流行病学复习题(研究生)

1、考试题型一、 单项选择二、 名词解释三、 填空题四、 简答五、 问答和计算流行病学复习题 zhangyh / zhabour XINlin1807 一、 名词解释1、 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影像因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。2、 死亡率：表示在一定期间内，一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。死亡率某期间内（因某病）死亡总数同期平均人口数xK K100、1000或10000万3、 病死率：是表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。病死率某时期内因某病死亡人数同期患某病的人数x100。如果某病的发病和病程处于稳定状态时，病死率可

2、用死亡率和发病率推算。病死率某病死亡率某病发病率4、 患病率：也称现患率或流行率，是指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例。患病率按时间不同分为时点患病率和期间患病率。时点患病率较为常见。时点患病率某一时点一定人口中现患某病新旧病例数该时点人口数（被观察人数）xK 期间患病率某观察期间一定人口中现患某病的新旧病例数同期的平均人口数（被观察人数）xK K100、1000或10000万5、 发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。发病率一定期间某人群中某病新病例数同时期暴露人口数xK K100、1000或10000万6、 潜在减寿年数：（PYLL）是指某年龄组人口因某

3、病死亡者的预期寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。7、 伤残调整寿命年：（DALY）是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年（YLL）和残疾所致的健康寿命损失年（YLD）两部分。8、 爆发、流行、散发：爆发是指一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。流行是指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。散发是指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，散在发生，多与此前3年该病的发病率进行比较。9、 季节性、长期趋势 季节性是指疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象。长期趋势也称长期变异，是对疾病动态的连续数年乃

4、至数十年的观察，在这个长时间内观察探讨疾病的病原体、临床表现、发病率、死亡率等的变化或它们同时发生的变化情况。10、 病因从决定论因果观到概率论因果观的发展 传统 (决定论）一定的原因必然导致一定的结果 现代 (概率论因果观或称广义因果律一定的原因只是可能而不是必然导致一定的结果。11、 描述性研究：又称描述流行病学，是指利用常规监测记录或通过专门调查获得的数据资料包括实验室检查结果，按照不同地区、不同时间及不同人群特征分组，描述人群中疾病或健康状态或暴露因素的分布情况，在此基础上进行比较分析，获得疾病的三间分布的特征，进而提出病因假设和线索。12、 现况研究：是通过对特定时间（或期间）和特定

5、范围内人群中的有关变量（因素）与疾病或健康状况关系的描述，即调查这个特定群体中的有关变量（因素）与疾病或健康状况关系的描述，即调查这个特定群体中的个体是否患病和是否具有某些变量（或特征）等情况，从而描述所研究疾病（或某种健康状况）以及有关变量（因素）在目标人群中的分布，进一步比较分析具有不同特征的暴露与非暴露组的患病情况和患病组与非患病组的暴露情况，为研究的纵向深入提供线索和病因学假设。又称横断面研究，亦称患病率研究。13、 抽样调查、普查 抽样调查是相对于普查的一种比较常用的现况研究方法，指通过随机抽样的方法，对特定时点、特定范围内人群的一个代表性样本调查，以样本的统计量来估计总体参数所在范

6、围，即通过对样本中的研究对象的调查研究，来推论其在所在总体的情况。普查即全面调查，是指在特点时间点或时期、特定范围内的全部人群（总体）均为研究对象的调查。这个特点时间点应该较短。特定范围是指某个地区或某种特征的人群，如儿童（14岁）的体格普查14、 筛检是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。 从健康人群中早期发现可疑病人的一种措施，不是对疾病做出诊断。15、 匹配按病例进入队列的时间、疾病出现时间与性别、年龄等匹配条件，从同一队列选择1个或数个非病例作对照，抽取病例与对照的基线资料并检测收集的标本16、 病例对照研究

