小儿肝衰竭有哪些症状？

1、第i页小儿肝衰竭有哪些症状?*导读：本文向您详细介绍小儿肝衰竭症状，尤其是小儿肝 衰竭的早期症状，小儿肝衰竭有什么表现？得了小儿肝衰竭会怎 样？以及小儿肝衰竭有哪些并发病症，小儿肝衰竭还会引起哪些疾病等方面内容。*小儿肝衰竭常见症状：颅内压增高、腹胀、恶心与呕吐*一、症状1.症状分型肝衰竭患者临床表现为进行性肝损害，不同程度的肝性脑病，颅内压增高，出血等，由于病因不同，尚存在原发病的症状。1.肝衰竭的分型 肝衰竭的分型还不统一，目前国内，外大部分学者认为肝衰竭分3型：(1)暴发性肝衰竭：指原无肝病基础，患急性肝炎后8周内 出现肝性脑病，包括在2周内出现脑病的急性重型肝炎和28周中出现脑病的亚急

2、性重型肝炎。(2)迟发性肝衰竭：是指肝病发病后26个月内出现肝性脑 病或其他肝衰竭症候群，比暴发性肝衰竭后果更严重。(3)慢性肝衰竭：是指在慢性肝病的基础上，逐渐恶化最终 导致肝衰第2页竭，国内将病毒性肝炎导致的肝衰竭称为重症肝炎。2.临床表现(1)进行性肝损害：病毒性肝炎患儿， 消化道症状明显加重， 食欲减退，恶心，呕吐，腹胀，偶有腹泻;黄疸迅速加深，一般 均为中度以上;肝脏进行性缩小，尤以肝右叶明显，病情加重后 肝萎缩进展极快，少数伴有脾脏增大;儿童较易出现水肿及腹水， 严重者呼气有肝臭味，是晚期预后不良的征兆。(2)肝性脑病(hepatic encephalopathy)或称肝性脑病(h

3、epatic coma):根据原发病不同肝性脑病可分为内源性和外源 性，内源性多见暴发型肝炎，起病数天内可进入昏迷，昏迷前无 前驱症状;外源性肝性脑病属门体分流性脑病，多见于肝硬化，以慢性反复发作性木僵和昏迷为主， 常有诱因， 出现肝性脑病后 存活时间因肝功能衰竭的速度和程度而异， 多起病缓慢， 昏迷逐 步加深。1分期:A.前驱期：轻度性格改变和行为异常，如过分烦躁，语言重 复，或说一些与当时环境无关的话， 或出现与平时习惯不同的便 溺现象等，可有扑翼样震颤。B.昏迷前期：精神神经方面异常，前驱期症状加重，以意识 错乱，睡眠障碍，行为失常为主，有明显神经体征，如腱反射亢 进，肌张力增高，踝阵挛

4、明显，扑翼样震颤和脑电图异常，有肝 臭。C.木僵期：以昏睡和严重精神错乱为主， 各种神经体征持续或加重。第3页D.昏迷期：神志不清，不能唤醒，浅昏迷时，对不适体位和疼痛刺激有反应，腱反射和肌张力仍亢进，深昏迷时，各种反射 消失，肌张力降低，瞳孔散大，可换气过度及阵发性惊厥，有些 患者皮肤，黏膜出血，出现脑水肿时两侧瞳孔不等大。E.苏醒期：逐渐好转，能回答问题，以上各期分界不能截然 分开，前后期临床表现可重叠，病情发展或好转时，表现可加重 或减轻，肝功能损害严重的肝性脑病常有明显黄疸，肝臭，出血 倾向，易并发各种感染，肝肾综合征及脑水肿等。2分型：A.急性肝性脑病(acute hepatic e

5、ncephalopathy)：见于严 重的病毒性肝炎，肝硬化失代偿期，多因某种诱因而发生。B.暴发型肝性脑病(fulminant hepatic encephalopathy)见于重症肝炎，发病急骤，迅速，可无前驱期即进入昏迷。C.慢性间歇型肝性脑病(hepatic encephalopathy of chronicintermittent type)：见于肝硬化或门腔静脉吻合术后， 可反复出现意识障碍，精神失常，神志不清，病情发展缓慢，可 缓解，但易复发。D .暂时型肝性脑病(temporary hepatic encephalopathy)见于肝功能尚好的患儿， 因某种原因促发肝性脑病，

