心脏电除颤技术操作规程_第1页
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文档简介

1、心脏电除颤技术操作规程重症医学科重症医学科 唐敏慧唐敏慧【评估】【评估】1、患者心电图呈室颤波2、操作环境3、患者病情、神志、合作程度4、电除颤部位皮肤情况，是否装有心脏起搏器及是否有金属挂件电极片是否避开除颤部位【准备准备】护士：护士：按要求着装物品：物品：性能完好的心电除颤仪、心电监护仪、有效期内的导电膏、有效期内的手消液、卫生纸、盐水纱布数块（备用）、医疗垃 圾桶、护理记录单环境：环境：安全体位：体位：去枕平卧位，暴露胸部、左上肢外展 90度场景描述场景描述: : 抢救室内有一名正在进行CPR的患者，遵医嘱立即进行电除颤。【方法方法】携用物至床旁确定心电示波为室颤波描记心电图评估患者胸前

2、皮肤有无破损、潮湿、红肿及多毛，有无心脏起搏器及金属挂件，电极片是否避开除颤部位将患者左臂置于外展位迅速观察除颤仪各导联线链接是否紧密、正常离开3cm 取下电极板均匀涂抹导电膏打开除颤仪开关选择非同步直流电除颤选择能量（单向波360J，双向波200J）按充电电钮，迅速充电至所需能量小儿2J/kg将电极板置于标准位置（常规位置：STERNUM(左手）一块在胸骨右缘第二肋间，APEX（右手）一块在左侧腋中线与第五肋间交界处（心尖部）再次评估心电图，仍为室颤将电极板上的导电膏涂擦在除颤部位确认充电能量让床旁人员（包括操作者）不要接触患者及病床电击时两拇指同时按压电极板上的放电按钮（放电时大声呼叫“1

3、、2、3放电”，电极板紧贴皮肤并加压）观察示波器上患者的心律恢复窦性心律，脉搏恢复，判断电除颤成功（如不成功，行心肺复苏5个循环后再进行除颤）记录除颤及恢复窦性心律的时间撤离电极板，关闭除颤仪描记心电图用卫生纸擦拭患者除颤部位导电膏并观察皮肤有无红肿、灼伤整理患者衣物及床单元为患者取舒适体位观察患者意识及实施心理护理卫生纸擦拭电极板上导电膏归位手 消 洗 手 观察患者心律、血压、呼吸、脉搏 记 录 遵医嘱进行后续治疗 推除颤仪及急救药品回治疗室 整理用物除颤仪消毒晾干后充电备用【评价】【评价】1、选择除颤方式准确。2、病人体位摆放正确。3、除颤能量选择正确。4、电极板位置放置正确。5、除颤后患者皮肤无损伤。6、除颤后能及时观察患者的生命体征。7、整理用物能做到除颤仪充电备用。【注意事项】【注意事项】1、心律为室颤2、切忌两个电极板相互涂擦导电膏3、电极板位置放置正确，左右手切勿拿反4、如安装心脏起搏器的患者，需避开起搏器至少10cm

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