化工作业八大票证票证填写说明及实用模板x

1、安全作业票证办理要求公司各单位：已根据化学品生产单位特殊作业安全规范(GB30871-2014)对公司特殊危险作业票证进行了修订印发，现将票证办理相关要求发给大家，请认真执行。1、各单位应安排专人管理安全作业票证，每天根据实际需要合理开出票证，统一填写编号。2、编号：作业点所在单位名称汉语拼音第一个大写字母组合+日期+当日该类作业证序号。如：气化厂8月5第二张一级动火证，编号为：QH080502；3、“危害辨识、安全措施”等内容在需要执行的项目前方框内或序号上画 0”，不选画“X”。4、作业相关人员签字、审批时必须本人签名，不得代签。严禁越级代签。5、审批人必须签署审批意见。6、安全作业票证办

2、理过程中相关人员职责分工，详见见各票证样本。7、安全作业证实行一个作业点、一个作业周期内同一作业内容一张安全作业证的管理 方式。8、安全作业证不应随意涂改和转让、不应变更作业内容、扩大使用范围、转移作业部位或 异地使用。9、作业内容变更，作业范围扩大、作业地点转移或超过有效期限，以及作业条件、作业坏 境条件或工艺条件改变时，应重新办理安全作业证。10、安全作业证的办理和审批的内容word资料安全作业证种类审核或会签动火证特殊动火作业一级动火作业作业单位受限空间证盲板抽堵证二级动火作业作业单位2全副总或总工程师艺全环保部|F力火点所在分厂艺限空间所在单位审批部门(人)作业单位生产技术部 设备工程

3、部 设备工程部 主管副总分厂一级高处作业高处作业证 二级、三级高处作业作业单位分厂吊装证临时用电证动土证断路证特级高处作业一级吊装作业作业单位二级、三级吊装作业 作业单位作业单位作业单位活动楼板安全作业证作业单位作业单位安全环保部配送电单位水、电、汽、工艺、设备、消防、安全管理等部门主管副总或总工程师设备工程部设备工程部设备工程部消防、安全管理部门 设备工程部安全环保部11、安全作业证持有及保存的内容持有及保存情况第一联动火点所在分厂（监火）级动火联人 一一火 第动第三联（存档）安全环保部动火点所在分厂操作岗位（监火）受限空间证竹E业负责人H1护人空艺限空间所在单位盲板抽堵证彳E业单位分厂匸产

4、技术部高处作业证竹三业人员f二业负责人i殳备工程部吊装证6扌装指挥T泪单位i殳备工程部临时用电证酉三业单位（作业时）己送电执行人（作业结束后注 S己送电执行人F电仪中心动土证JJ场作业人员2J土所在单位i殳备工程部断路证作业单位a斤路所在单位擧备工程部活动楼板安全作业证彳业地点所在单位牛业人或所在班组*火人分厂特级动火安全作业证（样本）申请单位办票人申请 人作业负 责人作 业 证 编 号作业点所在卑位名祢汉诸拼昔第一个 大与字母组合+日期+当日该类作业证 序号。如：气化厂8月5第二张级动火证，编号为：QH080502动火方焊接切割口打磨明火加热其他能产生火花或髙热沏作业作业负责人式动火地点及作

5、作业负责人业内容动火时自年月日时分始至年月日时分止作业负责人 间动火作作业负责人动火人 作业人业负责 人动火分析时间年月日时年月日时年月日时分析点名称分析人员分析数据分析人涉及的其他特殊作业危害辨 识易燃易爆气体有毒气体窒息性气体有毒液体腐蚀性 液体爆炸性粉尘危害健康粉尘外露转动部位触电高 处坠落噪声高空落物高温低温放射性其他：有画O,没有画X （所有票证均如此）序 号安全措施确认人1动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合 格，达到用火条件作业负责人2断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（数 字）块作业负责人3动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清 除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水

6、封等手段进行 隔离作业负责人4罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时 进行脱水作业作业负责人5高处作业已采取防火花飞溅措施作业负责人6动火点周围易燃物已清除作业负责人7电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其 他设备搭接作业负责人8乙烘气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m作业负责人9现场配备消防蒸汽带（数字）根，灭火器（数字） 台，铁锹（数字 ）把，石棉布（数字）块作业负责人10其他安全措施：编制人：动火地点单位工艺技术员及以上人员 作业负责人作业负责人生产分厂厂监火人动火动火动火所在单位安全员单位长所在初审负责单位人人指派实施安I全教育作业负责人人申请单位意见 XXXX

