单磷酸阿糖腺苷课件

1、注射用单磷酸阿糖腺苷注射用单磷酸阿糖腺苷 广谱抗病毒一线药物广谱抗病毒一线药物规格：规格：0.1g/0.1g/支支 广东隆赋药业广东隆赋药业单磷酸阿糖腺苷特点单磷酸阿糖腺苷特点l 优异的抗病毒作用优异的抗病毒作用l 水溶性高，起效快，血峰值为半小时水溶性高，起效快，血峰值为半小时l 疗效确切，适用科室广疗效确切，适用科室广l 安全性高安全性高药代动力学药代动力学单磷酸阿单磷酸阿糖腺苷糖腺苷静滴静滴肌内肌内注射注射肝、肾、脾脏肝、肾、脾脏 及及呼吸道分布最高呼吸道分布最高骨骼肌、脑内浓骨骼肌、脑内浓度稍低，可通过度稍低，可通过血血-脑屏障脑屏障 静滴静滴0.50.5小时小时达到峰值达到峰值肌内注

2、射肌内注射3小时小时 达到峰值达到峰值尿液排出尿液排出代谢为阿糖代谢为阿糖次黄嘌呤次黄嘌呤 半衰期为半衰期为3.5小时小时 单磷酸阿糖腺苷药理作用单磷酸阿糖腺苷药理作用核苷类抗病毒药物核苷类抗病毒药物 主要抗主要抗DNADNA病毒病毒 对对RNARNA病毒也有效病毒也有效单磷酸阿糖腺苷抗单磷酸阿糖腺苷抗DNADNA病毒机理病毒机理单磷酸阿糖腺苷抗单磷酸阿糖腺苷抗DNADNA病毒适应症病毒适应症u国内外对单磷酸阿糖腺苷在治疗DNA病毒感染方面有很丰富的研究： 疱疹病毒感染所致的水痘、皮炎、脑炎 病毒性肝炎 疱疹病毒疱疹病毒 ( (Herpesvirus)Herpesvirus) 是一类中等大小、

3、结构相似、是一类中等大小、结构相似、有包膜的有包膜的DNADNA病毒。与人类有关的疱疹病毒称为病毒。与人类有关的疱疹病毒称为人类疱疹病毒人类疱疹病毒( (Human herpes virus,HHV)Human herpes virus,HHV)。根据其生物学特性分为：根据其生物学特性分为：疱疹病毒疱疹病毒：宿主范围广，复制周期短，引起细胞病变迅速，可在感觉神经：宿主范围广，复制周期短，引起细胞病变迅速，可在感觉神经 节内建立潜伏感染。如节内建立潜伏感染。如单纯疱疹病毒、水痘单纯疱疹病毒、水痘- -带状疱疹病毒带状疱疹病毒； 疱疹病毒疱疹病毒：宿主范围较窄，增殖周期较长，引起感染细胞形成巨细胞

4、，可：宿主范围较窄，增殖周期较长，引起感染细胞形成巨细胞，可 在淋巴在淋巴- -网状内皮细胞、分泌腺细胞、肾脏细胞等组织细胞中网状内皮细胞、分泌腺细胞、肾脏细胞等组织细胞中 建立潜伏感染。如建立潜伏感染。如巨细胞病毒、人疱疹病毒巨细胞病毒、人疱疹病毒6 6型、人疱疹病毒型、人疱疹病毒7 7型型； 疱疹病毒疱疹病毒：病毒宿主范围最窄，感染的靶细胞主要是：病毒宿主范围最窄，感染的靶细胞主要是B B细胞，病毒可在细胞内细胞，病毒可在细胞内 长期潜伏。如长期潜伏。如EBEB病毒、人疱疹病毒病毒、人疱疹病毒8 8型型。 疱疹病毒疱疹病毒水痘水痘- -带状疱疹病毒带状疱疹病毒水痘带状疱疹病毒水痘带状疱疹病

