北侧1号地块检查人及验收人员序号验收项目验收内容结果1临时用电施工组织设计 是否按临时施工用电组织设计要求实施总体布设。 按方案布置 2工地临近高压线防护 应编制防护架方案，审批手续齐全，防护严密 无高压线 3支线架设 配电箱引入引出线要采用套管和横担；进出电线要排列整齐、匹配合理；严禁使用绝缘差、老化、破皮电线、防止漏电；应采用绝缘子固定、并架空敷设；线路过道要有可靠的

42、保护；线路直接埋地，敷设深度不小于0.6m，引出地面从2m高度至地下0.2m处，必须架设防护套管。 未采用套管电线排列整齐线完好电缆线沿墙绝缘固定，离地2.5m以上 4现场照明 手持照明灯应使用36V以下安全电压；危险场所使用36V安全电压、特别危险场采用12V；照明导线应固定在绝缘子上；现场照明灯要用绝缘橡套电缆，生活照明采用护套绝缘导线；照明线路及灯具距地面不能小于规定距离，严禁使用电炉；防止电线绝缘差、老化、破皮、漏电、严禁用碘钨灯取暖。 36V照明导线采用架空，均采用三蕊电缆生活区2.5mm2护套线穿管架设 5架设低压干线 不准采用竹质电杆，电杆应设横担和绝缘子；电线不能架设在脚手架或

43、树上等处；架空线离地按规定有足够的高度。 镀锌横担，蝶式绝缘子高度离地5m 6电箱配电箱 配电箱制作要统一，做到有色标，有编号；电箱制作要内外油漆，有防雨措施，门锁齐全；金属电箱外壳要有接地保护，箱内电气装置齐全可靠；线路、位置安装要合理、有地排、零牌，电线进出应下进下出。 色标全，编号缺个别门锁损坏箱内电气装置齐全，接线正确。 7开关箱熔丝 开关箱要符合一机一闸一保险，箱内无杂物、不积灰；配电箱与开关箱之间距离30m左右，用电设备与开关箱超过3m应加随机开关，配电箱的下沿离地面不小于1.2m箱内严禁动力、照明混用；严禁用其它金属代替熔丝，熔丝安装要合理。 箱内清洁度较好做到“四个一”要求 8

44、接地或接零 严禁接地接零混接，接地体符合要求，二根之间距离不小于2.5m，电阻值为4，接地体不宜用螺纹钢。 测试三组接地装置，电阻值均<4 9变配电装置 露天变压器设置符合规定要求，配电间安全防护措施和安全用具、警告标志齐全；配电间门要朝外开，高处正中装20×30cm玻璃。 无露天变压器，配电间安全用具及标志齐全，门朝外开 验收意见：待部分不符合的项目整改完以后，同意投入使用。参加验收人员： 日期： 年 月 日   监理： 日期： 年 月 日注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据用文字说明。桩工机械安装验收记录表B2-4-12设备名称：桩机

45、规格型号：××××产权登记号：××××验收日期：×年×月×日序号项目验 收 要 求验收结果1主体结构 主要结构无弯曲变形，焊缝无裂纹、脱焊等缺陷，各连接接件、紧固件牢固可靠，轴承转动灵活，润滑良好，各转动部件运转灵活可靠，行走制动牢靠，脱离彻底，轨道式桩机装有夹轨器，轨道二端有限位装置、有超高限位装置 主体牢固、可靠     转动部件、部件灵活可靠 2斜撑 伸缩转动部分要灵活，球头要转动灵活，润滑良好 伸缩灵活、润滑良好 3卷扬机 离心器、制动器

46、工作灵活可靠，各部件坚固、润滑良好，减速机构运转平稳、无异响，联轴器无裂纹或严重磨损，齿轮皮带等有防护罩、有限位、限速、限载装置 卷扬机制动装置可靠，防护装置齐全可靠 4钢丝绳 使用符合要求，末端固定牢靠，绳卡数量、规格符合要求，绳卡坚固良好、无断股、轧扁和绳芯外露，无严重锈蚀，缆风绳紧固良好 钢丝绳、绳卡设置符合标准要求 5液压部位及路基箱使用 工作压力符合设计要求，液压元件工作正常，接头坚固无漏油，有过滤器，地耐力差情况下正确使用路基箱及钢板 液压件压力，工作状态正常 6电器系统 元件接触良好，接头牢固，所有电器及电机及防护罩，绝缘良好，有接地线，工作装置上电缆要固定，晚间工作有照明设备，