6、但易于控制，1995年中国小儿消化专业组订出的肝性脑病分级。(3)颅内压增高：约80%患者伴有脑水肿，表现为颅内压增高，婴儿眼神呆滞，尖叫，烦躁，呕吐，前囟隆起，年长儿可有剧烈头痛，频繁喷射性呕吐，血压增高，惊厥及意识障碍，伴有 肢体僵直第4页旋扭，病理反射阳性，由于脑循环障碍产生高热，过高 热，周围血管收缩致使皮肤苍白，肢端青紫，发凉，发生颞叶沟 回疝时，两侧瞳孔不等大;发生枕骨大孔疝时，双侧瞳孔散大， 呼吸节律不齐，甚至暂停。(4)出血现象：肝衰竭者均有不同程度出血，轻者为皮肤黏 膜出血或渗血，鼻出血及齿龈出血较常见，严重时内脏出血，以 消化道出血发生最多， 可呕血或便鲜血， 也可吐咖啡样

7、物及排柏 油样便，常因一次出血量很多而导致休克，或加重肝性脑病;也 可有其他部位出血如咯血， 血尿或颅内出血等， 大出血常为致死 的直接原因。(5)低血糖：患儿肝脏严重受损时，糖原分解作用减弱，加 之呕吐不能进食， 肝糖原贮存显著减少， 故很易发生低血糖而加 重昏迷， 低血糖现象又可因同时存在昏迷而被忽略， 患儿多在清 晨时手足发凉，出冷汗，血压低，或偶尔出现痉挛，禁食患儿若 整夜未予静脉输注葡萄糖，极易发生低血糖。(6)肝肾综合征(HRS):HRS是肝衰竭晚期的严重并发症，患 儿的肾组织学可完全正常或轻微受损害，如果肝病能逆转，肾功 能可改善，肝衰竭时HRS的发生率约30%- 50%病死率极

8、高，HRS常出现在强利尿药，大量放腹水，上消化道出血或感染之后， 也有30%左右无诱因，诊断要点：1少尿或无尿;2氮质血症，血肌酐133卩mol/L;3初期肾小管功能良好;4扩容效果不明显， 注意与肾前性氮质血症鉴别， 后者经扩 容后第5页可迅速纠正。(7)继发感染：肝衰竭患儿并发感染的发生率较高，以菌血 症最常见，也可并发肺炎，胆道感染或泌尿系感染，病原以葡萄 球菌，大肠埃希菌较多，链球菌或厌氧菌感染也可能发生，有时 可见真菌感染， 患儿临床表现主要为发热， 而局灶性症状不易发 现，需认真检查，或及时作血，尿，腹水等体腔液培养，才能明 确诊断。(8)水电解质失衡： 患儿很易出现低钾血症， 这

9、是由于呕吐， 不能进食，大量应用排钾利尿药及糖皮质激素，醛固酮增多，大 量输入葡萄糖等原因引起， 钾过低亦可并发代谢性碱中毒， 后者 有利于氨的产生，因摄入不足，吸收不良，低蛋白血症及应用利 尿药等，可出现低镁血症，镁降低可致患儿肌肉兴奋性增强，手 足搐搦，谵妄，与低钙症状相似，晚期持续低钠血症，提示细胞 溶解坏死，预后不良，水电解质平衡紊乱，也可因补液不当所致。*二、诊断如患儿有肝脏受损害或接触毒物， 药物等病史， 临床出现消 化道症状加重， 黄疸迅速加深， 肝脏进行性缩小及脑病征象和出 血等，应考虑存在肝衰竭，早期诊断应结合血清学，超声波，脑电图等辅助检查，急性肝衰(acute hepatic failure)的诊断必 须符合下列条件：在8周以前没有任何肝病表现;病人有符合肝性脑病的临床表现;3有肝臭;第6页4常规血生化和血液学检查结果提示肝功能紊乱和低下， 如 至少在早期见到血清转氨酶值明显增高和凝血酶原时期显著延 长，后者难以被维生素K所纠正。*以上是对于小儿肝衰竭的症状方面内容的相关叙述，下面 再看下小儿肝衰竭并发症，小儿肝衰竭还会引起哪些疾病呢？*小儿肝衰竭常见并发症：低钠血症、消化道出血、休克*一、并发病症重症常并发肝性脑病和出血， 尤其消化道出血最多见