5、毒(Varicella(VaricellaZoster virus,VZV)Zoster virus,VZV)在儿童初次感染时引起水痘,恢复后病毒潜伏在体内，少数人在青春期或成年后复发则表现为带状疱疹，故称为水痘带状疱疹病毒。 人是VZV的唯一自然宿主，皮肤是VZV的主要靶细胞。 传染源：主要是患者，水痘患者急性期水疱内容物及上呼 吸道分泌物、或带状疱疹患者水疱内容物都含有病毒。 传播途径：病毒借飞沫经呼吸道或接触传播。水痘水痘带状疱疹带状疱疹发病率（每发病率（每10万人）万人）1291373住院率（每住院率（每10万人）万人）4.54.4平均住院天数平均住院天数311死亡率（每死亡率（每10

6、万人）万人）0.42.5 水痘与带状疱疹发病情况水痘与带状疱疹发病情况单磷酸阿糖腺苷：单磷酸阿糖腺苷：治疗带状疱疹病毒感染皮肤病疗效高，见效快治疗带状疱疹病毒感染皮肤病疗效高，见效快痊愈显效有效无效总有效率 结论结论治疗组单磷酸阿糖腺苷肌注七天治疗带状疱疹病毒患者治疗组单磷酸阿糖腺苷肌注七天治疗带状疱疹病毒患者总有效率（总有效率（100%100%）要显著高于对照组聚肌胞（）要显著高于对照组聚肌胞（81.7%81.7%）广东省多家医院完成的单磷酸阿糖腺苷注射剂第二期临床第一阶段（双盲对照试验）结果68.24%2.53%5.88%23.52%广东省多家医院完成的单磷酸阿糖腺苷注射剂第二期临床第二阶

7、段（用药前后对照试验）结果总有效率97.47%！单磷酸阿糖腺苷：单磷酸阿糖腺苷：治疗带状疱疹病毒感染皮肤病疗效高，见效快治疗带状疱疹病毒感染皮肤病疗效高，见效快 单磷酸阿糖腺苷与病毒唑治疗带状疱疹的比较单磷酸阿糖腺苷与病毒唑治疗带状疱疹的比较孙金威孙金威 何成伟何成伟 医药导报医药导报 2011 2011 年年3030卷卷0606期期 治疗组：单磷酸阿糖腺苷治疗组：单磷酸阿糖腺苷300 mg300 mg加加5%5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液250 mL250 mL静脉滴注静脉滴注, ,一日一次一日一次; ;对照组：给予利巴韦林注射液对照组：给予利巴韦林注射液600 mg600 mg加加5%5%葡

8、萄糖注射液葡萄糖注射液250 mL250 mL静脉滴注静脉滴注, ,一日一一日一次次, ,疗程均为疗程均为7 d7 d天。天。结果显示：在各项症状缓解时间上，治疗组都是优于对照组，结果显示：在各项症状缓解时间上，治疗组都是优于对照组，并且二者的对比是有显著性差异的并且二者的对比是有显著性差异的表表1 21 2组水疱停止生产、疼痛缓解、完全结痂及皮损痊愈时间比较组水疱停止生产、疼痛缓解、完全结痂及皮损痊愈时间比较 组别组别例数例数水疱停止产生水疱停止产生疼痛缓解疼痛缓解完全结痂完全结痂皮损痊愈皮损痊愈治疗组治疗组48483.483.482.732.731 14.034.031.641.641 1

9、5.725.722.022.021 110.4810.482.952.952 2对照组对照组48484.694.692.172.176.676.671.511.51639363933.083.0813.9613.964.874.87与对照组比较，与对照组比较，1 1P P0.050.05，2 2P P0.010.01孙金威孙金威 何成伟何成伟 医药导报医药导报 2011 2011 年年3030卷卷0606期期 痊愈痊愈显效显效有效有效无效无效总有效率总有效率 单磷酸阿糖腺苷与病毒唑治疗带状疱疹的比较单磷酸阿糖腺苷与病毒唑治疗带状疱疹的比较单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹的总有效率要显著高于对照组，并

