古方七白膏外敷配合逍遥丸内服治疗黄褐斑28例-精品文档

1、古方“七白膏”外敷配合“逍遥丸”内服治疗黄褐 斑 28 例黄褐斑为颜面部局限性黄褐色或淡褐色皮肤色素沉着斑， 男 女均可发生，常以中青年女性居多。该病病因尚不十分清楚。目 前认为可能与妊娠、口服避孕药或某些药物、内分泌疾病、肝脏 疾病或某些慢性疾病、使用不当的化妆品、遗传因素等有关。妊 娠或口服避孕药是其最常见的因素。 此外紫外线照射也是一个重 要因素。某些慢性疾病，尤其是妇科病如月经不调、痛经、附件 炎、不孕症及乳腺增生、甲状腺疾病等都可导致黄褐斑发生。黄 褐斑与情绪变化也有密切关系， 如精神抑郁可导致色素加深。 药 物中苯妥因纳、冬眠灵、安体舒通等也可诱发本病。遗传因素是 男性黄褐斑的主要

2、因素。近年来，该病的发病日渐增多。我院中 医科联合妇产科自 2008 年以来用七白膏外敷配合逍遥丸内服治 疗黄褐斑 28 例，取得了较好的临床疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组 28 例患者均为门诊女性病人。 年龄最小23 岁，最大 48 岁， 23-34 岁 5 例， 35-44 岁 20 例， 45-48 岁 3 例；病程 1-15 年。1.2 临床诊断标准 1 根据中国中西医结合学会皮肤性病 专业委员会色素病学组2003年修订稿制定：面部淡褐色至深 褐色界限清楚的斑片，通常对称分布，无炎症表现及鳞屑；无明显自觉症状；主要发生在青春期后，女性多发；病情可有 季节性，常夏

3、重冬轻；排除其他疾病引起的色素沉着。1.3 治疗方法1.3.1 七白膏外敷 药物组成：白芷、白蔹、白术各 30g， 白及15g，白茯苓9g (去皮)，白附子9g (生用)，细辛9g (去 叶土)。用法：上药共为细粉末，过 200 目筛备用。先行美容常 规步骤，净面、蒸面，按摩膏进行巡经按摩点穴。取备用药粉 20g，用鸡子白(即鸡蛋清)搅拌至糊状，将此药糊用压舌板沿 下颌、面颊、鼻、额部依次顺势涂敷， 露出口唇、 鼻孔、和眼部， 30min 后用温水清洗干净，然后外擦保湿产品。每周 2 次， 10 次 为一个疗程，连续使用 3 个疗程。1.3.2 逍遥丸内服 内服中成药逍遥丸的规格为 18g/

4、瓶，早 晚空腹温开水服用，每次 9g。月经期间停服，1月为1疗程，治 疗 3 个疗程。治疗期间停用其他药物，注意防晒，保持充足的睡 眠和愉悦的心情。1.4疗效判定标准2痊愈：肉眼视色斑面积消退90% 颜色基本消失；显效：肉眼视色斑面积消退60%颜色明显变淡；好转：肉眼视色斑面积消退 30%颜色变淡；无效：肉眼 视色斑面积消退V 30%颜色变化不明显。2 结果经 3 个疗程治疗后 痊愈 11 例(39.3%) 显效 9 例(32.1%)好转 6 例( 21.5%)无效 2 例( 7.1%)总有效率 92.9%3 讨论 黄褐斑属中医“黧黑斑”“肝斑”“面尘”范畴。3本病的病因病机古医籍上早有记载，

5、如灵柩 . 邪气藏府病形曰：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍其气之津皆上熏于面。”故脏腑之虚实，气血之调畅，能通过面部变 化反映出来，五脏安则面露正色，一旦罹患必见异色。 医宗金 鉴. 外科心法要诀认为其“原于忧思抑郁，血弱不华，火燥结 滞而生于面上，妇女多有之。”由于女性的生理特点和在社会、 家庭所担任的角色，既忙事业，又忙家务，精神长期处于紧张状 态，加之胎产哺乳伤及于血，以致心肝失养，气郁血虚；肝郁而 气滞，气滞而血瘀，肝气不舒，急躁易怒，相火妄动，消灼肝肾 精血，脉络空虚，肌肤失养而发为黄褐斑。逍遥丸由逍遥散通过 现代工艺制作而成，逍遥散出自太平惠民合剂局方，是古今 医

6、家常用的效验方。由柴胡、当归、白术、白芍、茯苓、甘草组 成，煨生姜、薄荷为引。为调和肝脾的代表方剂，服之可达到疏 肝理脾，养血和营之效。方中当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓 补中调脾，甘草缓肝之急，柴胡疏肝解郁，助少许薄荷以增强其 疏散调达之功， 煨姜温胃和中， 与当归、 白芍相合， 能调畅气血。 通过逍遥丸的内服，气机升降有序，血脉冲和，气血乃能上充于 头面，从而治愈黄褐斑。七白膏源于太平圣惠方 4，具有美白嫩面的功效。 方中白术为君，补脾益肾，滋养后天，使气血生化有源，善治脾胃气弱、肌肤失养导致的面色晦暗或黄褐斑，且芳香辟秽，为古 方增白之要药。现代医学认为，黄褐斑的形成与面部皮肤微生态 失

7、衡也有一定关系，在黄褐斑皮损处，发现产生色素的微球菌和 条件致病菌的数量升高，造成皮肤病理性损害，而白术对皮肤致 病真菌如雾状表皮癣菌等有较好的抑制作用。白茯苓清热利湿， 助白术健脾益气，为臣。白芷祛风燥湿，且助白术芳香辟秽，辛 香行气，本经记载白芷：“长肌肤，润泽，可做面脂。”千 金面脂肪、玉容散中均记载白芷是制作面脂的主药，既可 美白，又可美体。现代医学认为，白芷在改善人体微循环、促进 皮肤新陈代谢、延缓衰老方面效果显著。细辛性味辛温，善于走 窜而入气分，药理研究证实其所含挥发油对革兰氏阳性菌和多种 真菌有一定的体外抑制作用；白及补肺益皮毛，长于消肿生肌， 合白蔹相须为用，为敛疮生肌之要药

8、。上四药助君臣药，防各种 皮肤疾患诱发或加重面色黧黑，故为佐药。白附子引药势上行， 将诸药药效导入皮肤深层，促进药物吸收；鸡子白性味甘寒，清 热解毒，祛斑润肤，其主要成分有蛋白质、脂肪及多种微量元素、 碳水化合物等，外用对体表炎症有消炎止痛收敛作用， 本方中用 鸡子白黏合诸药，为赋形剂，既取其药用之性，又利用蛋白易于 成膜的特点，使药物敷于面部后能更充分地吸附渗透于皮肤，发挥治疗和营养作用，类似于现代美容常用的面膜效果， 与白附子 共为使药。上药六白加鸡子白为七白，故称七白膏。诸药合用， 共凑美白祛斑、嫩面防皱之功效。中药面膜外敷治疗法是中医美容外治法的主要手段之一，它增加了皮肤给药途径，扩大