传单护理查房

1、一 病史资料患儿周展旭男 4岁，因双眼睑水肿，发热 1 天，收入院。患儿入院前 5 天出 现双眼睑水肿，鼻塞伴打鼾，近1天出现发热，体温最高38C。查体：体温37C，神志清楚，精神反应可。周身无皮疹，双侧眼睑浮肿，结 膜无充血。咽部充血，扁桃U°肿大，可见白色伪膜。两肺呼吸音粗，未闻及干 湿性啰音。心前区无隆起，触无震颤，心界不大，心率113 次/ 分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及肿大，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠 鸣音正常存在。，双侧颈部可触及黄豆大小肿大淋巴结，活动度可，无粘连及触 痛。实验室检查：血常规示血红蛋白浓度 123g、血小板:132 X 10<

2、>9<>红细胞 数目469 X 10<>12<>白细胞数目 952 X 10<>9<>,血生化示白球比 21、白 蛋白45.5g、碱性磷酸酶:365、丙氨酸氨基转氨酶:128、天门冬氨酸氨基转氨 酶:85、肌酸激酶:94、肌酸激酶同功酶：11、直接胆红素:3.4、丫 -谷氨酰转移 酶:63、a -羟丁酸脱氢酶:518、间接胆红素:3.8、乳酸脱氢酶:528、总胆红素:7.2、 总蛋白67.0g ,v 5.0，41+05,彩超示脾大初步诊断 : 传染性单核细胞增多症，肝损伤 入院后给予头孢哌酮舒巴坦钠 . 磷酸肌酸 . 葡醛酸钠

3、. 阿昔洛韦后更改为更昔 洛韦二 护理查房1 患儿以出诊为传染性单核细胞增多症收入院，什么叫传染性单核细胞增多 症?定义：主要由病毒所致的一种单核 -巨噬细胞系统急性增生性传染病。临床特征 为不规则发热，咽峡炎，淋巴结及肝脾肿大，外周血出现异常淋巴细胞，嗜异型 凝集阳性，感染后体内出现抗病毒抗体。2 该患儿出现反复发热，护理上应做哪些措施 答：发热是患儿三联征之一，热程近 10天。由于患儿高热易惊厥，因此护理显 得十分重要。应密切观察患儿体温变化，勤量体温，对于38.5-39 C的患儿，先行物理降温， 如宽衣解被温水浴等， 对于持续高热或超高热患儿除了物理降温要 给予药物降温， 患儿食欲差发热

4、时水分丢失多， 易发生水电解质紊乱， 变现为低 钾低镁。因此银应嘱患儿多饮水，保持静脉补液通畅，维持水电解质平衡。3 患儿双侧颈部可触及黄豆大小肿大淋巴结，应如何护理？ 答：给予温水浴，清洁皮肤及穿柔软宽松的棉质衣裤，剪短指甲，避免挠抓，以 免皮肤感染。4患儿咽部充血明显，双侧扁桃体 2度肿大，应怎样护理？答：予流质半流质软食，进餐宜慢，餐后予温开水或淡盐水漱口，0.05%氯已定漱口及口腔护理。5患儿那些体征及实验室检查结果提示为？ 答：患儿双眼睑水肿发热咽峡炎淋巴结脾肿大即应考虑本病，确诊依据：阳性。临床特点：与西方发达国家发病高峰为青少年和年轻成人不同，我国儿童发 病高峰在学龄前和学龄儿童

5、， 6 岁以下儿童得病后大多表现为隐性或轻型感染， 15 岁以上感染者多呈典型症状。 病后可获得较稳固的免疫力， 再次发病者极少。 全年均有发病，以秋末至初春为多。潜伏期 5-15 天，多数患者乏力、头痛、畏 寒、鼻塞、恶心、食欲减退、轻度腹泻等前驱症状。发病期典型表现 :(1) 发热 多数患儿有发热，体温38.5-40 C,无固定热型，热程大多1-2 周，一般中毒症状不严重 .(2) 咽峡炎 咽部扁桃体及腭垂充血肿胀伴有咽痛，咽部肿胀严重者可出现 呼吸及吞咽困难(3) 淋巴结肿大 大多数患儿有淋巴结肿大，全身浅表淋巴结均可受累，以 颈部最为常见，腋下腹股沟次之。肘部滑车淋巴结肿大常提示有本病

6、可能。肿 大淋巴结直径一般不超过 3，中等硬度，无明显压痛和粘连，常在热退后数周才 消退( 4)肝、脾大 部分患儿有肝肿大表现，并伴有急性肝炎的上消化道症状。 部分患儿有轻度黄疸。约半数患儿有轻度脾大，并伴疼痛及压痛，偶可发生脾 破裂。( 5)皮疹 部分患儿在病程中出现多形性皮疹， 以丘疹或斑丘疹常见。 多见 于躯干，持续一周左右消退。重症患儿可并发神经系统疾病， 如吉兰- 巴雷综合征、脑膜脑炎或周围神经炎等。 在急性期可发生心包炎、心肌炎。部分患儿出现咽部继发细菌感染。脾破裂少 见，但极严重，轻微创伤即可诱发。( 6)其他： 50病例可有眼睑水肿。6 本病为全身病毒感染性疾病，可发生哪些并发