10、且单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹的总有效率要显著高于对照组，并且没有出现贫血、乏力等不良反应，值得在临床上大力推广没有出现贫血、乏力等不良反应，值得在临床上大力推广u按照体重每次5-10mg/kg静脉滴注或肌肉注射，一日一次，疗程5-7天。 肌肉注射：每支加2ml生理盐水溶解 静脉滴注：加入10%葡萄糖溶液100-250ml或者生理盐水100-250ml稀释水痘水痘/ /带状疱疹病毒带状疱疹病毒 治疗方案治疗方案单磷酸阿糖腺苷是治疗儿科脑炎的有效药物单磷酸阿糖腺苷是治疗儿科脑炎的有效药物组别组别 n 发热发热 头痛头痛 呕吐呕吐 抽搐抽搐 意识障碍意识障碍 病理症病理症 瘫痪瘫痪病毒唑病毒唑 49

11、 21 22 31 26 21 15 9Ara-AMP 43 20 7 28 25 20 17 8两组病人临床症状和体征（例）两组病人临床症状和体征（例）组别组别 n 发热发热 头痛头痛 呕吐呕吐 抽搐抽搐 意识障碍意识障碍病毒唑病毒唑 49 4.64.630 30 5.65.5 5.5 3.12.0 2.0 4.33.6 3.6 4.62.82.8Ara-AMP 43 3.82.5 2.5 2.32.12.1* * 1.60.80.8* * 2.11.31.3* * 2.91.21.2* *两组病人治疗后症状及体征消失时间比较两组病人治疗后症状及体征消失时间比较（t/d,xt/d,xs s）

12、-*与病毒唑比较，P0.01本药易通过血本药易通过血- -脑屏障，对病毒性脑炎有较好的疗效，其疗效优于病毒唑脑屏障，对病毒性脑炎有较好的疗效，其疗效优于病毒唑国际医药卫生导报2006年第12卷第20期（半月刊）病毒性脑炎病毒性脑炎 治疗方案治疗方案 静滴： 本品临床常用量510mg/kg 重症患儿，取本品15mg/kg，加入500ml生理盐水中，静脉滴注持续 12小时，每天一次，连用10天； 肌注：每瓶配2ml生理盐水 本品临床常用量510mg/kg 重症患儿，取本品10mg/kg，缓慢肌注每天一次，连用10天。乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎（简称（简称乙型肝炎乙型肝炎）

13、是由乙型肝炎病是由乙型肝炎病毒（简称乙肝病毒（简称乙肝病毒）引起的肝脏毒）引起的肝脏炎性损害，是当炎性损害，是当前流行最广泛、前流行最广泛、危害最严重的一危害最严重的一种传染病。种传染病。病毒结构模拟图病毒结构模拟图 乙型肝炎病毒（乙型肝炎病毒（HBVHBV）属于）属于DNADNA病毒病毒，主要通过血液、母婴，主要通过血液、母婴和性接触进行传播。和性接触进行传播。 世界范围传播，危害大，全球携带者世界范围传播，危害大，全球携带者3.53.5亿，我国亿，我国1.21.2亿，亿，携带者携带者10%10%。 各年龄组均可发病，多种临床表现，少数患者可转化为肝各年龄组均可发病，多种临床表现，少数患者可

14、转化为肝硬化或肝癌。硬化或肝癌。乙肝病毒致病性乙肝病毒致病性乙肝的治疗乙肝的治疗 抗病毒药物：抗病毒药物：在目前众多乙肝治疗药中，抗病毒治疗是关键。主要是干扰素和核苷类似物核苷类似物 免疫增强剂：免疫增强剂：免疫增强剂常用的药物有胸腺肽a1、胸腺五肽、转移因子等 保肝护肝降酶药：保肝护肝降酶药：治疗乙肝需要用保肝护肝降酶药，但一般只起辅助作用。降酶最常用的药物如五味子制剂、六味五灵片、双环醇片。 目前国际上首推的乙肝疗法还是联合用药：目前国际上首推的乙肝疗法还是联合用药：抗病毒药物与免疫调节剂联用，既能与抗病毒药物产生协同作用，又能减轻免疫调节剂的副作用，同时还能减少病毒耐药性的出现。单磷酸阿

