Metapex糊剂与氢氧化钙治疗儿童乳牙窦道型慢性根尖周炎疗效的比较研究

1、Metapex糊剂与氢氧化钙治疗儿童乳牙窦道型慢性根尖周炎疗效的比较研究 作者：詹怡，王金华，林居红，蒋琳【摘要】 目的：比较Metapex注射型根管糊剂与氢氧化钙治疗儿童窦道型慢性根尖周炎的疗效。方法：对200例268颗儿童窦道型根尖周炎的乳磨牙进行根管治疗，采用氢氧化钙和Metapex糊剂充填根管，治疗术后追踪观察6个月1年，比较治疗效果。结果：氢氧化钙与Metapex糊剂治疗成功率6个月分别为93.38%、95.45%，1年分别为88.24%、90.16%，两组治疗效果比较差异无统计学意义（P>0.05），但用Metapex糊剂操作简便，且治疗所需时间要比氢氧化钙短。结论：

2、采用Metapex糊剂进行儿童窦道型慢性根尖周炎治疗，具有一定的优越性。 【关键词】 儿童；乳牙；慢性根尖周炎；Metapex；氢氧化钙乳牙作为儿童的咀嚼器官，起着至关重要的作用。儿童乳牙的龋病、牙髓病容易发展成为根尖周炎，若治疗不及时，进一步发展为慢性瘘管，形成窦道，不仅影响儿童的进食，还会影响其下方恒牙的正常发育。乳牙慢性窦道型根尖周炎是儿童口腔常见病，按照常规的治疗方法，患儿往往需要经过45次以上的治疗。为了方便患者，缩短疗程，我们于2005年6月2006年6月进行了氢氧化钙与Metapex注射型根管糊剂治疗儿童窦道型慢性根尖周炎的临床比较研究，结果发现Metapex糊剂作为一种新型材料

3、，对儿童窦道型根尖周炎治疗效果确定，和传统药物氢氧化钙相比具有一定的优越性，现将结果报道如下。1 材料和方法1.1 临床资料 我院牙科就诊的200例患儿，年龄310岁，共268颗慢性窦道型根尖周炎儿童乳磨牙，符合儿童口腔医学1有关特点的叙述，其中男100例，130颗牙齿；女100例，138颗牙齿。随机抽样分成两组，对照组100例136颗牙齿；实验组100例132颗牙齿。1.2 材料 对照组采用氢氧化钙（calcium hydroxide）蒸馏水调和的糊剂；试验组采用碘化氢氧化钙（calcium hydroxide with iodoform，Metapex，韩国生产）注射型根管糊剂。1.3 方

4、法 常规开髓、去龋、揭顶、拔髓，进行根管预备，乳磨牙根管扩大至2530，3%过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗根管，隔湿，干燥根管，氧化锌丁氧膏暂封cp棉捻一周后复诊。复诊时实验组直接用Metapex糊剂充填根管，将注射针插入根管近根尖部位，均匀加压，边注射边缓慢将注射器退出，直至根管口有糊剂溢出，磷酸锌水门汀垫底，银汞合金或玻璃离子永久充填；对照组用手工调拌的氢氧化钙糊剂，用根管侧压针分次挑取，旋转送入根管内，直至氢氧化钙糊剂填满至根管口，磷酸锌水门汀垫底，银汞合金或玻璃离子永久充填。治疗术后追踪观察6个月1年。1.4 疗效评定标准 成功：术后6个月及1年复查无自觉症状；临床检查患牙无松动、叩痛

5、；牙龈无红肿、窦道封闭；X线片显示根尖骨质稀疏区缩小，恒牙胚继续发育。 失败：术后6个月及1年复查，自觉咬合不适；临床检查患牙松动、叩痛；牙龈红肿或有窦道；X线片显示根尖骨质稀疏区扩大，波及恒牙胚。 判定疗效时，必须满足上述的全部标准。2 结果 结果见表1。在治疗6个月和1年后复查，实验组有效率稍高于对照组。采用多样本率卡方分割法进行统计学处理，治疗后6个月两组比较，2=0.5668，P>0.05，差异无统计学意义；治疗后1年两组比较，2=0.255，P>0.05，差异无统计学意义。表1 两组治疗6个月和1年后复查的治疗效果（略）3 讨论 乳牙窦道型慢性根尖周炎是指

6、慢性根尖周炎合并有牙龈瘘管，病因主要为根管内感染。乳牙瘘管的治疗效果取决于根管的清理和充填材料的质量。牙龈瘘管主要是肉芽组织，只要消除病灶即可逐渐修复愈合，无需对瘘管做特殊治疗2。另外，儿童乳牙瘘管不易做搔刮，更不允许做再通术，以免损伤乳牙下方的恒牙胚，以及给儿童带来不必要的痛苦。 Metapex为碘化的氢氧化钙，主要成分为碘仿、氢氧化钙和聚硅氧烷油。碘仿根充后遇到组织液、脂肪和细菌产物能缓慢释放出游离的碘，有较强的抑菌、杀菌作用，该材料不固化，易导入和取出3。聚硅氧烷油性质稳定，作为赋形剂使得糊剂具有良好的流动性和渗透性。氢氧化钙具有强碱性，可中和炎症所产生的酸性物质，激活碱性磷酸酶，促进根

7、尖硬组织屏障的形成。同时氢氧化钙能水解细菌细胞壁LPS，破坏细菌细胞膜上的酶，改变其化学结构，从而有效杀灭细菌4。邹群5报道, Metapex治疗乳牙慢性根尖周炎的总疗效在90.38%，和本次研究结果基本相似。李俊震等6报道，Metapex在进行根管治疗术一次法和非一次法中，对乳牙慢性窦道型根尖周炎的治疗成功率分别为96.92%和97.79，疗效确切。应用Metapex进行根管充填，由于使用专用充填器，使得复杂的根管充填变得极为简便，成品管输送器灌装无需调制，使用非常方便，同时注射型加压根充对细弯和低位侧支根管有较好的渗透作用。传统调制的氢氧化钙在捣入细小的乳牙根管时，充填非常困难，而且耗时较

8、多，给临床治疗带来诸多的不便，同时也大大影响了治疗工作效率。鉴于Metapex注射型根管充填糊剂的优点和治疗疗效，值得在临床推广使用治疗儿童窦道型慢性根尖周炎。【参考文献】 1石四箴. 儿童口腔医学M. 北京: 人民卫生出版社, 2004, 106109.2王修智. 牙源性窦道治疗体会J. 牙体牙髓牙周病学杂志, 2002, 12(8): 451.3陈治清. 口腔材料学M. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2004: 74.4Tuomas W, Martin T, Markus Hl. Clinical efficacy of treatment procedures in endodontic infection control and one year followup of periapical healing J. Clinical research, 2005, 31(12): 863.5邹 群. Metapex根管糊剂治疗乳牙慢