北京中学生焦虑症状况调查-最新文档

1、北京市中学生焦虑症状况调查The online-survey of prevalence of anxiety in middle school students in BeijingYUE Peilin1 HUANG Zitong1 WEI Yanyu1 ZHAO Maoyu2 LUO Jun11.Beijing No.171 High School ， Beijing 100013 ，China；2.Beijing Hospital ， Beijing 100730 ， China Objective To investigate the status of anxiety disorde

2、r in middle school students in Beijing. Methods All Data was obtained via electronic questionnaire of WenJuanXingin WeChatplatform ，of which all the IP address came from Beijing. Results A total of 226 electronic questionnaires were collected including 38 junior school students and 188 senior high s

3、chool students aged from 12 to 18.About 96.9%(219/226 ) students heard about anxiety while 3.1% (7/226 ) students didn t.79.6% ( 180/226 ) students thought themselves to have anxiety while 20.4%46/226 )didn t.13.3%30/226 )students were diagnosedwith anxiety(SA6 50) .The SASof all the students ranged

4、from 25 to 76 with a meanJunior school students was39.430.65 ) .The mean SAS of 39.111.88 )， and the meanSASof senior high school students was（39.49 0.68 ）.There were no significant differences between the two groups （P0.05 ）. Conclusion Anxiety disorder is the most common psychological disorders in

5、 middle school students.Academic stress is the main cause to anxiety disorder in middle school students， and other causesinclude excessive self-esteem or inferiority， familyenvironment etc.The society should pay more attention to the adolescent anxiety disorder.焦虑症是全世界患病率最高的心理疾病， 不同年龄段的人群 均可能发生，总体人群

6、的大约 16%一生中可能会患焦虑症 1 。 所有种类的焦虑症患者都有很大可能合并功能障碍， 不仅使得个 人遭受痛苦，还往往给社会及家庭带来动荡和经济负担 2 。许 多成人焦虑症是从青少年时期开始起病的， 一些青少年时期患焦 虑症后未得到重视和治疗， 结果病情迁延至成年期； 另一些人在 青少年时期未得到系统和彻底的治疗， 残留下部分隐患以至于在 未来某个时段发作 3 。焦虑症的防治对于提高全民健康很有必 要 4 ，所以，青少年时期就作为焦虑症首要预防和治疗时期。 本调查主要针对北京市地区中学生人群进行，其目的是：（1）了解北京市中？W生患焦虑症的情况；（2） 了解北京市中学生患 焦虑症的原因；（

7、 3）引起社会及家庭对中学生焦虑症的重视。1 资料与方法1.1 一般资料本研究对北京市中学生进行了对青少年焦虑症情况的调查。包括初中生 38 人与高中生 188 人，共计 226人。年龄由1218周岁。调查期限从 2016年5月8日5 月 13 日。1.2 调查方式本研究利用微信“问卷星”问卷调查平台， 对北京市地区中 学生人群进行了调查研究，所有 226 份问卷 IP 地址均来自北京 市区内。1.3 评估方法及标准本研究采用焦虑自评量表（ self-rating anxiety scale ，SAS进行评估，其采用4级评分，包括20个相关症状条目，主要评定出现的频度：包括（ 1 ）完全没有

8、或很少时间有；（ 2）有时有；（ 3）大部分时间有；（ 4）绝大 部分时间或全部时间有。正性词陈述的按上述1 4 顺序评分；负性词陈述的， 按 4 1 顺序反向计分。 将 20 个相关症状条目选 项的各个得分相加，即得粗分，用粗分乘以 1.25 以后取整数部 分即得到最终的标准分。根据标准分，50分即表示存在焦虑 状态，其中 5059 分为轻度焦虑， 60 69 分为中度焦虑， 70 分 及以上为重度焦虑。1.4 统计学处理采用SPSS22.0软件对调查数据进行统计学分析。对各问题 的人数进行频数、频率统计计算；SAS评分为连续型变量，对SAS 进行均值、 中位数等描述变量进行统计， 并使用独