7、XXXXX签字：作业单位负责人年月日时分消防队防火员意见 XXXXXXXXX签字：公司消防队年月日时分安全管理部门意见 XXXXXXXXX签字：安环部年月日时分主管副总或总工程师意见 XXXXXXXXX签字：主管副总或总工程师 年月日时分动火前，岗位当班班长验票签字：工艺当班班长年月日时分完工验收XXXXXXXXX签字：工艺当班班长及以上 年月日时分共三联，第一联由动火点所在单位保存，第二联由动火人保存，第三联由安全消防部门保存受限空间安全作业证（样本）申请单位 受限空间所属单位作业内容作业时间办票人填写申请人作业负责人作业证编号受限空间所在单位填写受限空间名称受限空间所在单位填写作业负责人受

8、限空间内原有介质名称受限空间所在单位填写自年月日时分始至年月日时分止作业负责人签字作业单位负责人作业人签字涉及的其他特殊作业工艺结合作业负责人填写监护人签字危害辨识易燃易爆气体有毒气体窒息性气体腐蚀性液体有毒液体爆炸性粉尘口 危害健康粉尘高空落物高处坠落外露转动部位触电放射性噪声振动高温低温其他：技术员以上分析分析项目有毒有害介质可燃气氧含量时间部位分析人分析标准分析人 员分析数据序 号安全措施确认人1对进入受限空间危险性进行分析作业负责人2所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，落实 抽堵盲板责任人作业负责人3设备经过置换、吹扫、蒸煮作业负责 人4设备打开通风孔进行自然通风

9、，温度适宜人员作业；必要时采用强制通 风或佩戴空气呼吸器，不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧作业负责 人5相关设备进行处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护作业负责人6检查受限空间内部已具备作业条件，清罐时（无需用/已采用）防爆工具作业负责人7检查受限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物作业负责 人8分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含 量作业负责 人9作业人员清楚受限空间内存在的其他危险因素，如内部附件、集渣坑等作业负责人10作业监护措施：消防器材（）、救生绳（）、气防装备（）作业负责 人11其他安全措施：编制人：工艺技术

10、员以上作业负责 人实施安全作业负责人 教育人申请单位意见签字：申请单位负责人年月日时分审批单位意见签字：受限空间所在单位厂长年月日时分完工验收签字：工艺班长及以上 年月日时分共三联，第一联由作业负责人保存，第二联由监护人保存，第三联由受限空间所在单位保存。盲板抽堵安全作业证（样本）申请单位设 备 管 道 名 称申请单位工艺技术口贝填申请单位办票人填写申请人申请单位办票人作业证编 号作业点所在单位名 称汉语拼音第一个 大写字母组合+日期 +当日该类作业证序 号。如：气化厂8月5第二张一级动 火证，编号为：QH080502盲板实施时间作业人监护人材 规 编 质 格 号堵抽堵抽堵抽工工工工工工艺艺4

11、-艺艺4-作作技技技技技技业业术术术术术术人人员员员口口贝贝员填填填填填填填填写写写写写写写写作 作 业 业 人 人 填 填 写 写 签 签 名 名监护人填写签名监护人填与签名写生 产 单 位 作 业 指 挥申请作业单位指挥人员签名作 业 单 位 负 责 人盲板作业单位负责人签名涉 及 的 其 他 特 殊 作 业申请作业单位结合作业单位负责人填写盲板位置图及编号：绘制盲板示意图及盲板编号编制人：申请作业单位工艺技术员以上签名年月日分序1号安全措施确认人1在有毒介质的管道、设备上作业吋，尽可能降低糸统丿土力，作业点应为常压申请单位班长 或工艺技术人 员确认签名2在彳旨毒介质的管道、设备上作业时，

12、作业人员穿戴适合的防护用具申请单位班长 或工艺技术人 员确认签名3易燃易傑场所，作业人员穿防靜电工作服、工作桂；作业吋便用防爆 灯具和防爆工具申请单位班长 或工艺技术人 员确认签名4 易燃易爆场所，距作业地点30m内无其他动火作业申请单位班长 或工艺技术人 员确认签名申请单位班长 或工艺技术人 员确认签名在强腐蚀性介质的管道、设备上作业时，作业人员已采取防止酸碱灼5 伤的措施申请单位班长6 介质温度较高、可能造成烫伤的情况下，作业人员已采取防烫措施或工艺技术人员确认签名：申请单位班长7 同一管道上不同时进行两处以上的盲板抽堵作业或工艺技术人员确认签名I其他安全措施：XXXX8 编制人：申请单位

13、工艺技术以上人员签名实III施安全申请作业单位负责人教育人生见XXXX 签字： 申请作业单位负责人签名年月日时分作业单位意见XXXX签字：盲板作业单位负责人签名年月日时分审批单位意见XXXX签字：生产技术部负责人签名年月日时分盲板抽堵作业单位确认情况XXXX签字：盲板作业单位负责人年月日时分生产厂确认情况XXXX签字：申请作业单位班长或工艺技术人员年月日时分本证一式三联，第一联由作业单位保存，第二联由生产厂保存，第三联由生产管理部门保存。（三联）高处安全作业证（样本）申请单位办票人申请人作业负责人作业证编号作业时间自年月日时分始至年月日时分止作业负责人作业地点办票人作业内容办票人作业高度办票人