7、以确诊患某种特定疾病的病人作为病例 以不患该病但具有可比性的个体作为对照 通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往 危险因素暴露史 测量并比较两组各因素的暴露比例，经统计学检验该因素与疾病之间是否存在统计学关联。17、 选择偏倚研究人群在一些重要因素方面与一般人群或待研究的总体人群存在差异，而导致研究结果的偏倚。信息偏倚在获取暴露、结局或其他信息时所出现的系统误差或偏差混杂偏倚与所研究因素和结果均有联系的第三因素在暴露组与对照组的分布不均衡，混淆了研究因素和结果间的真实联系。 18、 队列研究：将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚群，追踪其各自的结局，比较不同亚群之间结局频率的

8、差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。19、 内对照、外对照：内对照即先选择一群研究人群，将其中暴露于所研究因素的对象作为暴露组，其余非暴露组者即为对照组。也就是说在选定的一群研究对象内部既包含了暴露组，又包含了对照组。外对照：当选择职业人群或特殊暴露人群作为暴露人群时，往往不能从这些人群中选出对照，而常需在该人群之处去寻找对照组。20、 RR、OR RR是相对危险度也叫危险度比，是暴露组的危险度（测量指标是累积发病率）与对照组的危险度之比。暴露组与对照组发病密度之比为率比 RRIeI0 OR指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露

9、人数的比值 21、 AR、AR% AR归因危险度又叫特意危险度、危险度差（RD）和超额危险度，是暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值，它表示危险特异地归因于暴露因素的程度。ARI0（RR1） AR%归因危险度百分比又称病因分值（EF）或归因分值（AF），指暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占全部发病或死亡的百分比。AR%（RR1）RR x10022、 PAR人群归因危险度，指总人群发病率归因于暴露的部分。PAR=ItI0，It代表全人群的率，I0为非暴露组的率。23、 PAR%指PAR占总人群全部发病（或死亡）的百分比。PAR%（ItI0）It x100%24、人年 表示人口生存时间长度

10、的复合单位，是人数同生存年数乘积的总和。例如一个人生存一年是1人年，两个人各生存半年也等于1人年，这三个人共生存2人年。为了计算人口的生存总年数，必须用人年数作为计算单位。人口统计中计算死亡率、出生率等指标时，都要用年平均人数，而年平均人数实际上也就是一年内人口实际生存人年数。生命表中的平均预期寿命，也要通过计算生存人年总数才能求得。在一些规划文本中，经常提到劳动力中研发人员的比重，就会使用人年的概念，例如达到 50人年/万名。其表示每万名劳动力中，每个研发人员研发时间的总和，即【1（单个研发人员） 个人研发时间】=个人研发时间24、 实验流行病学以人群为研究对象的实验研究又称流行病学实验（e

11、pidemiologic experiment） 干预研究25、 双盲研究对象、研究者不知分组情况26、 保护率、效果指数27、 灵敏度即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为有病的百分比，反映筛检试验发现病人的能力特异度即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分比，反映筛检试验确定非病人的能力阳性预测值PPV指试验阳性结果中真正患病(真阳性的比例阴性预测值指筛检试验阴性者不患目标疾病的可能性 28、 疾病监测长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果。29、 传染源指体内病原体生存、繁殖并能排

12、出病原体的人或动物，包括传染病的病人、病原携带者和受感染的动物。分类：受感染的人 受感染的动物 30、 传播途径指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经历的全过程。传染病可通过一种或多种途径传播。31、 流行过程是传染病在人群中发生、蔓延的过程，需要传染源、传播途径及易感人群三个环节相互作用、相互连接。32、 疫源地传染源及其排出的病原体向四周播散所能波及的范围，即可能发生新病例或新感染的范围。 形成疫源地的条件:传染源存在 病原体能持续传播33、 消毒用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施，分为预防性消毒和疫源地消毒。预防性消毒对可能受到病原微生物