15、糖腺苷联用胸腺肽提高抗单磷酸阿糖腺苷联用胸腺肽提高抗HBVHBV的协同作用的协同作用完全缓解完全缓解部分缓解部分缓解无效无效两组药物治疗乙型肝炎的疗效对比两组药物治疗乙型肝炎的疗效对比治疗组：单磷酸阿糖腺苷治疗组：单磷酸阿糖腺苷+ +胸腺素，单磷酸阿糖腺苷胸腺素，单磷酸阿糖腺苷510mg/kg510mg/kg加入加入10%10%葡萄糖液葡萄糖液500ml500ml，静滴，每，静滴，每日日1 1次，连用次，连用1414日。接着予以胸腺素日。接着予以胸腺素5mg5mg肌注，联用肌注，联用1-61-6个月。个月。对照组对照组: :按国内儿科原发性按国内儿科原发性NSNS皮质激素方案治疗。皮质激素方案

16、治疗。 结论结论治疗组完全缓解率高于对照组，且诱导缓解期显著缩短。主张治疗组完全缓解率高于对照组，且诱导缓解期显著缩短。主张中小剂量短程中小剂量短程治疗，其中单磷酸阿糖腺苷治疗，其中单磷酸阿糖腺苷+ +胸腺素疗效较好，目胸腺素疗效较好，目前已广泛用于临床，未见严重毒副作用。前已广泛用于临床，未见严重毒副作用。中山医科大学附属第一医院儿科中山医科大学附属第一医院儿科 莫莫 樱樱 陈述枚陈述枚 第四次全国单磷酸阿糖腺苷临床应用研讨会第四次全国单磷酸阿糖腺苷临床应用研讨会 单磷酸阿糖腺苷联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎单磷酸阿糖腺苷联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎杨友国杨友国,张行张行.单磷酸阿糖腺苷联合乙

17、肝疫苗治疗慢性乙型肝炎的临床研究单磷酸阿糖腺苷联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎的临床研究.徐州医学院学报徐州医学院学报. 2000,20(4):319-320表表3 3 两组病人治疗结果比较两组病人治疗结果比较 例例( ()组别组别n nHBVHBV感染指标转阴感染指标转阴ALTALT复常复常HBeAgHBeAgHBeAgHBeAg抗抗HBc-IgMHBc-IgMHBVDNAHBVDNA治疗组治疗组989813(13.2)13(13.2)* *42(42.9)42(42.9)* *41(41.8)41(41.8)* *53(54.1)53(54.1)* *80(81.6)80(81.6)* *对照

18、组对照组1121126(5.4)6(5.4)32(28.6)32(28.6)30(26.8)30(26.8)41(36.6)41(36.6)68(60.7)68(60.7)注：与对照组比较：注：与对照组比较：*P0.01治疗组：应用治疗组：应用Ara-AMP。成人剂量第。成人剂量第15天，天，0.4 g，im，qd，第，第628天，天，02 g，im，qd ，疗程，疗程28 d。小儿剂量第。小儿剂量第15天天10 mg/kg，第，第628天，天，5 mg/kg，共，共28d。血源乙肝。血源乙肝疫苗，成人与小儿剂量相同。每次疫苗，成人与小儿剂量相同。每次30 ug(相当于目前通用的基因疫苗相当于

19、目前通用的基因疫苗15 ug)，皮下注射，间隔，皮下注射，间隔15 d，共注射，共注射6次。次。对照组：采用猪苓多糖，成人对照组：采用猪苓多糖，成人40 mg，imqd，每注射，每注射20 d后停药后停药10 d为为1疗程，共计疗程，共计3疗程。疗程。小儿剂量小儿剂量4 mg/kg，注射方法与成人相同。乙肝疫苗的注射剂量与用法，与治疗组相同。，注射方法与成人相同。乙肝疫苗的注射剂量与用法，与治疗组相同。结果显示：治疗组结果显示：治疗组HBVHBV感染指标转阴率和感染指标转阴率和ALTALT复常率明显优于对照组复常率明显优于对照组(P0(P001)01)。两组病人的的外周血白细胞、红细胞、血小板