14、作业类别办票人作业单位1作业负责人填写监护人:监护人签字作业人作业人签字涉及的其他特殊作业办票人结合作业负责人填写易燃易爆性气体 有毒气体窒息性气体 腐蚀性液体 高温有毒液体 口 危害健康粉尘 高空落物高处坠落低温触电噪声放射性外露转动部位口 振动其他：技术人员以上危害辨识序号安全措施确认人作业人员身体条件符合要求作业负责人作业人员着装符合工作要求作业负责人作业人员佩戴合格的安全帽作业负责人作业人员佩戴安全带、安全带高挂低用作业负责人作业人员携带有工具袋及安全绳作业负责人作业人员佩戴：A.过滤式防毒面具或口罩，B.空气呼吸器选择作业负责人现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定作业负责人垂直

15、分层作业屮间有隔离设施作业负责人梯子、绳子符合安全规定作业负责人10石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求作业负责人11作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固作业负责人12采光，夜间作业照明符合作业要求，（需采用并已采用 爆灯选择/无需采用）防作业负责人1330m以上高处作业配备通讯、联络工具作业负责人14其他安全措施:编制人：技术人员以上作业负责人实施安全教作业负责人 育人生产单位作业负责人意见签字：分厂厂长年月日时分作业单位负责人意见签字：作业单位负责人年月日时分审核部门意见签字：一级二级三级作业点厂长，特级安环部年月日时分审批部门意见签字：一级二级三级设备部，特级设备副

16、总年月日时分完工验收签字：班长以上年月日时分S： 一级（2-5米）、二级（5-15米）、三级（15-30米）由作业单位领导审批后报设备管理 部门审批；特级（30米以上）公司分管领导审批。（一级/二级）吊装安全作业证（样本）吊装地点吊装工具1 办粟人名称作业人作业证编号吊装人员及特殊工办票人监护人监护人签字种作业证号吊装指挥及特殊工种作业证号办票人起吊重物质量作业负责人(t)作业时间自年月日时分至年月日时分 作业负责人吊装内容作业负责人危害辨识设备技术员以上安全措施吊装质量大于等于40（的重物和土建工程主体结构；吊装物体虽不足形状复朵、刚度小、长彳仝比大、精密贵重，作业条件特殊，已编制吊装作业方

17、 案，且经作业主管部门和安全管理部门审查，报主管（副总经理/总工根帅批准）指派专人监护，并监守岗位，非作业人员禁止入内确认人作业负贡作业负责人作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品作业负责word资料人4已与分厂（车间）负责人取得联系，建立联系信号作业 负责 人5已在吊装现场设置安全警戒标志，无关人员不许进入作业现场作业 负责人6夜间作业采用足够的照明作业 负责 人7室外作业遇到（大雪/暴雨/大雾/六级以上大风），已停止作业作业 负责 人8检查起重吊装设备、钢丝绳、揽风绳、链条、吊钩等各种机具，保证安全可靠作业 负责 人9明确分工、坚守岗位，并按规定的联络信号，统一指挥作业 负责 人10将

18、建筑物、构筑物作为锚点，需经工程部门审查核算并批准作业 负责 人11 1吊装绳索、揽风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触，并保持安全距离作业负责人12人员随同吊装重物或吊装机械升降，应采取可靠的安全措施，并经过现场指挥 人员批准作业 负责 人13利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装锚点，不准吊装作业 负责人14悬吊重物下方站人、通行和工作，不准吊装作业 负责 人15超负荷或重物质量不明，不准吊装作业 负责 人16斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装作业 负责 人17棱角重物没有衬垫措施，不准吊装作业负责人18安全装置失灵，不准吊装作业 负责 人19用定型起重吊装机械（履

19、带吊车/轮胎吊车/轿式吊车等）进行吊装作业，遵守该定型机械的操作规程作业 负责人20作业过程中应先用低高度、短行程试吊作业 负责 人21作业现场出现危险品泄漏，立即停止作业，撤离人员作业 负责 人22作业完成后现场杂物已清理作业 负责 人23吊装作业人员持有法定的有效的证件作业 负责 人24地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆、排水沟的盖板，承重吊装机械的 负重量已确认，保护措施已落实作业 负责 人25起吊物的质量（t）经确认，在吊装机械的承重范围作业负责人26在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护措施作业 负责 人27作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置作业 负责 人28作业