9、立样本 t 检验 方法，对初中组与高中组间 SAS均值进行显著性差异分析，P70 分的人数为4人（1.8%），在6069分的人数为4人（1.8%）, 在5059分的人数为22人（9.7%）。存在焦虑症的人数为 30 人，占调查总数的13.3%。全组调查学生的SAS评分范围2576 分，平均（ 39.43 0.65）分，中位数 37.50 分。接受问卷调查 的初中生组，SAS平均得分（39.11 1.88 ）分；高中生组 SAS 平均得分（ 39.490.68）分。两组间无统计学意义（ P0.05）。 见表 1 。中学生初中组与高中组 SAS独立样本t检验表。2.4 对待焦虑症的看法在接受问卷调

10、查的初中生中，31%认为有焦虑症很正常， 27%认为需要进行自我调整，14%认为需要得到他人的关心和尊重，10%认为需要及时进行心理或药物治疗，18%认为无所谓。 在接受问卷调查的高中生中， 36%认为有焦虑症很正常， 22%认为需要及 时进行心理或药物治疗，18%认为需要得到他人的关心和尊重，16%认为需要进行自我调整， 8%认为无所谓，见图 3。2.5 焦虑症原因 46.1%的初中生认为学习压力是产生焦虑症的主要原因，28.2%为过度的自尊及自卑心理，15.4%为家庭不合或单亲环境等因素， 10.3%为其他原因。 52.4%的高中生认为学习压力是产生焦 虑症的主要原因， 28.8%为过度的

11、自尊及自卑心理，17.0%为家庭 不合或单亲环境等因素， 1.8%为其他原因，见图 4。3 讨论焦虑症是最常见的青少年心理疾病。 青少年焦虑症最常见的 原因是不良学习成绩、药物 - 心理性疾病及功能性障碍。青少年 焦虑症根据美国精神障碍诊断标准第五版DSM-5分类分为7类:广泛性焦虑、社交焦虑、伴有或不伴有环境恐怖的急性焦虑症、 无急性焦虑症史的环境恐怖症、 特定性恐怖症、 离别焦虑症和选 择性缄默症 5 。美国一项调查研究表明在中学年龄段的青少年 最长见的焦虑症类型为社交焦虑 6 和恐怖症 7 。青少年焦虑症的表现多样化，最常见的表现为:（1）回避行为，通常会逃避学习活动、社会活动及人际交往

12、等；（2）睡眠障碍，失眠或不明原因的半夜醒来；（3）躯体症状，例如头痛、肚子痛或其他部位的疼痛；（4）过度依赖及缺乏安全感，通常会在日常生活中过度依赖他人，或者过度担心坏结果的发 生；（ 5）学习成绩不良，上课注意力无法集中；（6）强烈的逆反心理；（ 7）饮食问题，食欲不振或暴饮暴食。青少年焦虑症 具有一个特点， 虽然青少年群体中存在普遍的焦虑状态， 但通常 由于某一因素的突然发生， 导致青少年焦虑症的发生， 例如某次 考试成绩发挥不良， 父母的离异， 亲人的离世， 青春期问题等等。 据美国 NCS-A（National Comorbidity Survey Replication Adole

13、sce nt Suppleme nt ）在2010年一项对于1318岁青少年 心理疾病患病率的大样本（总样本量为 10 123 人）流行病学调 查显示，青少年焦虑症为最常见的青少年心理疾病，患病率为 31.9%，焦虑症合并功能障碍的青少年约占 8.3%。焦虑症是青少 年发病年龄最早的心理疾病，最早可于 6 岁出现 8 。对于青少年产生焦虑症的机制不清， 通常认为青少年焦虑症 受生物 -心理- 社会环境因素的共同影响，其具体因素大致如下： （ 1）发育因素。有研究提到在学步期的具有行为抑制的儿童具 有较高风险进展为临床表现型焦虑症 9 ，而青少年时期出现行 为抑制的有较高风险在成年后进展为焦虑症

