妇产科生殖生理ppt课件

1、 w 新生儿期neonatal periodw 少许泌乳 少量阴道出血w 儿童期childhood w 生长发育成熟 生殖器官幼稚形状w 青春期adolescence w 月经来潮 性激素开场分泌第二性征出现w 性成熟期生育期sexual maturity：周期化w 围绝经期peri-menopause：绝经前期、绝经、绝经后期w 老年期senility w 月经menstruationw 月经初潮menarchew 月经周期menstrual cyclew 月经期menstrual period 13 3-7/28-30w 经血特征：暗红色不凝血w 一、卵巢功能w 生殖功能w 内分泌功能w

2、二、卵巢的周期性变化w 卵泡期排卵前期w 黄体期排卵后期w 月经期一卵泡的发育及成熟 原始卵泡：卵母细胞+颗粒膜细胞 窦前卵泡：初级卵泡、次级卵泡、受体 窦状卵泡：卵泡液、芳香化酶、受体 成熟卵泡二排卵ovulation三黄体构成及退化 排卵后7-8日CD22左右 月经黄体142天 妊娠黄体8-10周四卵泡闭锁w 三、卵巢分泌的甾体激素w 孕激素C21：孕酮P Progesteronew 雄激素C19：睾酮T testosteronew 雌激素C18：雌二醇E2 estradiol、 w 雌酮、雌三醇E3 estriolw 根本化学构造：多氢环戊烷烯菲w 生物合成过程：根底构造胆固醇w 颗粒细

3、胞芳香化酶w 卵泡内膜细胞17-羟化酶w 卵泡期(排卵出途径)：5途径w 黄体期(排卵后途径)：4、5途径w 代谢：肝脏w 雌、孕激素的周期性变化：雌激素二个顶峰w 孕激素一个顶峰 靶器官 E P子宫 发育 血运 敏感性 肌张力 敏感性子宫内膜 增殖期 分泌期宫颈 粘液 结晶 口松 粘液 结晶 口闭阴道上皮 增生、角化、成熟 表层零落卵管 节律性收缩 节律性收缩卵巢 促卵泡发育 反响调理分泌功能乳腺 发育长大、腺管增生 腺泡发育体温中枢 升温0.3-0.5靶器官 E P中枢 正负反响 负反响脑 促神经细胞生长分化、存活与再生 促Ach、5-HT神经递质合成心血管 改善血脂、抑制动脉硬化 扩张血

4、管添加血流量代谢 促水钠潴留 促水钠排泄 钙冷静于骨 促蛋白分解 脂肪重新分布 促肝脏某些酶合成 改善血脂外生殖器 脂肪堆积、色素冷静w 雄激素生理功能：w 性毛生长阴毛、腋毛w 皮脂腺分泌w 为合成E提供底物w 促蛋白合成与骨髓造血w 抗E作用w 甾体激素的作用机制w 激素-胞浆受体复合物w 激素-核受体复合物w 四、卵巢多肽激素w 松驰素w 制卵泡素 一、组织学变化 构造：功能层2/3 基底层1/3 分期： 增生期CD5-14 proliferative phase早、中、晚 分泌期CD15-28 secretive phase早、中、晚 月经期CD1-4 menstrual period

5、 增生早期(5-7) 增生中期(8-10) 增生晚期(11-14)内膜厚度 较薄(1-2mm) 薄 略厚2-3mm腺体 散在稀疏 数目 增长 弯曲形 更增多 弯曲状腺上皮 立方或低柱状 柱状 有分裂相 高柱状 分裂相间质 较致密，星形细胞 水肿明显 星状细胞呈网状， 水肿明显血管 直而壁薄 增生 增生、延伸、弯曲 分泌早期(15-19) 分泌中期(20-23) 分泌晚期(24-28)内膜厚度 继续增厚 再增厚呈锯齿状 厚达10mm呈海绵状腺体 弯曲明显 弯曲 弯曲腺上皮 核下空泡多见 腺腔内分泌物 腺腔分泌物间质 水肿 疏松水肿达顶峰 水肿蜕膜样细胞明显血管 继续增生 增生、卷曲 超出内膜厚度

6、 w 月经期1-4：w 黄体萎缩EP内膜功能不能维持w 螺旋小动脉痉挛w 功能层缺氧 变性坏死零落月经来潮w 二、生化研讨w 酸性粘多糖acid mucoplysaccharidew 溶酶体lysosome 卵泡期E 黄体期P粘液稀薄、透明、拉丝度长 分泌少且粘稠、拉丝易断Nacl40-70% Nacl2-20%镜下见羊齿植物叶状结晶 成排椭圆体 卵泡期E 黄体期P阴道上皮增厚，底层细胞增生 中层、表层的演化表层细胞出现角化 表层细胞零落阴道酸度大多为角化细胞 大多为角化前细胞w 主要生理功能：w 控制女性生育 正常月经和性功能w 功能调理：神经调理 激素反响调理w 反响feedbackw 正反响positive feedbackw 负反响negative feedbackw 颗粒细胞w 内卵泡膜细胞构成w 卵泡液分泌w 活化芳香化酶w 晚卵泡期与E2协同诱导颗粒细胞产生LH受体w 协同FSH促卵泡成熟w LH峰促排卵w 促黄体构成与维持w 肾上腺皮质w 盐皮