医院药师如何开展药学服务-最新资料

1、医院药师如何开展药学服务【文献标识码】 A2002年 1 月 21 日起实施的医疗机构药事管理暂行规定 中，明确规定了“要逐步建立临床药师制度”。 临床药师与临床 医师一道共同研讨，以制定出安全、有效、经济的用药方案，是 社会发展的需要，也是医药卫生事业发展的方向。然而现在各基层医疗单位由于运营条件不成熟， 还无法开展 临床药学。 中国药师知识结构的缺陷， 临床药师这一角色也一时 无法胜任。相对而言，药师们利用自身的专业优势，为广大医师 及患者提供药学服务， 促进合理用药是一项可行之举。 药学服务 是提供直接的、 负责的与药物有关的关心照顾； 目的是获得改善 患者生存质量的确定结果， 要求医院

2、药师的业务工作由传统的供 应保障型向技术服务型转变， 由单纯的调配功能向临床专业功能 转化，由以药品为中心向患者为中心转移 1。1 药师应加强对患者的用药指导， 以期药品能发挥最佳疗效 随着诊断技术和治疗水平的提高， 药害的流行， 不合理用药 的存在，非处方药的推出，患者自我保护意识增强，患者在使用 药品时迫切需要药师的指导， 而正确的给药途径、 时间也是合理 用药的一个重要组成部分。 药师应利用自己的专业知识指导患者 正确的服药方法， 科学地选定饭前或饭后等具体时限， 指导患者 选择效好且安全的用药方法， 并交代一些用药相关知识、 用药注意事项，促使患者严格遵照医嘱用药， 发挥药物的最佳治疗

3、效应。 如胃动力药吗叮啉宜饭前 1530min 服用才能发挥最佳疗效。氟 喹诺酮类药物在进食条件下可延缓其吸收， 建议饭后服用， 以减 轻胃肠道反应。对于心血管疾病用药，择时服药非常重要，如络 活喜，起效平缓，峰值612h，主张睡前给药，使血药浓度峰值 落在清晨；而雅施达则起效快，峰值时间34h,故宜清晨服药且必须饭前服用， 因雅施达为前体药， 食物会改变其代谢产物培 哚普利的生物利用度，不可漏服或擅自加量。2 指导护士输液配制，避免药物之间配伍不当造成输液变 色、混浊、沉淀等问题如中药注射液丹参、参附、三七皂苷等，宜用5%葡萄糖液稀释后缓慢静滴， 不宜与氯化钠注射液及林格氏液合用， 也不宜

4、添加氯化钾等强电解质， 因为中药注射液成分本身较复杂， 与电 解质配伍后可能产生盐析反应， 导致输液反应发生。 如临床常用 10%葡萄糖液作为B -内酰胺类药物溶媒静脉点滴，这里存在的 问题是注射液混合后效价降低，外观难以察觉，因为B-内酰胺类药物结构中，B -内酰胺环不稳定，遇酸遇碱易分解，其在pH67 较为稳定，效价保持长，建议B -内酰胺类药物加入10%葡萄糖时可加入适量的碳酸氢钠，使 pH保持稳定6.5左右，或用0.9% 氯化钠注射液作溶媒。3 发挥专业优势，为医师提供有力的用药依据 药师在全面了解药物基础知识的前提下， 深入临床熟悉某些 医疗专科的治疗内容和实践方法， 掌握并擅长该专

5、科的药物理论 基础，发展动态及应用实践，能熟练适用临床药学的工作方法， 接受专科医师的用药咨询， 提供用药指导， 从而保证用药安全有 效、合理与经济 2。由于现在医药发展速度迅猛，新药、新 剂型、老药新用不断涌现，一个药师首先应选择一个专科，成为 专科用药的专家， 既要掌握与本专业相关的药品知识， 使知识结 构向专科的精益求精转化， 又要同临床实践相结合， 针对性学习 临床专业知识， 更好地与临床交流。 还要定期组织有临床专科医 师参加的学习讨论， 分析具体用药方案， 最大限度地减少药源性 疾病发生， 减少不必要的药品浪费， 真正体现“一切以患者为中 心”的药学服务精神。第53届国际学术联合会（FIP）向各国政府推荐的“优良药 房工作准则”， 认为药师最主要的工作即为推动合理用药， 药师 有责任发挥自己药物的化学结构、理化性质、作用特点、不良反 应等较为熟悉的专长， 当好医师用药参谋， 协助临床搞好合理用