13、污染的场所和物品施行消毒。疫源地消毒对现有或曾经有传染源存在的场所进行消毒。其目的是消灭传染源排出的致病性微生物。分类 随时消毒和终末消毒。随时消毒当传染源还存在于疫源地时所进行的消毒。终末消毒当传染源痊愈、死亡或离开后所作的一次性彻底消毒，从而完全清除传染源所播散、留下的病原微生物。二、 问答或简述题1、 流行病学定义的诠释流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。2、 流行病学的特征群体的特征对比的特征概率论和数理统计学的特征社会心理的特征预防为主的特征发展的特征3、 流行病学研究方法4、 比较发病率和患病率的异同5、 描述疾病流行强

14、度的主要术语及含义。6、 疾病年龄分布的分析方法及其比较。1.横断面分析 主要分析同一年代（断面）或不同年代（断面）不同年龄组的发病率和死亡率等的不同或变化用途 发病率、死亡率等没有明显长期变动趋势的疾病缺点 不能正确显示慢性病的致病因子年龄关系分析 2年龄期间队列分析同一时期出生的人为出生队列分析年龄、所处时代及队列暴露经历 呈现致病因子与年龄的关系 评价疾病的年龄分布长期变化趋势及提供病因线索 出生队列分析优点：评价疾病年龄长期变化趋势及提供病因线索/阐明致病因子与年龄关系 。7、 疾病出现散发的原因疾病常年流行或因预防接种使人群维持一定的免疫水平/隐性感染为主的疾病/传播机制不易实现的传

15、染病/长潜伏期传染病 8、 判断地方性疾病的依据该地区的各类居民、任何民族的发病率增高/在其他地区居住的相似的人群中该病的发病频率下降、甚至不发病/迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈/当地的易感动物也可发生同样的疾病9、 疾病分布的形式1疾病在不同国家及同一国家不同地区的分布（有些疾病仅发生于某些地区/有些疾病虽在全世界均可发生，但不同地区的分布各有特点/日本的胃癌及脑血管病的调整死亡率或年龄死专率居首位/恶性肿瘤以澳大利亚和新西兰最高/肝癌多见于亚洲、非洲/乳腺癌、肠癌多见于欧洲、北美洲；疾病在同一国家内的不同地区分布血吸虫病

16、仅限于南方一些省份/HIV感染者 云南增高/鼻咽癌 广东增高 ，故有“广东瘤”之称/食管癌 河南林县增高/肝癌 江苏启东增高/原发性高血压 北方南方）2. 疾病的城乡分布（城市农村人口多，密度大人口密度低交通拥挤，人口流动性大交通不便，与外界交往少较少经水传播传染病流行肠道传染病易流行虫媒传染病城市慢性病及肿瘤发病率 某些地方病发病率出现职业性损害呼吸道传染病不易流行10、 ）3. 疾病的地区聚集性（定义疾病频率高于周围地区的情况意义提示一个感染因子的作用/提示局部环境污染的存在）4地方性疾病（指局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。在我国地方病指与当地水土因素、生物学因素有密切关系的

17、疾病，其病因存在于发病地区的水、土壤、粮食中 ）11、 描述常见的病因模型1生态学模型：将机体与环境作为一个整体来考虑，如轮状模型、2.疾病因素模型：特点是病因分类操作性强、较强的实践指导意义、没有动因确定的困难，层次是外围的原因和致命机制的近因。3.病因网模型，根据生态学模型或疾病因素模型提供的框架存在联系，安时间先后联接起来就构成一条病因链吗，多个形成病因网。12、 病因推断的MILL准则分类求同法是辨别某类事件或属性的必要条件的方法。推理形式为：事件（病例,A） 有关（暴露）因素A,B,C - a,b,c A,D,E - a,d,e A,F,G - a,f,g - 所以，a 是A的必要条