20、计数等，与治疗前比较无明显差异。两组病人的的外周血白细胞、红细胞、血小板计数等，与治疗前比较无明显差异。用药总结用药总结 目前临床上治疗乙肝以抗病毒药物为主，但大多都存在疗程长，副作用大，易产生耐药性和复发等等问题。 抗病毒药物与免疫调节剂的联合治疗是提高疗效，降低副作用行之有效的方法之一。 单磷酸阿糖腺苷联合胸腺素、乙肝疫苗、白细胞介素及干扰素已得到认可并广泛应用于临床中，治疗中采用中小剂中小剂量短疗程疗法量短疗程疗法，达到增效减副的作用。乙肝病毒乙肝病毒 治疗方案治疗方案原则：原则：510mg/kg,510mg/kg,一日一次。一日一次。u 成人使用成人使用 肌注：0.20.4g/次，一日

21、一次。 静滴：一般用10%葡萄糖250毫升或5%葡萄糖500毫升或500ml 生理盐水稀释； 0.20.4g/次，一日一次；或者0.2g/次，一日两次。u 儿童使用儿童使用 肌注：5mg/kg, 一日一次。 静滴需稀释。u 单磷酸阿糖腺苷除能抑制DNA聚合酶而影响DNA复制外，亦可抑制mRNA和tRNA的甲基化而起到抑制RNA病毒的作用，其作用机制为掺入DNA、RNA分子，抑制蛋白质合成及腺苷高半胱氨酸（SAH）水解酶等。u DeClercq 等认为抑制SAH水解酶是广谱抗病毒剂产生活性的主要分子基础，因SAH水解酶被抑制后，必将使SAH堆积，从而切断甲基转移酶的反应，使病毒成熟所必需的mRN

22、A缺乏，导致病毒复制中断，不能释放成熟的病毒颗粒。单磷酸阿糖腺苷抑制单磷酸阿糖腺苷抑制RNARNA病毒机理病毒机理蒋湘君.核苷类抗病毒药物的研究进晨.荮学学报,1997.22(5):389.单磷酸阿糖腺苷抑制单磷酸阿糖腺苷抑制RNARNA病毒适应症病毒适应症u 呼吸道合胞病毒感染呼吸道合胞病毒感染u 小儿急性呼吸道感染小儿急性呼吸道感染u 小儿手足口病小儿手足口病u 儿童流行性腮腺炎儿童流行性腮腺炎u 呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒 (RSV)(RSV)属副黏病毒科肺炎属，各年龄段人群对RSV都易感，但引起的症状各不相同。u 婴幼儿特别是26个月的婴儿对RSV特别敏感，常引起较为严重的呼吸道疾病

23、，如毛细支气管炎、肺炎等，患儿常出现呼吸暂停，气管或细支气管坏死物与粘液、纤维蛋白等结集在一起，极易阻塞患儿的呼吸道，严重者造成死亡。u 目前已应用到临床上治疗婴幼儿毛细支管炎抗RSV等病毒药物利巴韦林，取得一定的疗效，但不能明显或较快地缓解憋喘等症状及消除肺部干湿罗音，缩短辅助通气和吸氧时间及住院天数。 呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒u病毒唑抑制RSV的最大无毒浓度（TDo）为100g/ml,IC50为 50g/ml，最小有效浓度（MTc）为25 g/ml，治疗指数（TI） 值为4。u当Ara-AMP和病毒唑均以100 g/ml联用时，对RSV的抑制呈最大 的协作用。u两药联用的IC50为6.

