临床执业医师考试外科知识点

1、临床执业医师考试外科知识点2017年临床执业医师考试外科知识点一、水电解质1.细胞外液阳离子Na内液为K、Mg2.细胞外液阳离子Cl、HC03、蛋白质，内液阴离子HP04蛋白质3. HC03和H2C03重要缓冲对20/14.等渗缺水、缺水缺盐、急性央、外科最常见、呕吐、不口渴常 伴代谢酸中毒5.低渗缺水，缺盐慢性缺水、补经系明显小于135为轻小于130为中，小于120为重6.高渗缺水， 缺水、 口渴为主， 轻仅口渴中度极口渴， 皮肤弹性 差，眼凹尿少比重高，重度有神经系7.低钾碱中毒，尿呈酸性标反常性酸性尿8.代酸呼吸加深加快酮味PH小于7. 35HC03下降伴严重缺水9.代碱浅而漫伴低钾PH

2、大于7. 4510.外科病人水2-2500钠4. 5钾3-4克二、输血1.非溶血性发热性输血反应： 最常见， 血压不降， 寒战2小时体 温升高以2.输血反应：酱油色血红蛋白尿发热低血压3.过敏反应：与血液质量有关，寻麻疹4.循环超负荷：快速大量输入年老心肺衰5.传播病毒最大危险：口细胞三、休克1.中心静脉压5-10,血压低血容量不足2.中心静脉压低血压正常血容量不足3.中心静脉压高血压低心功能不全血容过多4.中心正常血压正血管过度收管5.中心正常，血压低，心功不全血容量不足要补液试验，250等 渗盐血压高中心不变示血容不足，如血压不变中心高于心功能不全6.感染休克激素用到10-20倍7.急性失

3、血输血：在晶胶扩容主要输红细胞8.休克轻度：口渴20%800以下9.中度休克：淡漠口渴苍口发冷70-90800至160020-40%10.重度休克：模糊水冷40%1600以上四、多器官功能障碍综合征MODS1.急性肾衰：高钾高镁高磷低钠，低氯2、 透析：尿素氨大于25,肌軒大于442甸大6. 5氨左旋多巴不 用脂肪乳剂五、围期1.胃肠道术前1-2流质术前12时禁食，术前4时禁水，禁烟2周，3天前抗菌2. I清洁（甲切）11污染（胃大切）111污染（阑切）3.甲良好、乙红肿硬结血肿未化脓丙化脓4.头面颈4-5天，下腹会阴6-7,胸上腹背臀7-9,四肢10-12,减张145.乳胶引流术后1-2天，

4、烟卷术后4-7天6.心梗6个月以上，心衰3-4周后7.术后不适发垫最常见，术后3-6天感染8.术后并发症： 术后出血1-2天内切口感染3-4天切口裂 开有淡红色液体六、营养1.氮与热量1 ： 150-200,氮0. 16克/公斤，热量24-322.钾氮5mm01 : 1克镁氮1 ： 13.磷每1000K供磷5-8毫4.氨基酸与非氨基酸1 : 25.肠外营养：蛋白质氨基，脂肪糖，电解维生素，微量6.正常人能量7535(1800KC)每天25KC7.营养不良指标：体重降铁蛋白降，口蛋口降周围淋巴降8.支链氨基酸：属必需亮，异结页9.肠外营养：空气栓塞最严重，高低血糖微元素缺乏七、感染1.脓液稠厚黄

5、色不臭常伴转移性脓肿：金葡(革阳、伤口感染)2.脓液量多，淡红色稀薄：溶血链球菌，革阳、丹毒、急性蜂窝 织炎，不发生转移3.脓液淡绿色甜腥臭：绿脓杆菌，革阴，大面积烧伤4.脓液稠厚恶臭或粪臭： 大肠杆菌革阴， 阑尾周围脓肿， 急性胆 囊炎5.脓液恶臭：变形杆菌（拟）革阴，尿感急性腹膜炎，大面积烧伤6.凉：一个毛囊和所属丰脂腺，金葡，碳酸碘酊7.痈： 多个毛囊和皮脂腺汗腺， 多个凉融合成金葡十字或111字 切口，深达筋膜8.急性蜂窝织炎：弥漫性化脓感染，皮下筋膜下肌间隙，溶血链,金葡，厌氧热敷9.丹毒：网状淋巴管急炎，乙型溶血链（足癣和血丝虫）淋巴大痛50%硫酸镁敷10.新生儿皮下环疸：金葡，易

6、发生败血症，皮肤漂浮感11.急性淋巴管炎：一条红线12.脓性指头炎： 指尖针刺疼痛软组织肿胀波动性跳痛形成慢性 骨髓炎13.脓毒症：具全身炎症反应表现14.菌血症：脓毒症一种15.败血症血培养抽血：预计发生寒战发热前八、创伤1.易发生挤压综合征：大腿和臀2.污染伤口：伤后8小时以内可缝合3.感染伤口：伤后12小时，神经血管缝合4.火器伤清创后伤口应作一期缝合：滕关节九、烧伤1. I度红肿无水疱，浅II真皮水疱底红肿胀，剧痛，深II红口相 间网状栓寒，III无水疱蜡白焦黄树技状如皮革炭化2.体重XI. 5X面积+2000,儿童1.8婴儿2（晶胶中重2比1,特 重1比1）3.头颈9（发了面了领了）

7、双上肢18（双手5.双前臀6,双上臂7）躯干27（前13后13阴1）如足臀各6臀4.轻2度小于9%,中10-29%或3度10%,重30-49%, 3度10- 19%,特重50%3度20%5.交界性肿瘤： 纤维瘤黏膜， 乳头状瘤唾液腺混合瘤， 胰岛素瘤 伴低血糖，肾上腺髓质肿瘤伴恶性高血压6.儿童肿瘤多为：胚胎性肿瘤口血病7.青少年肿瘤多为肉瘤骨软组织淋巴造血8.多发性骨髓瘤尿Benjones蛋白恶性肿瘤可伴血沉快9.前列腺癌：血清酸性磷酸酶高10.肝癌、骨肉癌：血清碱性磷酸酶高11.肝癌恶性淋巴瘤：血清乳酸脱氢酶12.肺癌：血清a酸性糖原蛋白高13.结肠癌、胃肠癌、乳腺癌：癌胚抗原CEA增高14.肝癌，恶性畸胎瘤：a胚胎抗原AEP15.鼻咽癌：抗EBIgA抗体16.胃癌最多见种植到盆腔17.放疗高效敏感：淋巴造血系，性腺肿瘤多发性骨髓瘤，肾母 细胞瘤，低分倾18.中度放疗：基底细胞癌，宫颈鳞癌、鼻咽癌（未分化、淋马上皮癌）乳腺癌，食管癌，肺癌）19.低敏感：胃肠道癌、骨肉瘤20.肿瘤特异性免疫治疗：异体肿留免疫核糖核酸21.化疗敏感：绒毛膜上皮癌、睾丸磷精原细胞瘤、急淋、Burk : tt淋巴瘤23