18、件差异法是辨别某类事件或属性的充分条件的方法推理形式为：事件（对照,非A） 有关（暴露）因素B,C - (a不出现,b,c D,E - (a不出现,d,eF,G - (a不出现,f,g - 所以，a 是A的充分条件同异并用法是辨别某类事件或属性的必要且充分条件的方法推理形式为： (1求同部分并且 (2求异部分 所以，a 是A的必要且充分条件共变法当有关（暴露）因素是等级或定量的，并与事件（结局）效应成量变关系（剂量反应关系），才 可以应用共变法。推理形式为： 事件（效应,A） 有关（暴露）因素A1,B,C - a1,b,c A2,D,E - a2,d,e A3,F,G - a3,f,g所以，a

19、 是A的必要条件剩余法对某复合结局事件（A,B,C），已知它的有关（暴露）因素在特定的范围内（a,b,c），通过先前的归纳又知道b说明B，c说明C，那么剩余的a必定说明A。结局事件 有关（暴露）因素A,B,C - a,b,c B - b C- c 所以，剩余a 是A的必要条件归纳统计推理13、 病因判断的标准1.关联的时间顺序 怀疑病因X疾病Y，则X必须发生于Y之前 实验和队列研究病例对照和生态学研究横断面研究 慢性病需注意X与Y的时间间隔2.关联的强度 关联的强度越大，同弱关联相比，该关联为因果的可能性就越大 一个强关联如果为混杂因素所致，该混杂因素与疾病的关联将更强 弱的关联更可能是未识别

20、的偏倚所致 关联强度的测定 OR（病例对照研究）RR（队列研究）PF(实验研究）剂量-反应关系 生态学相关3关联的可重复性 在不同的人群、地区和时间可以重复观察到 特点观察性研究实验性研究 可重复性使因果关联的可能性增加 少数或个别研究的不同不能简单反驳因果假设4关联的合理性解释与现有理论知识不矛盾（客观评价）高脂血症与冠心病的因果关联，与冠状动脉粥样硬化的病理证据以及动物实验结果吻合 研究者的主观评价 吸烟与肺癌的关联，设想化学物质沉积在呼吸系统上引起癌变 5研究的因果论证强度 设计类型与它的论证强度密切相关 实验性研究观察性研究 有对照的研究无对照的研究 以个体为分析单位的研究以群组为分析

21、单位（生态学） 的研究。满足时间顺序和可重复性 控制各类偏倚的干扰14、 筛检真实性的评价指标（计算题）i. 灵敏度(sensitivity与假阴性率(false negative rateii. 特异度(specificity与假阳性率(false positive rateiii. 正确指数（Youdens index ）iv. 似然比（likelihood ratio , LR ）阳性似然比（positive likelihood ratio,LR）阴性似然比（negative likelihood ratio,LR）正确指数 = (灵敏度 + 特异度 1=1 (假阴性 + 假阳性 15

22、、 筛检可靠性的影响因素 受试对象生物学变异 观察者实验室 条件16、 病例对照研究的类型病例与对照不匹配（从设计所规定病例和对照人群中，分别抽取一定量的研究对象 对照组人数病例组人数选择对照没有特殊规定） 病例与对照匹配（匹 配/配 比(matching要求 对照在某些因素或特征上与病例保持一致 目的 对两组进行比较时排除匹配因素的干扰 分 类 频数匹配 个体匹配频数匹配（又称成组匹配） 匹配因素所占的比例在对照组与病例组一致 个体匹配 以病例和对照个体为单位进行匹配） 衍生的研究类型（病例对照与队列研究作为病因研究的主要方法，有其各自的优势与不足，而且这些优势与不足相互补充，因此，在实践过

23、程中产生了一些新的研究类型，结合使用这两种方法，扬长避短。）17、 病例对照的数据分析（计算题，成组/配对） 18、 队列研究的数据分析19、 病例对照研究的偏倚及其防止 选择偏倚（selection bias） 产生原因 选择的研究对象不能代表总体人群 最常见偏倚 伯克森偏倚（Berksons bias选择医院的病人作为病例与对照，这些病人可以因为种种原因造成入院率的差异例如高血压、肿瘤、阑尾炎病人的入院率显然各不相同入院率的不同就可造成偏倚。选择偏倚的控制 尽量合理地选择病例与对照 尽可能地从多家(类医院选择病例与对照 信息偏倚（information bias）回忆偏倚病例对照研究的主要