24、25 g/ml+ 6.25 g/ml；TI值为32，比 单用病毒唑的TI大8倍。实验结果表示：实验结果表示：单磷酸阿糖腺苷和病毒唑联用对RSV有显著抑制作用，且 比单用病毒唑强8倍，呈1:1时，对RSV的抑制呈最大的协同作用。联用单磷酸阿糖腺苷和病毒唑对呼吸道合胞病毒的作用联用单磷酸阿糖腺苷和病毒唑对呼吸道合胞病毒的作用廖传胜,余道文,董继华.联用单磷酸阿糖腺苷和病毒唑抑制呼吸道合胞病毒的作用.实用儿科临床杂志.2001,16(5):287-288.华中科技大学协和医院儿科余道文等报道:联用单磷酸阿糖腺苷和病毒唑对RSV感染的Veto细胞进行抗病毒研究，结果如下：治疗小儿呼吸道合胞病毒（治疗小

25、儿呼吸道合胞病毒（RSVRSV）联合用药方案）联合用药方案 静滴：取本品5-10mg/kg及病毒唑10-15mg/kg，分别加入5%葡萄糖溶液100ml及250ml溶解，缓慢静滴，一天1次，连续用3-5天。单磷酸阿糖腺苷治疗毛细支气管炎有效率优于利巴韦林单磷酸阿糖腺苷治疗毛细支气管炎有效率优于利巴韦林组别组别 例数例数 体温体温 喘憋喘憋 哮鸣音哮鸣音 湿啰音湿啰音 住院天数住院天数治疗组治疗组 50 1.5250 1.520.63 2.560.63 2.561.27 2.401.27 2.400.92 5.200.92 5.201.80 1.80 5.565.561.491.49对照组对照组

26、 50 2.1450 2.140.46 4.800.46 4.801.48 5.801.48 5.801.13 7.101.13 7.101.25 1.25 7.517.512.182.18 T值值 5.23 4.87 8.07 4.25 3.625.23 4.87 8.07 4.25 3.62 P值值 0.01 0.01 0.01 0.01 0.010.01 0.01 0.01 0.01 0.01主要症状体征消失时间及住院时间（主要症状体征消失时间及住院时间（d,xs）-两组病例常规给予吸氧、抗炎、平喘等综合治疗。治疗组在常规治疗基础上给予单磷酸阿糖腺苷抗病毒，5-10mg/(kgd)，加入

27、10%葡萄糖液100ml静脉滴注，1次/d，连用5-7 d；对照组在常规治疗基础上给予利巴韦林抗病毒，10mg/(kgd)，分2次，加入10%葡萄糖液100ml静脉滴注，1次/d，连用5-7 d。任蓉,杨慧,侯贵军.单磷酸阿糖腺苷治疗毛细支气管炎疗效观察.中国误诊学杂志.2009，9（25）:6069-6070.婴幼儿特别是26个月的婴儿对RSV特别敏感，常引起较为严重的呼吸道疾病，如毛细支气管炎、肺炎等.显效有效无效总有效率任蓉,杨慧,侯贵军.单磷酸阿糖腺苷治疗毛细支气管炎疗效观察.中国误诊学杂志.2009，9（25）:6069-6070.两组两组72h72h治疗有效率对比治疗有效率对比单磷

28、酸阿糖腺苷治疗毛细支气管炎有效率优于利巴韦林单磷酸阿糖腺苷治疗毛细支气管炎有效率优于利巴韦林 结论结论ARA-AMPARA-AMP治疗婴幼儿毛细支气管炎，能有效地遏制病毒侵袭和感治疗婴幼儿毛细支气管炎，能有效地遏制病毒侵袭和感染的发生，减轻组织的损伤破坏，使肺泡气管的组织尽快修复染的发生，减轻组织的损伤破坏，使肺泡气管的组织尽快修复毛细支气管炎毛细支气管炎/ /肺炎肺炎 治疗方案治疗方案 静滴：取本品510mg/kg加入5%或10%葡萄糖溶液100ml中溶解，一天一次，连续用57天。单磷酸阿糖腺苷对小儿急性呼吸道感染的治疗作用单磷酸阿糖腺苷对小儿急性呼吸道感染的治疗作用单磷酸阿糖腺苷能有效地缓

