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1、电子肠镜结肠癌术后检查电子肠镜结肠癌术后检查结肠癌术后检查是对结肠癌患者术后康复情况的一个 判断，术后最重要的是防止复发和转移。复查的话一般查， CEA 、CT 、常规的肛检（包括使用肛窥视诊及直肠指诊）以 及肠镜检等。1. CEA （癌胚抗原） ：根据 ASCO 的指引， CEA 应3年 内每 3 个月检查一次。 NCCN 指引中 CEA 应在 2 年内每 3 个月检查一次，35年每6个月检查一次。包括 meta分析 在内的一些研究显示， CEA 检查能提高生存率。 但在醛氢叶 酸化疗过程中不应常规检查 CEA ，因为 CEA 在使用醛氢叶 酸过程中可能会升高。2. CT扫描/肝脏CT:对于

2、具有高危因素的患者，术后3 年内应每年行胸腹 CT 加上盆腔 CT 检查。 ASCO 之前的指 引中不建议进行 CT 扫描，然而，几个 meta 分析结果显示， 包括 CT 检查在内的随诊计划可将死亡率降低25。研究发现，通过 CT 发现的复发转移病例其生存率明显优于通过症 状发现的复发转移病例。而对于随诊过程中是否应行胸部CT，这方面的研究尚不多。研究结果显示，大部分的复发转移发生于腹腔内，而可切除的复发转移灶却大部分位于胸部。此外，肺转移和结肠癌肝转移通常不会引起 CEA 的身 高。ASCO手册中并未将 PET （正电子发射电子计算机断层） 列入随诊的检查项目中， 而目前有关 PET 在随

3、诊过程中应用 的研究也尚不多，而 NCCN 目前明确反对随诊过程中使用 PET 。随诊过程中应用 PETCT 能否给患者带来更大的益处 目前还不明确。3. 内镜：根据美国胃肠病协会的指引建议应用内镜进行 随诊。如患者术前或术后肠镜检查已完全看清结肠情况，下 次结肠镜检查建议在 3 年以后，如果政党的话，每 5 年检查 一次已经足够了。而对于未行盆腔放疗的直肠癌病例，术后 每 6 个月检查一次直肠乙状结肠镜有助于检测局部复发。对 于证实是家族性遗传性疾病的患者，应按照美国胃肠协会的 指引进行复查。由于结肠癌术后易于复发，且多发生于23年内，故术后定期复查对诊断早期肿瘤复发有重要意义。前 3 年应每 3 4 个月检查 1 次， 3 年后可每半年检查 1 次， 5 年后改为 每年 1 次。 5 年后复发率则明显降低。本组 4 例肿瘤复发均 出现在术后 23 年。此外另有 1 例降结肠癌术后 10 年，又 出现便血及腹部包块。 X 线检查见横结肠有一鸡蛋大小软组 织块影。 术后病理证实为结肠第二肿瘤。 第二肿瘤 X 线表现 与复发瘤难以区别， 只能根据

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