47、有另位、过流、失压、保护，有漏电保护器 电器装置可靠，安全保护装置齐全可靠 7管理资料 是否有桩机准用证，编制打桩作业方案，桩工安全操作规程 桩机准用证、施工方案、操作规程完善 验收意见经验收符合验收要求验收人员：方案编制人：×××技术负责人：×××搭设负责人：×××安全负责人：×××总监：×××龙门架及井架物料提升机安装验收表B2-4-13施工单位： ××××建设集团安装单位：××&#

48、215;×科技发展工程名称：××××大厦项目负责人：×××     设备型号设备编号安装高度25m附着型式锚固在建筑物预埋件上安装时间××年××月××日××年××月××日验收项目验收内容及要求验收结果1. 基础 1）基础承载力符合要求2）基础表面平整度符合说明书要求3）基础砼强度符合要求4）基础周边有排水设施5）与输电线路的水平距离符合要求 符合要求符合说明

49、书要求砼强度符合要求有排水设施符合要求 2. 导轨架 1）各标准节无变形，无开焊及严重锈蚀2）各节点螺栓紧固力矩符合要求3）导轨架垂直度1.5，导轨对接阶差1.5mm 无变形、无开焊及严重锈蚀符合要求 1.5 3. 动力系统 1）卷扬机卷筒节径与钢丝绳直径的比值302）吊笼处于最低位置时，卷筒上的钢丝绳不应少于3圈3）曳引轮直径与钢丝绳的包角150°4）卷扬机（曳引机）固定牢固5）制动器、离合器工作可靠 比值303圈以上包角150°固定牢固工作可靠 4. 钢丝绳与滑轮 1）钢丝绳安全系数符合设计要求2）钢丝绳断丝、磨损未达到报废标准3）钢丝绳及绳夹规格匹配，紧固有效4）滑轮

50、直径与钢丝绳直径的比值305）滑轮磨损未达到报废标准 符合设计要求未达到报废标准紧固有效比值30未达到报废标准 5. 吊笼 1）吊笼结构完好，无变形2）吊笼安全门开启灵活有效 结构完好无变形开启灵活有效 6. 电气系统 1）供电系统正常，电源电压380V±5%2）电气设备绝缘阻值0.5M，重复接地阻值103）短路保护、过电流保护和漏电保护齐全可靠 供电系统正常绝缘阻值0.4M，重复接地阻值10齐全可靠 7. 附墙架 1）附墙架结构符合说明书的要求2）悬臂高度、附墙间距6m，且符合设计要求 附墙架符合要求符合设计要求 8. 缆风绳与地锚 1） 缆风绳的设置组数及位置符合说明书要求2）

51、缆风绳与导轨架连接处有防剪切措施3）缆风绳与地锚夹角在45 ° 60 °之间4）缆风绳与地锚用花篮螺栓连接 符合说明书要求有防剪切措施夹角50 °用花篮螺栓连接 9. 安全与防护装置 1）防坠安全器在标定期限内，且灵敏可靠。2）起重量限制器灵敏可靠，误差值不大于额定值的5%3）安全停靠装置灵敏有效4）限位开关灵敏可靠，安全越程3m。5）进料门口、停层台口门高度及强度符合要求，且达到工具化、标准化要求6）停层台口及两侧防护栏杆搭设高度符合要求7）进料口防护棚长度3m，且强度符合要求 灵敏可靠灵敏可靠灵敏可靠灵敏可靠达到工具化、标准化要求1.8m高3.2m，符合要求

52、安装单位意见租赁单位意见验收合格，同意使用××年××月××日验收合格××年××月××日施工单位意见监理单位意见验收合格，同意使用××年××月××日验收合格，同意使用××年××月××日施工升降机安装自检表B2-4-14工程名称顾村镇宝安公路北侧1号地块工程地址宝山区潘泾路400号 安装单位安装资质等级制造单位工程机械使用单位中铁二十五局集团 设备型号SCD200/200备案登记号安装日期年 月 日初始安装高度最高安装高度 检查结果代号说明=合格=整改后合格×=不合格无=无此项名称序号检查项目要求检查结果备注资料检查1基础验收表和隐蔽工程验收单 应齐全 2安装方案、安全交底记录 应齐全 3转场保养作业单 应齐全 标志4统一编号牌 应设置在规定位置5警示标志 吊笼内应有安全操作规程，操纵按钮