29、解呼吸道感染的发热、咳嗽、气促等临床症状，用药3天后即可见效，用药5天后症状改善明显，且未见白细胞和血小板减少，未见中枢神经系统不良反应。痊愈显效有效无效 总有效率亚太传统医药 2011年11期 单磷酸阿糖腺苷有效治疗小儿手足口病单磷酸阿糖腺苷有效治疗小儿手足口病组别组别例数例数显效显效有效有效总有效率总有效率无效无效治疗组治疗组126116（92.06）6（4.76）96.824（3.17）对照组对照组12670（55.56）36（28.57)84.1320（15.87）以4岁以下的婴幼儿发病为主，引起的病毒属于小小RNARNA病毒科肠道病毒属病毒科肠道病毒属（科萨奇病毒、埃可病毒），肠道病

30、毒传染性强，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹和疱疹为主要特征易引起爆发或流行，每年的5-7月为高发期。研究表明：用单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病起效快、复发率低，极大地缩短研究表明：用单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病起效快、复发率低，极大地缩短了病程，提高了治愈率，临床验证是有效的、成功的，值得临床大力推广。了病程，提高了治愈率，临床验证是有效的、成功的，值得临床大力推广。治疗组单磷酸阿糖腺苷与对照组利巴韦林有效率对比(%)刘影.单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病126例疗效观察. 中国实用医药.2010,5(23). 治疗组采用单磷酸阿糖腺苷治疗,510mg/(kgd)加入5%葡萄糖液或10%葡萄糖液(稀释浓

31、度0.1%)静脉滴注1次/d,治疗510d。对照组采用利巴韦林治疗1015mg/(kgd)静脉滴注1次/d,治疗510d。小儿手足口病小儿手足口病 治疗方案治疗方案 静滴：取本品510mg/kg加入5%葡萄糖溶液或10%葡萄糖溶液100ml中溶解，一天1次，疗程5-10天常用剂量方法常用剂量方法 静滴：取本品按静滴：取本品按5-10mg/kg/d5-10mg/kg/d，加入，加入5%5%或或10%10%葡萄糖溶液葡萄糖溶液100-250ml100-250ml或或加入加入100-250ml100-250ml生理盐水稀释，缓慢静脉静滴，一天生理盐水稀释，缓慢静脉静滴，一天1 1次，疗程为次，疗程为

32、5-105-10天。天。肌注：每瓶加肌注：每瓶加2ml2ml灭菌生理盐水溶解后肌肉注射，按灭菌生理盐水溶解后肌肉注射，按5-10mg/kg/d5-10mg/kg/d，一，一天天1 1次，疗程为次，疗程为5-75-7天。天。 局部用药局部用药冲洗法：取本品冲洗法：取本品5mg/kg/d5mg/kg/d，加入，加入2mlNS2mlNS溶解，再加入溶解，再加入100250mlNS100250mlNS，在患者患处反复冲洗。在患者患处反复冲洗。雾化治疗：取本品雾化治疗：取本品5mg/kg/d5mg/kg/d，加入，加入2mlNS,2mlNS,加入雾化机使用。加入雾化机使用。 不良反应不良反应u 不良反应

33、程度与给药量和疗程成正相关一般剂量不超过10mg/kg/日用量时，所产生的副作用轻微或不明显。当超过10mg/kg/日用量时，可见食欲不振、头晕、耳鸣、全身乏力、恶心等。u 可见注射部位疼痛，极少情况下，有出现神经肌肉疼痛及关节疼痛物理治疗必要时可加盐酸利多卡因注射液服营养神经细胞药u 偶见血小板减少及骨髓巨细胞增多现象，停药后可自行恢复，为可逆性，必要时可对症治疗药物相互作用药物相互作用1、不可与含钙的输液配伍2、不宜与血液、血浆及蛋白质输液剂配伍3、别嘌呤醇可加重本品对神经系统的毒性，不宜与别嘌呤醇并用4、与干扰素同用，可加重不良反应单磷酸阿糖腺苷与同类产品比较单磷酸阿糖腺苷与同类产品比较药品名称药品名称抗病毒谱抗病毒谱用法用法/ /用量用量副作用副作用总