全国抗菌药物临床应用专项ppt课件

1、2019年全国抗菌药物临床运用年全国抗菌药物临床运用专项整治活动方案专项整治活动方案 涞水县第二人民医院涞水县第二人民医院概述概述 为进一步稳定为进一步稳定2019年全国抗菌药物临床运年全国抗菌药物临床运用专项整治活动成果，促进抗菌药物合理用专项整治活动成果，促进抗菌药物合理运用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量运用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗平安，按照和医疗平安，按照2019年全国卫生任务会年全国卫生任务会议精神、议精神、2019年卫生任务要点、以及年卫生任务要点、以及2019年年“三好一称心活动和三好一称心活动和“医疗质量万里行医疗质量万里行活动要求，制定本方案活动要求，制定本方案

2、 指点思想指点思想 深化贯彻落实深化医药卫生体制改革任务要求，深化贯彻落实深化医药卫生体制改革任务要求，以科学开展观为指点，坚持以科学开展观为指点，坚持“标本兼治、重在治本标本兼治、重在治本的原那么，按照的原那么，按照“突出重点、集中治理、健全机突出重点、集中治理、健全机制、继续改良的任务思绪，将抗菌药物临床运制、继续改良的任务思绪，将抗菌药物临床运用专项整治活动作为用专项整治活动作为“三好一称心活动和三好一称心活动和“医疗医疗质量万里行活动的重要内容，一致部署、一致质量万里行活动的重要内容，一致部署、一致安排、一致组织、一致实施，围绕抗菌药物临床安排、一致组织、一致实施，围绕抗菌药物临床运用

3、中的突出问题和关键环节进展集中治理，务运用中的突出问题和关键环节进展集中治理，务务虚效。完善抗菌药物临床运用管理长效任务机务虚效。完善抗菌药物临床运用管理长效任务机制，提高抗菌药物临床合理运用程度，保证患者制，提高抗菌药物临床合理运用程度，保证患者合法权益和用药平安，为人民群众提供平安、有合法权益和用药平安，为人民群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗卫生效力效、方便、价廉的医疗卫生效力 活动目的活动目的 经过开展全国抗菌药物临床运用专项整治经过开展全国抗菌药物临床运用专项整治活动，稳定活动，稳定2019年全国抗菌药物临床运用年全国抗菌药物临床运用专项整治活动成果，进一步加强抗菌药物专项整治活动

4、成果，进一步加强抗菌药物临床运用管理，优化抗菌药物临床运用构临床运用管理，优化抗菌药物临床运用构造，提高抗菌药物临床合理运用程度，有造，提高抗菌药物临床合理运用程度，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床运用效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床运用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以处理；完善抗菌药物临床运用管理有加以处理；完善抗菌药物临床运用管理有效措施和长效任务机制，促进抗菌药物临效措施和长效任务机制，促进抗菌药物临床合理运用才干和管理程度继续提高。床合理运用才干和管理程度继续提高。 活动范围活动范围 全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院 组织管理组

5、织管理 卫生部担任制定全国抗菌药物临床运用专项整治活动卫生部担任制定全国抗菌药物临床运用专项整治活动方案，并组织实施，组织对全国抗菌药物临床运用专项整方案，并组织实施，组织对全国抗菌药物临床运用专项整治活动开展情况进展督导检查。治活动开展情况进展督导检查。 各省级卫生行政部门担任制定本辖区抗菌药物临床运各省级卫生行政部门担任制定本辖区抗菌药物临床运用专项整治活开任务方案，详细担任本辖区内抗菌药物临用专项整治活开任务方案，详细担任本辖区内抗菌药物临床运用专项整治活动的组织实施，督促本辖区医疗机构实床运用专项整治活动的组织实施，督促本辖区医疗机构实现抗菌药物临床合理运用各项目的。现抗菌药物临床合理

6、运用各项目的。 医疗机构担任落实卫生部和省级卫生行政部门制定的医疗机构担任落实卫生部和省级卫生行政部门制定的各项任务措施，实现抗菌药物临床合理运用各项目的。各项任务措施，实现抗菌药物临床合理运用各项目的。 重点内容重点内容 一明确抗菌药物临床运用管理责任制。一明确抗菌药物临床运用管理责任制。医疗机构主要担任人是抗菌药物临床运用医疗机构主要担任人是抗菌药物临床运用管理第一责任人，将抗菌药物临床运用管管理第一责任人，将抗菌药物临床运用管理作为医疗质量和医院管理的重要内包容理作为医疗质量和医院管理的重要内包容入任务安排；明确抗菌药物临床运用管理入任务安排；明确抗菌药物临床运用管理组织机构，以及各相关

