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文档简介

医保工作查房制度LEKIBM standardization office IBM5AB- LEKIBMK08- LEKIBM2C医院医保管理制度为了做好广大参保人员的医疗服务，保证我院医疗保险诊疗工 作的有序开展，根据省、市医保的有关文件精神，结合我院实际情 况，特制定以下管理制度：1、医保及农合工作站每月对所负责医保或农合患者进行一次突击检 查，对在院患者进行查房，并有记录。2、对医保患者要验证卡、证、人。3、应严格掌握出入院标准，实行宿床制，凡符合住院标准患者住院 期间每日24小时必须住院。4、住院期间医疗卡必须交医院管理。医疗证患者随身携带，不准交 未住院的医疗卡、证放医院管理。5、建立会诊制度，控制收治患者的转院质量。6、如有利用参保患者的名义为自己或他人开药、检查治疗的，经查 清核实后将进行处罚，并取消医保处方权。7、严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、分解收费等 行为。8、严禁误导消费、开大处方、重复检查。9、严格控制参保病人的医疗费用，严格执行抗生素使用指导原则等 有关规定，实行梯度用药，合理药物配伍，不得滥用药物，不得开 人情处方、开“搭车”药。10、参保病人出院带药应当执行处方规定，一般急性疾病出院带药 不得超过3天用量，慢性疾病不得超过7天。1

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