化疗药物静脉炎的预防及护理-文档资料

1、化疗药物静脉炎的预防及护理化疗是癌症患者最常见的治疗方式， 临床用药方法主要有静 脉给药、门静脉给药、动脉灌注等，而静脉给药是临床最常用到 的方法。但是由于化疗药物自身的特性往往会使患者局部组织损 伤，在众多并发症中静脉炎是常见的一种， 其不仅使患者遭受痛 苦，并且给临床护理及治疗带来困难。笔者选取我院在 2009 年 7 月至 2012 年 6 月收治的 70 例恶性肿瘤患者进行研究，现对其 进行总结分析。1 资料与方法1.1 临床资料选取我院在 2010年 7 月至 2012 年 6 月收治的 70 例恶性肿瘤患者进行研究， 其中男 39 例，女 31 例，年龄 39-74 岁，平均年龄

2、55±2.5 岁。其中食管癌 21 例，肺癌 12 例，胃癌 23 例，胰腺癌 4 例，子宫癌 10 例。同时选取我院于 2007 年 3 月至 2008 年 1 月收治的 40 例恶性肿瘤患者进行对比研究， 本组 患者静脉炎发生率为 20%（8 例）。1.2 原因分析化疗药物是细胞毒类药物，其不仅具有较强的 刺激性， 还具有无选择性， 也就是说化疗药物在杀灭癌细胞的同 时还会对人体正常细胞和组织带来损伤 1 。所以，当药物在较 短的时间内且大量的输入到血管后会超出血管的缓冲应激能力， 也有可能在血管受损的部位堆积， 从而损伤血管外膜， 增加了血 管的通透性， 破坏内皮细胞， 引发静

3、脉炎； 同时液体输入的速度、 时间、输入量、 压力等对血管的刺激以及环境温度等也会引发血 管壁损伤，引发静脉炎 2 ；除此之外，护理人员在进行操作时 一些不合理的行为， 如静脉穿刺失败、 针头固定不当等也会引发 静脉炎；当人体血浆的 ph 值发生改变，数值失衡时也会引发静 脉炎。1.3 预防方法1.3.1 无菌操作护理人员在进行操作时一定要遵照无菌要求 操作，做到针、管、止血带一人一用，输注前要进行皮肤消毒， 预防感染。1.3.2 静脉使用合理采用静脉给药方式进行化疗药物输注要 尽量选取粗直、 弹性好的血管， 遵照先远后近的原则将关节神经 以及韧带处的血管避开， 最好不采用下肢血管。 穿刺位置

4、要变换， 不要选择同一处多次穿刺， 这样容易损伤血管， 造成循环不畅情 况，而药物滞留则会使血管堵塞从而形成静脉炎。 提高护理人员 专业技能，做到一次穿刺成功，避免二次穿刺。1.3.3 加强巡视患者在输液过程中，护理人员要多巡视，查 看滴速以便进行调整， 观察患者有无肿胀渗出， 从而采取有效措 施处理。对于合并使用止吐剂的病人要特别注意其身体以及穿刺 部分变化。1.3.4 提高输液技巧有效预防静脉炎的方法之一就是合理选 择和使用输液针。针头要尽量选择，较细、针身短、针头斜面较 小，一般选择 7 号。穿刺后先进行生理盐水输注从而确定穿刺是 否成功， 之后再进行化疗药物输注， 而当化疗药物输注完毕

5、后再 采用生理盐水进行输注， 防止化疗药物残留在血管内刺激血管壁 而引发静脉炎。 用药顺序也要注意， 先给予患者刺激性较强的药 物，但需要注意的是要保证患者的血管完整，无损伤，滴注速度 快，给药前后推注地塞米松。2结果本次研究的 70 例患者中，经过预防措施的实施有 5 例患者 发生静脉炎，发生率为 7.14%，与 2007年 3月至 2008 年 1 月收 治的病人静脉炎发生率相比，明显降低，且经过有效的护理，患 者均痊愈。3 护理3.1 外渗护理护理人员要多观察患者输注情况，当发现化疗 药物渗出要立即停止用药， 将输液管与头皮针分离， 将外渗的化 疗药物采用空针抽吸，将头皮针拔出后要按压针

6、眼两到三分钟， 将穿刺肢体抬高，利用利多卡因进行局部环形封闭 3 。3.2 冷敷对于药物外渗引起的水肿部位要用冷块进行冷敷， 这样可以收缩血管， 使水肿减轻， 从而达到局部组织炎性反应减 轻的目的。3.3 药物局部采用硫酸镁（ 33%）进行湿敷，也可以选择应 用湿润烧伤膏或者喜疗妥涂抹在患处 4 。3.4 健康教育在给药期间，护理人员要将化疗药物的作用以 及副作用等情况告知患者及其家属，指导患者进行静脉给药自 查，告知其不能随便调整滴速以及其可能产生的后果。 还要告知 患者在给药期间要尽量少运动， 防止活动、 牵拉等造成的针头移 位或者药物外渗等情况。 若有局部疼痛、 肿胀等不适情况要告知 护士。本次研究中，经过预防措施的实施， 70 例患者中有 5 例患 者发生静脉炎，发生率为 7.14%，与 2007 年 3 月至 2008年 1 月