分级护理质量标准

1、特 级 护 理 质 量 考 核 评 分 标 准项目检查标准分 值评分标准病情 观察25分一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、 诊断、医嘱相符，24h后专人护理5一项/、符扣1分，查 排班无专人负责扣5分护士对危重患者八知道：姓名诊断主要病情（症状 和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理 状况治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事 项）饮食护理措施（护理要点、观祭要点、康复要点） 潜在危险及预防措施10一项/、知道各扣2 分，一项/、全扣1 分床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等5一项/、符各扣1分护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命 征及

2、病情变化、发现问题及时处理5一项/、符各扣1分护理35分输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相 符；患者能按时服用药物；各种治疗（如吸氧、雾化、鼻 饲等）及护理准确及时；各种治疗工作到位10一项不符扣2分根据病情备齐急救药品、器材10未备或不适用扣5 分，不齐全扣3分熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操 作规程、识别故障并能及时处理5不能识别故障或不 掌握操作规程扣5 分，出现警报回应/、 及时或处理不当各 扣3分特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间，管 道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按 要求更换护士知晓管道护理的相关知识；7导管脱落/、得

3、分，其 他一项/、符合要求 扣1分掌握专科护理观察指标，如有异常时及时米取相应护理措 施；3一项不符扣2分基础 护理 落实 40分床单位整洁、干燥；衣裤整洁；指（趾）甲短、清洁无污 垢；头发清洁、胡须短；皮肤、口腔清洁无异味；及时协 助患者进食、20一项/、符合要求扣2分患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求；意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、 坠床、压疮（/、可避免性压疮除外）；10一项/、符扣2分，发 生烫伤、压疮、坠床 不得分做好压疮预防护理，护理措施妥当；对不能自行翻身的患者定时翻身，有记录；10一项不符扣2分一级护理质量考核评分标准项目检查标准分值评分标准病情 观察

4、30 分一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、 诊断、医嘱相符5一项不符扣1分护士对患者八知道：姓名诊断主要病情（症状和体 征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理状况 治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项） 饮食护理措施（护理要点、观祭要点、康复要点） 潜在危险及预防措施15一项/、知道各扣2 分，一项/、全扣1分交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等5一项不符扣1分至少每小时巡视一次，观察 T、P、R、BP及病情变化、发 现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名；5一项不符扣1分护理30分输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相 符；患者能

5、按时服用药物；各种治疗（如吸氧、雾化、鼻 饲等）及护理准确及时；各种治疗工作到位；10一项不符扣2分按病情需要，配备急救用物；5未配备或/、齐扣5分熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操 作规程、识别故障并能及时处理5不能识别故障或不 掌握操作规程扣5 分，出现警报回应/、 及时或处理不当扣3分特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间 管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、 观察引流液颜色、性质及量，记录止确，按要求更换5导管脱落不得分。其 他一项/、符合要求 扣1分掌握专科护理观察指标，如有异常时及时米取相应护理措 施；5一项不符扣2分基础 护理 40 分床单位

6、整洁、干燥；衣裤整洁；指（趾）甲短、清洁无污 垢；头发清洁、胡须短；皮肤、口腔清洁无异味；及时协 助患者进食、20一项/、符合要求扣2 分不1患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求；卷自理的患者有安全护理措施、标识,无护理并发症如烫伤、 坠床、压疮（/、可避免性压疮除外）；做好压疮预防护理，护理措施妥当；对不能自行翻身的患者定时翻身，有记录；10发生烫伤、压疮、坠 床不得分，一项不符 扣2分，未介绍一项 扣1分，患者不知晓 扣0.5分健康 教育10分提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项， 患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复 的方法，患者知晓10一项不符扣1分二级护

7、理质量考核评分标准项目基本要求分值评分标准病情 观察30分一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、 医嘱相符2一项不符扣1分护士对患者八知道：姓名诊断主要病情（症状和体征、目前 主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理状况治疗（手术名称、 主要用药的名称、目的、注意事项）饮食护理措施（护理要点、 观察要点、康复要点）潜在危险及预防措施15一项/、知道各 扣2分，一项/、 全扣1分交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等5一项/、符各扣1 分至少每二小时巡视一次，注意观察 T、P、R、BP及病情变化、发 现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名5一项/、符各扣1 分，护理

8、30分输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符 指导患者按时服用药物各种治疗按时、准确15一项不符扣2分管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流 液颜色、性质及量，记录止确，按要求更换10导管脱落不得 分。其他一项/、 符合要求扣1分掌握专科护理观察指标，如有异常及时米取相应护理措施5一项/、符扣2分基础 护理 20分床单位整洁、干燥；衣裤整洁；协助病员定时理发、剪指（趾）甲、剃胡子； 患者头发、皮肤清洁，口腔清洁无异味； 帮助和指导患者在床上或室内适当活动；15一项/、符合要 求扣2分患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求根据患者的情况设有安全护理措施，无护理

9、并发症如烫伤、坠床、 压疮（/、可避免压疮除外）10一项不符合要 求扣3分，发生 烫伤、压疮/、得 分健康 教育 20分做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的应用，便民 措施，住院患者须知和相关医院制度、科主任、护士长、主管医生、 责任护士等5一项/、符合要 求扣1分提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术 或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓10未介绍一项扣1 分，患后不知晓 扣0. 5分故好出院指导：与患者说明的方法、注意事项、出院后的休息、 次食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点等5一项/、符合要 求扣1分三级护理质量考核评分

10、标准项目基本要求分值评分标准观察 治疗 45分一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊 断、医嘱相符5一项/、符扣1 分至少每三小时巡视一次，注意观察病情、发现病情变化、及时报 告医生并协助处理10一项/、符扣3 分护士对患者八知道：姓名诊断主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理状况治疗（手 术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）饮食护理措 施（护理要点、观察要点、康复要点）潜在危险及预防措施20一项/、符各扣 2分,一项/、 全扣1分指导患者按时服药 各种治疗按时、准确10一项/、符合要 求扣2分护理15分输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符 掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施15一项/、符合要 求扣2分基础 护理10分床单位整洁、干燥督促病员做好日常护理 指导患者遵守院规，保证休息10一项/、符合要 求扣3分健康 教育： 30分故好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的应用，便 关措施，住院患者须知和相关医院制度、主管医生、责