7、症 ?1 ) 呼吸系统 : 咽部细菌感染，间质性肺炎。2) 泌尿系统 : 水肿蛋白尿3) 心血管系统并发心肌炎4) 神经系统：脑膜炎脑膜脑炎周围神经病变5) 其他并发症：脾破裂溶血性贫血胃肠道出血腮腺肿大等其中脾破裂是本病 最严重的并发症， 常发生在疾病的第 2 周。应注意观察患儿的心率血压心 律及尿量变化， 绝对卧床休息， 避免撞击腹部， 向患儿及家长讲述其重要 性，体检时动作轻柔， 防止用力过猛， 同时应注意肝脏情况每日监测肝脏 变化及有无黄疸出血点监测肝功能，出现异常给予保肝治疗7 医生用更昔洛韦抗病毒，它的作用机制是什么？ 答：更昔洛韦能抑制病毒的合成，能明显缩短发热及肝脾淋巴结肿大的

8、时间， 并促进异常淋巴细胞及肝功能恢复，对传单患儿有一定的疗效。8 使用更昔洛韦注意事项？ 答：更昔洛韦可导致一些不良反应，如骨髓抑制，因此在临床应用中应严格 掌握其药理特性。每 12 小时给药一次，因其为强碱性药物，只能静脉滴注， 不可肌内注射，静脉滴注时间至少 1 小时以上。使用前后用生理盐水冲洗， 选择较大血管，滴注中防渗漏及外溅，一旦发生外溅应用肥皂水及清水冲洗 局部；局部渗漏肿胀者，予 95%乙醇湿敷及激光照射。用药期间应补给充足 的水分及加强口腔护理，密切观察血常规。? 常见的不良反应 : 若注射浓度太高 (10) 可引起静脉炎 , 外溢时注射部位可 出现炎症 . 还可能引起皮肤瘙

9、痒或荨麻疹 .? (2) 少见的不良反应 : 注射给药特别是静脉注射时 , 有急性肾功能不全、血 尿和低血压 .? (3) 罕见的不良反应 : 注射给药时可能出现昏迷、 意识模糊、 幻觉、 癫痫等 中枢神经系统症状 .? (4) 以下症状如持续存在或明显时应引起注意 : 注射用药引起的轻度头痛 (常见) 、多汗 ( 少见) 。9 传单患儿的护理措施有哪些？1、环境与休息 保持室内空气新鲜，适宜温湿度，每日空气消毒，施行呼吸 道隔离，防止交叉感染。患儿应绝对休息，以减少心肌耗氧量。减轻心脏 负担。待症状缓解后适当下床活动，伴脾肿大者避免剧烈活动，以防脾破 裂。2、维持正常体温 观察患儿体温变化，

10、高热患儿给予物理降温或药物降温。 使用药物后注意观察患儿体温、血压、尿量等。出汗多者，应及时更换衣 物，保持皮肤清洁，鼓励患儿多饮水，以防虚脱。3、密切观察病情 咽部肿胀严重者可出现呼吸及吞咽困难， 应密切观察患儿 呼吸、脉搏、血压等，及时发现病情变化，通知医师并配合吸痰，必要时 行气管切开。重症患儿还可并发神经系统疾病，心包炎及心肌炎等，应随 时观察患儿意识、面色、四肢末梢循环等情况。4、保证营养供应 患儿出汗较多时应及时补充水、 电解质，并做好口腔护理。 患儿因咽部肿胀，疼痛不愿进食，应鼓励患儿少食多餐，进食高热量、高 蛋白、清淡、易消化食物。逐渐增加粗纤维食物，确保大便通畅。5、健康教育

11、 向患儿家长介绍患儿病情、诊疗及护理措施，取得其理解并能 积极配合。患儿出院后定期门诊复查血常规及肝、肾功能。加强营养，适 当参加体育锻炼，增强体质。三相关知识传播途径人类是唯一的宿主。主要是口 - 口传播，偶见飞沫传播、经输 血传播及粪便传播。俗称 。出院指导 1 给予清淡易消化的高热量高蛋白高维生素流质或半流 质饮食以加强营养。2 适当参加体育运动，增强体质，防止疲劳3 注意增减衣服防止感冒4 半个月 - 一个月门诊复查血常规及肝肾功能， 观察有无复发 的临床表现 .三护理诊断 1 气体交换受损 与鼻塞所致呼吸不畅等有关2 排便异常 与活动减少肠道蠕动减少有关3 有皮肤完整性受损的危险 与皮疹挠抓等有关4 舒适度的改变 与皮疹所致痒感淋巴