Wolf在中风患者上肢功能中的评估

1、参考资料一_页眉页脚可删除一WOLF Wolf在中风患者上肢功能中的评估中风是全球引起个体长期功能障碍的首要病因，在这些障碍中，又以上肢功 能障碍为明显。在美国每年795, 000中风患者中，6070%患者在发病之初存在 上肢功能障碍，虽然随着医学发展，很多患者在进入中风病房后可获得完全的上 肢功能恢复，但仍有63%勺中风患者罹患严重的上肢功能障碍，严重影响患者的 日常生活。我国作为人口大国，随着工作生活方式的转变，中风及中风后的功能 障碍形势更为严峻。对于中风后的上肢功能障碍严重程度，有很多方法进行评估， 如 Fugl-Meyer 上肢功能评估、ARTA(Action-Research-Ar

2、m Test)、Brunnstrom 评估、MAS(Motor assessment Scale)、WMFT(Wolf Motor Function Test) 等。 但是对于哪种方法更适于中风患者的上肢功能并无共识。今天我们就来复习一下WMF在中风患者上肢功能中的评估方法。Wolf最初是Wolf等人为了评测强制性使用运动疗法(CIMT在脑损伤患者 中的疗效而制定的，具有所需设备简便，使用方便，评定内容全面，评定任务包 含从简单到复杂的任务，从近端到远端的关节运动，从单关节到多关节的联合运 动等。不仅评估患者完成任务的质量，也评估患者完成任务所需的时间。在信度和效度方面都得到验证。目前广泛应用

3、于中风患者的上肢功能评估。Wolf包含17个条目，其中两条为检测患肢力量的项目，十五条检测患肢运 动表现和质量的项目。具体如下：1、前臂放到侧方的桌子上2、前臂放到侧方桌子上的盒子上3、侧方伸肘4、负重侧方伸肘5、手放到前面的桌子上6、手放到前面的桌子上的盒子上7、手负重放到前面桌子上的盒子上&手前伸后回缩9、举起易拉罐10、拿起铅笔11、拿起回形针12、堆棋子13、翻卡片14、捏力测试15、旋转在锁中的钥匙16、折叠毛巾17、 拎起篮子。参考资料-页眉页脚可删除Wolf评估用具将前臂放在侧方桌子的盒子上参考资料-页眉页脚可删除负重侧方伸肘Wolf检测条目的评分标准分为6个等级，即0-5分，其

4、中0分为患肢对测试 项目没有尝试参与；1分为患肢对测试项目有尝试参与，但不能成功。在单侧测 试中，未被测试的上肢有可能帮助测试上肢；2分为所测试的上肢参与测试并完 成任务，但需要未测试上肢的帮助，如小的调整或变换位置，或需要2次尝试才 能完成任务，或完成任务非常慢，在双侧任务中，被测试上肢功能损害非常严重， 只能作为辅助手；3分为患肢能完成测试项目，但存在完成动作较慢，需要努力 才能完成等，或者动作受到协同运动的影响；4分为所测试的患肢能完成测试任 务，动作接近正常，但是完成动作速度较慢，缺乏精确度，及缺乏良好的协调性 和流畅性；5分为患肢能完成任务，动作表现正常，与健侧肢体比较动作无差异。在

5、每个项目测试时，患者端坐于起始的标准位置上（椅子摆放于桌子前方或 侧方），测试者先对检测任务进行描述，包含起始时被测试肢体的位置，目标位 置，动作完成的要求等，并向患者示范任务动作，一般示范 2次，以便患者清楚 测试程序和任务完成质量。对于较为复杂的测试项目，可以让患者先用健侧手做 一次，以便其熟悉测试内容。然后开始测试并计时，评定从测试者发出“开始” 指令即开始，到测试患肢到达目标结束，评分时考虑患者完成动作时的姿势、 完 成动作的速度、流畅性、准确性等。记下每个动作完成的时间，最大时间为120秒，如超过120秒即认为该动作失败，时间登记为120+，分数为0。参考资料-页眉页脚可删除基于Wolf在脑损伤患者上肢功