呼吸机相关肺炎预防与控制指南试题

1、呼吸机相关肺炎预防与控制试题一、名词解释1 1、呼吸机相关肺炎（）：建立人工气道（）并接受机械通气时发生的肺炎，包括发 生肺炎 48h48h 内曾经使用人工气道进行机械通气者。2 2、人工气道（）：为保证气道通畅而在生理气道与其他气源之间建立的连接，分为 上人工气道和下人工气道。上人工气道包括口咽气道和鼻咽气道，下人工气道包括 气管插管和气管切开等。3 3、加热湿化器（）：将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气体混合，使吸入气体加 温、加湿的装置。二、填空题1 1、为预防呼吸机相关肺炎，对于患者的管理若无禁忌症，患者床头应抬高，以为宜。2 2、预防患者发生呼吸机相关肺炎，应定时进行口腔卫生护理，至

2、少每一次，尤其对经口气管插管的患者。3 3、患者使用呼吸机时，应选择型号合适的气管插管，并常规进行气囊压力监测，气 囊压力应保持在。三、多项选择题1 1、呼吸机相关肺炎预防与控制指南 规定了呼吸机相关肺炎预防与控制的基本要求以及：（）A A 医务人员管理 B B 患者管理 C C 气道管理 D D 器械的消毒或灭菌管理E E 环境管理以及监测管理2 2、预防呼吸机相关肺炎，对于医务人员的要求正确的是：A A 开展呼吸机相关诊疗工作的科室， 应配备足够数量、受过专门训练，具备独立工作 能力的医护人员。-来源网络，仅供个人学习参考B B 医务人员应严格遵守手卫生规范。C C 医务人员应在实施标准预

3、防的基础上，掌握不同病原体的主要传播途径和相应隔离 措施的知识和技能，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。D D 医务人员出现呼吸道感染综合征，应坚持操作工作。E E 从事呼吸机相关诊疗工作的医务人员，每年宜接种流感疫苗。3 3、预防呼吸机肺炎患者的管理，做法正确的是：A A 宜使用含有 0.1%-0.2%0.1%-0.2%氯己定的消毒剂漱口、口腔粘膜、牙齿擦拭或冲洗。B B 实施肠内营养时，应避免胃过度膨胀，宜采用远端超过幽门的鼻饲管，注意控制容 量和输注速度；条件许可时应尽早拔除鼻饲管。C C 应积极预防深静脉血栓形成。D D 多重耐药菌感染或定植者，应采取接触隔离措施。E E 应常规使用口

4、服抗菌药物进行选择性消化道脱污染。四、简答题：1 1、预防患者呼吸机相关肺炎的措施中，如何进行患者气道的管理？答：答案二、名词解释2 2、呼吸机相关肺炎（VAPVAP :建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气 时发生的肺炎，包括发生肺炎 48h48h 内曾经使用人工气道进行机械通气者。3 3、人工气道（AAAA）:为保证气道通畅而在生理气道与其他气源之间建立的连接，分 为上人工气道和下人工气道。上人工气道包括口咽气道和鼻咽气道，下人工气道包 括气管插管和气管切开等。4 4、加热湿化器（HHHH：将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气体混合，使吸入气体-来源网络，仅供个人学习参考加温、加湿

5、的装置。三、填空题1 1、 为预防呼吸机相关肺炎， 对于患者的管理若无禁忌症， 患者床头应抬高， 以 30-4530-45 为宜。2 2、 预防患者发生呼吸机相关肺炎，应定时进行口腔卫生护理，至少每6-8h6-8h 次， 尤 其对经口气管插管的患者。3 3、 患者使用呼吸机时，应选择型号合适的气管插管，并常规进行气囊压力监测，气囊压力应保持在 25-30cmHO25-30cmHO。三、多项选择题1 1、 呼吸机相关肺炎预防与控制指南 规定了呼吸机相关肺炎预防与控制的基本要求以及：（ABCDEABCDEA A 医务人员管理 B B 患者管理 C C 气道管理 D D 器械的消毒或灭菌管理E E

6、环境管理以及监测管理2 2、 预防呼吸机相关肺炎，对于医务人员的要求正确的是：A A 开展呼吸机相关诊疗工作的科室， 应配备足够数量、受过专门训练，具备独立工作 能力的医护人员。B B 医务人员应严格遵守手卫生规范。C C 医务人员应在实施标准预防的基础上，掌握不同病原体的主要传播途径和相应隔离 措施的知识和技能，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。D D 医务人员出现呼吸道感染综合征，应坚持操作工作。E E 从事呼吸机相关诊疗工作的医务人员，每年宜接种流感疫苗。4 4、 预防呼吸机肺炎患者的管理，做法正确的是：A A 宜使用含有 0.1%-0.2%0.1%-0.2%氯己定的消毒剂漱口、口腔粘膜

7、、牙齿擦拭或冲洗。-来源网络，仅供个人学习参考B B 实施肠内营养时，应避免胃过度膨胀，宜采用远端超过幽门的鼻饲管，注意控制容 量和输注速度；条件许可时应尽早拔除鼻饲管。C C 应积极预防深静脉血栓形成。D D 多重耐药菌感染或定植者，应采取接触隔离措施。E E 应常规使用口服抗菌药物进行选择性消化道脱污染。四、简答题：2 2、预防患者呼吸机相关肺炎的措施中，如何进行患者气道的管理？答:1、严格掌握气管插管指征。对于需要辅助通气患者，应尽量采用无创正压机械通气（NIPV） ，2、 宜选择经口气管插管，经鼻气管插管可增加肺炎的风险。短期内（2 周）不能撤除人工气道的 患者，宜尽早选择气管切开。3

8、、 应选择型号合适的气管插管，并常规进行气囊压力监测，气囊压力应保持在25-30cmH2Q4、 插管时间可能超过 72h 的患者，宜选用带声门下分泌物吸引的气管导管。5、 尽早拔除气管插管。每日停用或减量镇静剂一次，评估是否可以撤机或拔管。同时要尽量避免 拔管后再插管。6 应定时抽吸气道分泌物。当转运患者、改变患者体位或插管位置、气道有分泌物积聚时，应及 时吸引气道分泌物。7、 可采用开放式吸痰。对于部分多重耐药菌或泛耐药菌如MRSA MDR/PDRAB CRE 勺感染或定植，以及疑似有传染性的呼吸道感染患者，宜采用密闭式吸痰装置。8、 抽吸气道分泌物时，医务人员应严格遵守无菌技术操作规程，每次吸引应充分。9、 连续使用机械通气的患者，不应频繁更换呼吸机管路，宜每周更换1 次。如有明显污染或功能 出现障碍，则应及时更换。10、呼吸机管路集水杯中的冷凝水，应及时倾倒，操作时要谨慎，避免冷凝水流入气管插管和呼 吸机管路上的湿化器或雾化器内。冷凝水应倒入下水道，不应随意倾倒在室内地面上。11、应在管路中常规应用气道湿化装置，但不应常规使用微量泵持续泵入湿化液进行湿化。加热 湿化器内添加用水，应为无菌水。12、 使用热湿交换器可减少或避免冷凝水形成。热湿交换器的更换