溶栓风险告知书

1、溶栓风险告知书是否符合选择对象的条件1?持续性胸痛半小时 ，含服硝酸甘油症状不缓解。2?相邻两个或更多导联ST 段抬高在肢体导联 0. 1m V 、胸导0. 2m V 。3. 发病 w 6 小时者。4. 发病后 6? 12 小时 ,心电图 ST 段抬高明显伴有或不伴有严重胸痛者仍可溶栓。5. 年龄 w 70 岁。 70 岁以上的高龄 AMI 患者 ，应根据梗塞范围 ，患者一般状态 , 有无高血压、糖尿病等因素 ,因人而异慎重选择。有无禁忌证1. 两周内有活动性出血 （胃肠道溃疡、咯血等 ）,做过内脏手术、活体组织检查 ,有创伤性心肺复苏术 ,不能实施压迫的血管穿刺以及有外伤史者。2.高血压病患

2、者经治疗后在溶栓前血压仍（160/100mm H g ）者。3. 高度怀疑有夹层动脉瘤者。4. 有脑出血或蛛网膜下腔出血史, 6 小时至半年内有缺血性脑卒中（包括TIA ）史。5. 有出血性视网膜病史。6. 各种血液病、出血性疾病或有出血倾向者。7. 严重的肝肾功能障碍或恶性肿瘤等患者。并发症近期并发症： （一 ）出血： 1.轻度出血 :皮肤、粘膜、肉眼及显微镜下血尿、或小量咯血、呕血等。 2.重度出血 :大量咯血或消化道大出血 ,腹膜后出血等引起失 血性低血压或休克 ,需要输血。 3.危及生命部位的出血 :颅内、蛛网膜下腔、纵 隔内或心包出血。（二 ）再灌注性心律失常远期并发症：（ 5 周内

3、）：1 . 急性肺水肿2.心源性休克3.严重的心律失常4.室壁瘤5.室间隔穿孔、乳头肌断裂、游离壁破裂。我已了解溶栓的选择对象、禁忌症及并发症，决定_ 溶栓治疗。患者或家属签名_ 。日期：.医生签名 _ 。日期：_方法：选择法一：普佑克（注射用重组人尿激酶原）（不能报销）取普佑克20mg 溶于 10ml 生理盐水中（轻摇1-2 次，避免产生泡沫），在3 分钟静脉推注完毕，其余30mg 溶于 90ml 生 理盐水于30 分钟内静脉滴注完毕。二： 阿替普酶（能报销）1. 发病 6 小时之内（ 90 分钟快速给药法）A:65kg 以上（需 50mg*2 支）： 15mg 静脉推注， 50mg 持续静

4、脉滴注 30 分钟（泵入），剩余 35mg 持续静脉滴注 60 分钟（泵入）。B:65kg 以下： 15mg 静脉推注， 0.75mg/ 公斤持续静脉滴注 30 分钟（泵入，最大剂量 50mg ）, 剩余 0.5mg/ 公斤持续静脉滴注60 分钟（泵入，最大剂量35mg ）。2. 发病 6-12 小时之内（ 3 小时给药法）A: 65kg 以上（需50mg*2 支）：10mg 静脉推注，其后1 小时 持续静脉滴注 50mg （泵入），剩余40mg 在 2 小时泵完。B: 65kg 以下：给药总剂量不应超过1.5mg/ 公斤体重。家属选择：普佑克（） 签名：阿替普酶（） 签名：肝素的使用：静脉注

5、射60U/kg ，继以 12U/kg/ 小时维持，监测aptt 值维持在 50 70 秒；静脉肝素维持时间应至少为48 小时。什么样的情况才需要转运？1. 患者就诊时， STEMI 发病小于 3 小时，在就诊医院先静脉溶栓，溶栓后立即转运到有资质开展急诊PCI 的医院。如存在溶栓禁忌症，立即转运。2. 患者就诊时， STEMI 发病 3-12 小时， 预计患者首次医疗接触到 PCI 靶血管开通的时间小于 120 分钟，立即转运。如预计患者首次医疗接触到 PCI 靶血管开通的时间大于 120 分钟，溶栓后立即转运。3. 患者就诊时， STEMI 发病 12-24 小时，仍有进行性缺血胸痛和心电图ST 抬高，或血流动力学不稳定的患者。如预计患者首次医疗接触到PCI