7、部门在抗菌药物临组织机构，以及各相关部门在抗菌药物临床运用管理中的职责分工，层层落实责任床运用管理中的职责分工，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床运用管理任制，建立、健全抗菌药物临床运用管理任务制度和监视管理机制。务制度和监视管理机制。 重点内容重点内容 卫生行政部门与医疗机构主要担任人、医卫生行政部门与医疗机构主要担任人、医疗机构主要担任人与临床科室担任人分别疗机构主要担任人与临床科室担任人分别签署抗菌药物合理运用责任状，根据各临签署抗菌药物合理运用责任状，根据各临床科室不同专业特点，科学设定抗菌药物床科室不同专业特点，科学设定抗菌药物运用控制目的。卫生行政部门和医疗机构运用控制目的。卫

8、生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理运用情况作为院长、科室把抗菌药物合理运用情况作为院长、科室主任综合目的考核以及提升、评先评优的主任综合目的考核以及提升、评先评优的重要目的。卫生部和省级卫生行政部门将重要目的。卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药物临床运用情况纳入医院评审、评抗菌药物临床运用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建立目的体系价和临床重点专科建立目的体系 重点内容重点内容 二开展抗菌药物临床运用根本情况调查。医二开展抗菌药物临床运用根本情况调查。医疗机构对疗机构对2019年度院、科两级抗菌药物临床运用年度院、科两级抗菌药物临床运用情况开展调查：抗菌药物种类、剂型、规格、运情况开展调查：

9、抗菌药物种类、剂型、规格、运用量、运用金额，运用量和运用金额分别排名前用量、运用金额，运用量和运用金额分别排名前10位的抗菌药物种类，住院患者抗菌药物运用率、位的抗菌药物种类，住院患者抗菌药物运用率、运用强度、运用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防运用率，特殊运用级抗菌药物运用率、运用强度，运用率，特殊运用级抗菌药物运用率、运用强度，门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例。例。 重点内容重点内容 三建立完善抗菌药物临床运用技术支撑体系。二级以上医院设置感染性疾病科，可根据需求设置临床微生物室，配备感染专业医师、微

10、生物检验专业技术人员和临床药师，并在抗菌药物临床运用中发扬重要作用，为医师提供抗菌药物临床运用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床运用进展技术指点，参与抗菌药物临床运用管理任务。各省级卫生行政部门要加强对县级医院感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师的培训，不断提高相关人员专业技术程度。 重点内容重点内容 四严厉落实抗菌药物分级管理制度。医疗机四严厉落实抗菌药物分级管理制度。医疗机构明确本机构抗菌药物分级管理目录，对不同管构明确本机构抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进展严厉限定，明确各理级别的抗菌药物处方权进展严厉限定，明确各级医师运用抗菌药物的处方权限；采取有效措

11、施，级医师运用抗菌药物的处方权限；采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级处保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级处方的景象。按照方的景象。按照和和卫办医政发卫办医政发201938号，号，制定特殊运用级抗菌药物临床运用管理流程，并制定特殊运用级抗菌药物临床运用管理流程，并严厉执行。特殊运用级抗菌药物不得在门诊运严厉执行。特殊运用级抗菌药物不得在门诊运用。用。 重点内容重点内容 五建立抗菌药物遴选和定期评价制度，五建立抗菌药物遴选和定期评价制度，加强抗菌药物购用管理。医疗机构对抗菌加强抗菌药物购用管理。医疗机构对抗菌药物供应目录进展动态管理，清退存在平药物供应目录进展动态管理，清

12、退存在平安隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比安隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规运用的抗菌药物种类或品规。清差和违规运用的抗菌药物种类或品规。清退或者改换的抗菌药物种类或品规原那么退或者改换的抗菌药物种类或品规原那么上上12个月内不得重新进入抗菌药物供应目个月内不得重新进入抗菌药物供应目录。录。 严厉控制严厉控制 抗菌药物购用种类、品规数量，保证抗菌抗菌药物购用种类、品规数量，保证抗菌药物购用种类、品规构造合理。三级综合药物购用种类、品规构造合理。三级综合医院抗菌药物种类原那么上不超越医院抗菌药物种类原那么上不超越50种，种，二级综合医院抗菌药物种类原那么上不超二级综合医院抗菌药物种类

13、原那么上不超越越35种；妇幼保健院抗菌药物种类原那么种；妇幼保健院抗菌药物种类原那么上不超越上不超越40种。同一通用称号注射剂型和种。同一通用称号注射剂型和口服剂型各不超越口服剂型各不超越2种，具有类似或者一样种，具有类似或者一样药理学特征的抗菌药物不得反复采购。药理学特征的抗菌药物不得反复采购。 相关目的控制力度相关目的控制力度 妇幼保健院住院患者抗菌药物运用率不超妇幼保健院住院患者抗菌药物运用率不超越越60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超，门诊患者抗菌药物处方比例不超越越20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超，急诊患者抗菌药物处方比例不超越越20%，抗菌药物运用强度力争控制在每，抗菌药物运用