14、 10 。（ 2）认知因 素。焦虑症患者在对于周围环境所代表的意义的认知存在偏差， 对于标志代表危险还是安全的认知存在偏倚， 社交焦虑型的患者 往往只能识别危险信号 11 。（ 3）神经生物因素。人类和动物 的皮质 -杏仁核通路对于恐惧的学习起到了重要作用，杏仁核腹 侧前额叶皮层（VPFC网状通路功能的失衡会产生同焦虑症相同 的功能障碍表现 12 。（ 4）遗传因素。有研究显示患焦虑症的 父母其孩子具有更高的患焦虑症的风险 13 。（ 5）社会环境因 素。社会环境因素被认为是形成焦虑症的最重要因素。 焦虑症最 核心的非特异性特点为不可控性， 即当面对具有急迫性或威胁性 的具体任务或挑战时表现出

15、的无法控制行为， 这些都来产生于外 界环境 14 。本次调查的 226 名北京市区中学生中，约96.9%的中学生听说过焦虑症， 3.1%从未听过焦虑症。 79.6%认为 自己有焦虑症，其中 69.5%认为自己有轻度焦虑症， 10.1%认为 自己有重度焦虑症。通过SAS评分自评的结果，接受调查的中学生中约有 13.3%的人患有焦虑症。在认为自身有焦虑症的180 人中学生中，其SAS评分达到诊断焦虑症的标准（SA250分）的 人数为 29 人，占 16.1%，即约有 83.9%的中学生认为自己有焦虑 症，但实际上是无焦虑症的。而通过 SAS评分诊断焦虑症的30 人中学生中，有 1 人（ 3.3%）

16、认为自己没有焦虑症。从上述数据分析可以看出， 北京市中学生无论初中生还是高 中生，都普遍认为自己存在焦虑状态。学习压力，过度的自尊或 自卑心理， 家庭环境因素分别为产生中学生焦虑症的三大主要因 素，这与几项美国对于青少年焦虑症的流行病学调查结果相符合 15-18 。美国青少年不良的学习成绩及家庭经济条件是导致青 少年焦虑症产生的主要因素。 而在中国教育大环境下， 课业压力、 升学压力及家庭对个人的过高期望往往使得中学生承受着巨大 的压力， 一旦出现学习不良情绪， 同时繁重紧凑的学习安排导致 学生没有足够时间精力习成绩波动， 很容易产生厌烦感或情绪低 落感，另外在中国家庭普遍存在成员之间的沟通不

17、良， 存着负性 情绪的学生大多无法通过与父母有效的沟通来释放这些来进行 自我疏导与调节， 如此负性情绪的日积月累， 为焦虑症的产生形 成了主要基础条件。 日后生活中出现的某一困难或挫折极易可能 成为焦虑症的导火索。患焦虑症的青少年，不仅无法进行正常的学习和社会活动， 不利于健康身心和健全人格的培养， 而且如果不能及时纠正， 对 今后的人生也会产生不良的影响。 有研究报道， 一个既往诊断青 少年焦虑症的人在成年后再患焦虑症或抑郁症的风险是正常人 的23倍19。虽然目前成年人焦虑症与青少年焦虑症之间关 联的原因还不清楚， 但既往青少年时期患有焦虑症是一个强有力 的患成人焦虑症的危险预测因素 20 。一个系统 Meta 分析也提 到早期的 ?x 别焦虑症与之后的恐惧症有显著相关性 21 。所以，青少年焦虑症需要得到社会各界的高度关注和重视。 学校在注重学生文化成绩及思想品德教育的同时， 更不能忽略学 生的身心健康， 应积极为学生搭建心理辅导平台， 及时发现及关 注具有焦虑症倾向的群体， 并及时进行心理疏导， 避免进一步发 展为疾病。家庭也应该了解青少年焦虑症的表现和产生的原因， 尽可能为中学生营造一个健康的成长环境， 最大限度地降低导致 焦虑症的危险因素。 对于青少年个人而言， 在注重德智体等各方 面均衡发展的同时， 需要更多