益气祛瘀法治疗中风后遗症60例临床观察

1、益气祛瘀法治疗中风后遗症60 例临床观察摘要：目的观察中医益气祛瘀法治疗中风病（脑梗死）后遗症的疗效。方法将 120 例中风病（脑梗死）后遗症患者随机分为治疗组与对照组。对照组以西医扩血管、对症及脑血管活化剂等治疗，有脑水肿表现者加用降颅压药物。治疗组加服中药治疗。 结果治疗组总有效率为 91.67%，对照组为75.0%。2 组比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论中医益气祛瘀法治疗中风病（脑梗死）后遗症疗效显著。关键词：益气祛瘀法；中风后遗症；临床观察中图分类号： R255.6 文献标志码： B 文章编号： 1007-2349（ 2015）06-0117-011 临床资料1.1

2、 一般资料观察 120 例患者均为本院内科 2014 年 1 月 2014 年 12 月住院患者。 治疗组 60 例，病程 6 月 3 a，其中男 40 例，女 20 例；年龄 50 80 岁。对照组 60 例，病程 6 月 2 a，其中男 42 例，女 18 例；年龄 45 76 岁。统计学处理， 2 组病例在性别、年龄、病程等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。1.2 诊断标准参照国家中医药管理局医政司22 个专业95 个病种中医诊疗方案中中风病（脑梗死）后遗症诊断标准1 。主要症状：偏瘫，神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水

3、发呛，目偏不瞬，共济失调。具备2 个主症以上，或1个主症、 2 个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊； 不具备以上条件， 结合影像学检查结果亦可确诊。发病 6 个月以后。2 治疗方法2.1 对照组静滴脑活素，维脑路通等治疗，有脑水肿表现者加用降颅压药物。2.2 治疗组口服中药治疗。药物组成：黄芪100 g，当归30 g，赤芍 20 g，地龙 15 g，桃仁 10 g，红花 10 g，川芎 10 g。随症加减：兼口眼歪斜者加白附子10 g，僵蚕 10 g 以祛风通络；兼语言不利者加郁金10 g，菖蒲 10 g，远志 10 g 以祛痰利窍。每日1 剂，水煎服，每日2 次。以上治疗观察

4、15 d 后判定疗效。3 疗效标准与治疗结果3.1 疗效标准中医病证诊断疗效标准关于中风的疗效评定方法分为： 治愈：症状及体征消失、 基本能独立生活，好转，症状及体征好转，能扶仗行动，或基本生活能自理。未愈：症状及体征无变化。3.2 治疗结果2 组治疗结果，见表1。4 体会中风病（脑梗死）后遗症发病的根本原因是正气亏虚，所以多发生在 50 岁以上的中老年人。综观本文，本病的发生与年龄密切相关。如素问。上古天真论说： “女子七七任脉虚，太冲脉虚少，天癸竭 , ，丈夫七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极” 。老年人，脏腑亏虚，尤以肝肾不足为甚。 又肝藏血， 肾藏精，精血同源，肝肾

5、功能虚弱， 则血不足， 又血为气母， 血虚，则气亦易衰。又气为血之帅，气行则血行，气虚则血运迟缓，运行无力，阻滞于经络，结成瘀血，血脉痹阻，经遂不通，气不行血，血不能濡筋， 以致肢体废而不用。 根据内经“邪之所凑，其气必虚”和医林改错 “无气必虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”的理论，结合临床所见，本病的病机为气虚血瘀。气虚为本，血瘀为标，二者互为因果。早在内经根据“邪气盛则实，精气夺则虚” ，采用“损者益之，结者散之”而立益气祛瘀法。应用加味补阳还五汤治疗本病，标本同治，疗效显著。本方中应用大剂量黄芪益气、以增强气的功能活动而治其本，桃仁，红花、赤芍、川芎活血化瘀，通经活络而治其标，现代研究表明：活血化瘀药具有解除毛细血管痉挛，降低毛细血管通透性，改善微循环，扩张血管，增加血流量。有助于脑细胞的正常代谢，改善脑细胞的缺氧状态，恢复大脑的正常活动机能。应用中医益气祛瘀法治疗本病，皆起到益气活血，疏通经络的作用，标本同治共建气顺血自宁，瘀去络自通之奇功，优于对照组，疗效显著