20、高度和转臂范围内，无架空线路作业 负责人1 ,29人员出入口和撤离安全措施已落实：A.指示牌；B.指示灯作业 负责 人30在爆炸危险生产区域内作业，机动车排气管已装火星熄灭器作业 负责 人31现场夜间有充足照明：36V、24V、12V防水型灯；36V、24V、12V防爆型灯作业 负责生产单位安全员（签字）：厂安全员生产单位负责人（签字）:厂长作业单位安全负责人（签字）:作业单位安全人员作业单位负责人（签字）：作业单位负责人设备工程部审批意见：设备工程部安全环保部审批意见：安全环保部主管副总或总工程师审批：签字：年月日时分1 1作业负责人32作业人员已佩戴防护器具作业负责人33其他安全措施：编制

21、人：设备技术员以上作业负责人实施安全教育人本证一式三联，第一联由吊装指挥保存，第二联由项目单位保存，第三联由设备工程部保存。（备注：吊装作业按吊装重物的质量分为三级：a一级吊装作业吊装重物的质量大于 100t；b.二级吊装作业吊装重物的质量大于等于40t至小于等于100t ； c.三级吊装作业吊装重物的质量 小于40t ； d.吊装重物的质量小于10（的可不办理吊装作业证。）临时用电安全作业证（样本）申请单位施工单位甲请人（填写）施丄单位（填写）作业证编号作业时间自年月日时分至年月日时分作业地点办票人电源接入点电工（填写）工作电压电工（填写）用电设备及功 率施工单位提供，电工确认填写作业人电工

22、（填写）电工证号危害辨识电气班长以上（填写）序号安全措施确认人1安装临时线路人员持有电工作业操作证作业 负责 人2在防爆场所使用的临时电源、元器件和线路达到相应的防爆等级要求作业 负责 人3临时用电的单项和混用线路采用五线制祜业 负责 人4临时用电线路架空高度在装置内不低于2.5m,道路不低于5m作业 负责 人5临时用电线路架空进线不得采用裸线，不得在树或脚手架上架设作业 负责 人6暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”，和“安全标志”，电缆埋深大于0.7“作业 n 负责 人7现场用临时配电盘、箱有防雨措施作业 负责 人8临时用电设施装有漏电保护器，移动工具、手持工具“一机一闸一保护”作业 负

23、责人9用电设备、线路容量、负荷符合要求作业 负责 人10其他安全措施编制人：电气班长以上作业 负责人实施安全教育人作业负责人作业单位意见签字：施工单位负责人年月日时分配送电单位意见签字：电仪中心副主任以上年月日时分审批部门意见签字：设备工程部年月日时分完工验收签字：拆线电工年月日时分注：一式三联，第一联由供电班组留存；第二联由施工用电单位留存；第三联由电仪中心留 存。动土安全作业证（样本）申请单位作业单位申请人作业单位作业证编号11监护人作业单位间自年月日时分始至年月日时分止施工负责人作业地点办票人作业单位办票人_其他特1殊作业分厂结合施工单位填写作业范围、内容、方式（包括深度、面积、并附件图

24、）：签字：施工负责人年月日时分危害辨识动土所在分厂序号安全措施确认人1作业人员作业前已进行了安全教育施工负责 人2作业地点处于易燃易爆场所，需要动火时已办理了动火证施工负责人3地下电力电缆已确认保护措施已落实施工负责人4地下通讯电（光）缆，局域网络电（光）缆已确认保护措施已落实施工负责人5地下供排水、消防管线、工艺管线已确认保护措施已落实施工负责 人6已按作业方案图规划线和立桩施工负责人7动土地点有电线、管道等地下设施，已向作业单位交待并派人监护；作 业时轻挖，未使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具施工负责人8作业现场围栏、警戒线、警告牌夜间警示灯已按要求设置施工负责 人9已进行放坡处理和固壁支撑施

25、工负责 人10人员出入口和撤离安全措施已落实：A.梯子；B.修坡道施工负责人11道路施工作业已报：交通、消防、安全监督部门、应急中心施工负责 人12备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪施工负责 人13现场夜间有充足照明： A.36V、24V、12V防水型灯；B.36V、24V、12V 防爆型灯施工负责 人14作业人员已佩戴防护器具施工负责 人15动土范围内无障碍物，并已在总图上做标记施工负责人16其他安全措施：编制人：技术员以上施工负责 人实施安全教育十一、施工负责人 人申请单位意见签字：动土所在分厂厂长年月日时分作业单位意见签字：施工单位负责人年月日时分有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见；签字及时间各单位会签审批部门意见签字：设备工程部年月日时分完工验收签字：班长及以上年月日时分本证一式三联，第一联由现场作业人员保存，第二联由动土所在单位保存，第三联由工程管 理部门保存。断路安全作业证（样本）申请单位作业单位申请人作业单位作业证编号作业单位作业单位 涉及相关单位（部门）分厂结合施工单位填写断路原因分厂结合施工单位填写断路时间自年月日时分始至年月日时分止施工负责人断路地段示意图及相关说明：签字：技术员及以上年月日时分危