开设医患沟通课程提高医学生医患沟通能力的价值研究-教育文档

1、开设医患沟通课程提高医学生医患沟通能力的价值 研究Value study of setting up doctor-patient communication course to improve medical students communication ability LI Xiaoyan1 CHEN Guodong2 TANG Tao3 WU Liangliang2 QI Shuo2 LI Jialin2 HE Jun2， 3 LIU Jianghua1 ，31.Department of Endocrinology ， First AffiliatedHospital of Nanhu

2、aUniversity ， Hunan Province ， Hengyang 421001， China ； 2.Department of Hepatobiliary Surgery，First Affiliated Hospital of Nanhua University， HunanProvince ， Hengyang 421001， China ； 3.Education Office ， First Affiliated Hospital of Nanhua University， HunanProvince ， Hengyang 421001 ， China 近年来医疗纠纷逐

3、年增多， 医患关系也越来越紧张。 究其关 键原因， 并非医疗水平或医疗效果不佳， 而是医患之间的沟通出 现了障碍。医生“三大法宝”语言、药物和手术刀，语言即是要求会沟通，它的重要性被放在了第一位 1 。医学生作为医 院里的一个特殊群体， 从学校进入现实的医疗环境， 需要从医学 生到医生的角色转换， 其相应的医患沟通能力也需进一步地加强 和提升，才能？口应我国现有的医疗环境。因而，医学生医患沟 通能力的培养正被越来越多的医学院校所重视 2 ， 3 。为此， 在人民卫生出版社的支持下，某高校于 2010 年编写了一套人文 素质教育系列丛书， 医学生医患沟通教程是其中一本，它的 出版及教学应用， 获

4、得了较好的评价 4 。某高校于 2011 年下半 年从 2009 级医学生开始开设医患沟通课程，并围绕此课程开展 了系列教学活动。 为验证其开设后的成效及可行性， 本文对某高 校实施该课程前后进行了对照研究，现报道如下。1 对象和方法1.1 调查对象于 2013 年 5 月调查了某高校 300 名 2009 级实习学生 （大三 上学期开设课程，实验组）及 2008级 300 名实习学生（大三上 学期未开设课程， 对照组） 。开设课程以 医学生医患沟通教程 为教材。1.2 问卷调查 采用自行设计的调查问卷，问卷设有 25 道题，全部为客观 选择题。重点调查医学生对教程的看法及学完后医患沟通能力提

5、 高的情况。 采用不记名的方式进行问卷调查， 发放完问卷后由答 题者独立完成。一周后完成问卷回收，实验组回收有效问卷 292 份，有效率 97.3%；对照组回收有效问卷 294 份，有效率 98.0%。1.3 统学方法运用 Excel 录入调查表数据，对数据进行整理，然后输入SPSS 19.0软件并进行统计分析。计数资料以率表示，采用X 2检验。以 P 0.05 ）。3 讨论目前，我国高等医学教育非常普遍的现象就是， 注重医学专 业知识而忽视了医患沟通能力培养， 导致我国培养的医学生综合 素质不高， 常无法进行有效的医患沟通， 最终的结果是不仅让患 者对医学生的不信任感增加而不配合相关的诊疗，

6、 更让医学生对 自己能否进行良好的医患沟通产生消极的心理， 最终影响实践效 果，加剧医患矛盾 5-6 。因而，加强医患沟通能力的培养，既 是现代医学发展的需要， 也是构建和谐医患关系的保障， 更迫切 需要一种系统、 全面、实用的医患沟通教程来协助教学。 鉴于此， 本文作者在 2010 年主编了医学生医患沟通教程 4 一书，2011 年始以此为教材在大三上学期便系统开展此课程， 所有授课老师 均为某高校临床经验丰富的高年资医生， 讲授时注重理论结合临 床实际， 多以案例启发式教学。 并邀请专家进入学校举办医患沟 通讲座，深入简出进行讲授，让学生充分参与互动，提高自主学 习的积极性。为验证此种教学

7、模式的效果， 本文进行了对照分析。大部分实习医生认为学习完教程后， 快速掌握了医患关系相 关法律及了解了什么是有效的沟通策略， 进而增加了其与患者进 行沟通的自信心。 后来在临床实习时也证实了其在取得患者的信 任和配合、充分获知与疾病相关的信息这些方面有了明显改善。 医学生必须学会交流和掌握处理人际关系的各项技能， 缺少沟通 能力应当看作与技术不够一样 7-8 。因此，老师们一定要注重 医学生医患沟通策略方面的教导与培养， 所有医学院校应该开设 医患沟通课程， 在这个基础上可采用多种教学方法 9-13 ，如专 题讨论、 小组角色模拟、 标准化病人教学和经验交流相结合的方 式，提高医学生对实际问

8、题进行综合思考的能力， 灵活运用沟通 策略渗透到每次的医患沟通中。 此外， 鼓励医学生积极参加社会 实践活动及兴趣小组， 让他们能够在实践的过程中更深层次理解 书本上的知识， 在亲身体验的过程中锻炼自己沟通交流能力和专 业知识运用能力， 引导医学生主动积极地重视医患沟通， 提高医 患沟通的技能，深化他们对医患沟通重要性的思考与认识 14-16 。另外，后续计划开展预见习的教学，将学生引进医院， 将医患沟通教育贯穿于整个临床带教过程， 尽可能让他们能够从 思想上认识并重视医患沟通的重要性 17-19 。 在评价影 响医患关系的社会因素中， 两组影响因素最大的都是医疗保障体 系不完善、财政投入不足

9、、患方医疗费用压力大，其次是缺少良 好的法律环境、 患方维权意识增强。 这跟目前大的医疗环境密切 相关，为后续医疗改革提供宝贵的建议。而两组比较中，实验组 中患方对医学生不信任为 15.1%，而对照组较高达 21.8%，实验 组明显降低。 考虑跟医学生学习教程后沟通自信心增强及掌握相 关沟通技巧等密切相关。 大部分医学生认为学习完教程后， 感觉 其对自己医患沟通能力的提高有很大帮助， 有效地弥补了自身医 患沟通能力不足的缺陷。 对于自身医患沟通能力的培养具有积极 的影响，并进一步提高了临床实践中的效果。同时，前期调查也 得知教程具有多方面明显的优势， 在于其对医学生的影响力及其本身的实用性。

10、一方面， 它可以让尚未步入临床实习的医学生从 课本上初步了解我国医患关系的现状， 并从中体会医患沟通障碍 所导致的一些不良后果， 同时使他们能够更加深刻地看待医患纠 纷问题及其产生的原因 20 。另一方面， 可以给与已进入临床工 作的实习学生一些医患沟通的策略及方法， 为他们成功解决医患 纠纷提供理论上的支持和帮助。 同时对教程提了一些很好的修改 意见，比如增加评价体系、教程的语言撰写要活波些、授课方式 应该更多样化、 教程需包含最新知识与进展这几方面 21 。这些 对于教程下一步再版修订时及教学改革提供了非常好的参考价 值。医患沟通能力的培养对医学生的职业生涯有着重要的作用， 良好的医患沟通不但可以增加医患之间的满意度， 还可以有