14、强度力争控制在每百人天百人天40DDDs以下以下40DDD的要求是指的要求是指每百人每天的抗菌药物运用频度，这也是每百人每天的抗菌药物运用频度，这也是WHO的规范。据了解，如今我国医院抗菌的规范。据了解，如今我国医院抗菌药物平均运用频度到达药物平均运用频度到达81DDD，要到达目，要到达目的尚有很大的差距的尚有很大的差距 。 相关目的控制力度相关目的控制力度 住院患者手术预防运用抗菌药物时间控制在术前住院患者手术预防运用抗菌药物时间控制在术前30分钟至分钟至2小时剖宫产手术除外，抗菌药物小时剖宫产手术除外，抗菌药物种类选择和运用疗程合理。种类选择和运用疗程合理。I类切口手术患者预防类切口手术患

15、者预防运用抗菌药物比例不超越运用抗菌药物比例不超越30%，其中，腹股沟疝，其中，腹股沟疝修补术包括补片修补术、甲状腺疾病手术、修补术包括补片修补术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原那么上不预防运用抗菌药物；断手术患者原那么上不预防运用抗菌药物；I类切类切口手术患者预防运用抗菌药物时间不超越口手术患者预防运用抗菌药物时间不超越24小时小时 监测与评价监测与评价 医疗机构定期开展抗菌药物临床运用监测，医疗机构定期开展抗菌药物临床运用监测

16、，加强抗菌药物临床运用监测；分析本机构加强抗菌药物临床运用监测；分析本机构及临床各专业科室抗菌药物运用情况，评及临床各专业科室抗菌药物运用情况，评价抗菌药物运用适宜性；对抗菌药物运用价抗菌药物运用适宜性；对抗菌药物运用趋势进展分析，出现运用量异常增长、运趋势进展分析，出现运用量异常增长、运用量排名半年以上居于前列且频繁超顺应用量排名半年以上居于前列且频繁超顺应证超剂量运用、企业违规销售以及频繁发证超剂量运用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良事件等情况，及时调查并生药物严重不良事件等情况，及时调查并采取有效干涉措施。采取有效干涉措施。 标本检测和细菌耐药监测标本检测和细菌耐药监测 医疗机构要

17、根据临床微生物标本检测结果合理选医疗机构要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受限制运用级抗菌药物治疗的住用抗菌药物，接受限制运用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物运用前微生物检验样本送检率不院患者抗菌药物运用前微生物检验样本送检率不低于低于50%；接受特殊运用级抗菌药物治疗的住院；接受特殊运用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物运用前微生物送检率不低于患者抗菌药物运用前微生物送检率不低于80%。开展细菌耐药监测任务，定期发布细菌耐药信息，开展细菌耐药监测任务，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药程建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药程度采取相应应对措施；医疗

18、机构按照要求向全国度采取相应应对措施；医疗机构按照要求向全国抗菌药物临床运用监测网报送抗菌药物临床运用抗菌药物临床运用监测网报送抗菌药物临床运用相关数据信息，向全国细菌耐药监测网报送耐药相关数据信息，向全国细菌耐药监测网报送耐药菌分布和耐药情况等相关信息。菌分布和耐药情况等相关信息。 处方权限及抗菌药物调剂资历处方权限及抗菌药物调剂资历 二级以上医院对医师和药师开展抗菌药物二级以上医院对医师和药师开展抗菌药物临床运用知识和规范化管理培训、考核任临床运用知识和规范化管理培训、考核任务，医师经培训并考核合格后，授予相应务，医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权；药师经培训并考级别的抗

19、菌药物处方权；药师经培训并考核合格后，授予抗菌药物调剂资历。核合格后，授予抗菌药物调剂资历。 抗菌药物处方点评制度抗菌药物处方点评制度 医疗机构组织感染、药学等相关专业技术医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。充分运用信息化手段，每个月组织对充分运用信息化手段，每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进展点评，每名医师不少于医嘱进展点评，每名医师不少于50份处方、份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以

20、及重症医学科等临床科室以及I类切口手术和类切口手术和介入诊疗病例。介入诊疗病例。 抗菌药物处方点评制度抗菌药物处方点评制度 对出现抗菌药物超凡处方对出现抗菌药物超凡处方3次以上且无正当理由次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊运用级和限制运用的医师提出警告，限制其特殊运用级和限制运用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超凡级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超凡处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，呵斥严重后果的，或者发现处方不适宜、超凡处呵斥严重后果的，或者发现处方不适宜、超凡处方等情况未进展干涉且无正当理由的，医疗机构方等情况未进展干涉且无正当理由的，医疗机构该当取消其药物调剂资历。医师处方权和药师药该当取消其药物调剂资历。医师处方权和药师药物调剂资历取消后，在物调剂资历取消后，在6个月内不得恢复。个月内不得恢复。 完善抗菌药物管理奖惩制度，严肃完善抗菌药物管理奖惩制度，严肃查处抗菌药物不合理运用情况查处抗菌药物不合理运用情况 卫生行政部门按照卫生行政部门按照、和和等法律法规，将抗菌药物临床运用合理性等法律法规，将抗菌药物临床运用合