24、弱点，很难完全避免 混杂偏倚（confounding bias） 病例对照研究遇到很多混杂因素不易识别不易确定控制 混杂因素作为匹配因素 分层分析 进行多因素分析(限制）20、 队列研究暴露人群的选择职业人群 特殊暴露人群 一般人群 有组织的人群团体21、 队列研究的偏倚及其防止 一、选择偏倚 研究人群在一些重要因素方面与一般人群或待研究的总体人群存在差异，而导致研究结果的偏倚。产生原因选择对象的方法不当 最初选定参加研究的对象中有人拒绝参加 历史性队列研究中部分档案丢失或记录不全 志愿者队列 研究开始时未能发现早期病人等 防止：预防为主，抽样方法正确，严格按规定标准选择对象二、失访偏倚 研究

25、对象因迁移、外出、死于非终点疾病或拒绝继续参加观察而退出队列所引起的偏倚。控制：设计选择便于随访的人群在计算的研究样本的基础上扩大10% 实施 加强对随访员的管理制定随访计划和监测措施期中分析 整理资料 对于有缺项或漏项的对象进行补查三、信息偏倚 在获取暴露、结局或其他信息时所出现的系统误差或偏差 产生原因疾病、暴露标准不明确 检验仪器不精确、检验技术不熟 询问技巧不佳记录错误，造假等 控 制：提高临床诊断技术、明确各项标准选择精确稳定的测量方法事前调准仪器严格实验操作规程同等对待每个研究对象培训调查员，提高技巧，统一标准 四、混杂偏倚 与所研究因素和结果均有联系的第三因素在暴露组与对照组的分

26、布不均衡，混淆了研究因素和结果间的真实联系。控制：设计阶段 限制研究对象，匹配分析阶段分层分析、标准化或多因素分析22、 比较病例对照研究及队列研究的优缺点病例对照研究的优点特别适用于少见病、罕见病的研究 省力、省钱、省时间，并易于组织实施 还可用于疫苗免疫学效果考核及暴发调查等 可同时研究多个因素与某种疾病的联系 对研究对象多无损害 队列研究的优点 研究者亲自观察资料，信息可靠，回忆偏倚小 直接计算RR和AR等，反映疾病危险关联的指标 可证实病因联系 有助于了解人群疾病的自然史 分析一因与多种疾病的关系 样本量大，结果比较稳定 病例对照研究的局限性 不适于研究暴露比例很低的因素 选择偏倚难以

27、避免 暴露与疾病时间先后难以判断，信息真实性差 存在回忆偏倚 不能测定暴露和非暴露组疾病的率队列研究的局限性 不适于发病率很低的疾病病因研究 依从性差，易出现失访偏倚 耗费人力、物力、财力和时间，组织与后 勤工作亦相当艰巨 研究设计要求更严密23、 从病因研究的角度总结并比较描述流行病学、分析流行病学和实验流行病学的异同。24、 实验流行病学的主要类型及各自的区别。主要类型有临床试验/现场实验 /社区实验。各自的区别如下：临床试验的定义 是以病人为研究单位，用于药物或疗效是否安全和有效的研究方法；现场试验和社区试验均是以自然人群人作为研究对象、在现场环境下进行的干预研究，但前者接受干预措施的基本单位是个人，后者接受干预措施的基本单位是整个社区，或某一人群的各个亚人群。25、 实验流行病学的特征及含义 前瞻 前瞻性研究干预 施加一种或多种人为干预处理随机 研究对象随机分配到比较组对照 有平行的或可比的实验组和对照组26、 实验流行病学选择研究对象的主要原则。 对干预措施有效 研究对象的代表性好