正常人舌超声解剖及彩色多普勒血流图研究

1、    正常人舌超声解剖及彩色多普勒血流图研究        【摘要】目的探讨正常人舌的超声解剖及彩色多普勒血流。 方法应用实时高频超声经皮舌骨上区检查法检查201例正常人舌，确定舌的切面并进行舌的径线测定。 结果应用本检查法可获得完整的连续的舌和口底超声解剖切面和舌血管的彩色血流， 舌和口底重要结构显示率为100%。 舌尖、 舌体、 舌根的宽度分别为(28.52±4.32)mm,(35.53±3.82)mm和(31.05±3.85)mm, 厚度

2、分别为(20.14±4.02)mm,(23.21±2.83)mm和(23.88±4.05)mm， 舌的长度为(53.04+6.28)mm。 结论该研究结果将为开展舌病变的超声诊断提供重要的超声解剖依据。 【关键词】超声检查舌，解剖学和组织学Study of ultrasound anatomy and color Doppler flow image of normal tongueYE Zhen, QU Yanzheng, LIN Liwu, et al. Ultrasonographic Department, Union Hospital of Fujian

3、 Medical University,Fuzhou 350001【Abstract】 Objective To study the ultrasound anatomy and color Doppler flow image of the normal tongue. Methods Two hundred and one cases with normal tongues were examined with percutaneous suprahyoid real-time high-frequency ultrasound and color Dopple ultrasound. T

4、he views and the sizes of the different parts of the tongue were determined. Results The continual and comprehensive ultrasound anatomy and color Doppler flow image could be obtained 100% and the ultrasound images of the important normal structures of the tongue and the floor of the mouth were clear

5、ly discernible. The widths of the tip, body and root of the tongues were (28.52±4.32)mm, (35.53±3.82)mm and (31.05±3.85)mm, respectively. The thickness of those were (20.14±4.02)mm, (23.21±2.83)mm and (23.88±4.05)mm, respectively. The length of the tongue was (53.04

6、7;6.28)mm. Conclusions The reserch results metioned in this paper will provide an important ultrasound anatomic basis for ultrasound diagnosis of the located lesions of the tongue and the floor of the mouth. 【Key words】 Ultrasonography Tongue, anatomy & histology我院自1996年初至1997年末应用实时高频超声检查了201例正常

7、人舌， 探讨了正常人舌的超声解剖及彩色多普勒血流。 资料与方法正常体检者201例， 其中男95例， 女106例， 年龄最大86岁， 最小3岁， 按年龄段分为6组。 仪器采用ALOKA SSD-650和ALOKA SSD-1200型超声仪， 7.5 MHz线阵探头， 以及ACUSON 128XP/10型彩超仪， 5.0 MHz线阵探头。 受检者取平卧位， 头稍后仰， 微张口， 舌自然平放口底之上。 探头横置舌骨上区平行序贯扫查， 从后向前获舌根、 舌体、 舌尖横切面像， 在上述各切面测不同部位舌的宽径及厚径。 然后探头改为纵置舌骨上区平行序贯扫查获舌正中纵切面及正中旁纵切面像， 在舌正中纵切面测

8、舌的长径及验证舌的厚径。 最后用Acuson 128XP/10型彩超仪行舌CDFI检查， 在舌体横切面及舌旁正中纵切面进行舌深动静脉内径(D)及动脉血流速最大值(Vmax)、最小值(Vmin)、时间平均最大流速(Vtamx)、 搏动指数(PI)、 阻力指数(RI)等参数测定。 上述各项测值结果均采用SYSTAT软件进行统计学处理。 结果一、 201例正常人舌径线测值结果见表1。 二、 108例正常人舌深动脉CDFI检查结果见表2。 表中各值除少儿组RD(右侧动脉内径)、 RVmax、 LVtamx、 RVtamx测值与其它各组间存在显著性差异(P<0.05)外， 其余各参数于男女间、 左

9、右侧之间及各组间均无显著性差异(P>0.05)。 正常舌深静脉内径平均为(1.964±0.389)mm， 平均流速为(0.075±0.03)m/s。三、 正常人舌的超声解剖断面及彩色多普勒血流1. 舌根横切面： 取舌骨声像刚消失时的舌横切面(1)。 从浅至深可见到皮肤皮下层； 颈阔肌菲薄的低回声带； 颈深筋膜高回声带； 下颌舌骨肌、 颏舌骨肌低回声带； 舌根主舌块横断面呈扁圆形高回声区， 其后下缘两侧可见血管横断面无回声区。 1舌根横切面声像1-皮肤皮下层，2-颈阔肌，3-颈深筋膜，4-下颌舌骨肌，5-颏舌骨肌，6-舌根主舌块，7-血管横断面2. 舌体横切： 从浅至深

10、可见到皮肤皮下层； 颈阔肌低回声带； 颈深筋膜高回声带； 下颌舌骨肌； 颏舌骨肌低回声带； 两侧的舌下腺呈带状高回声； 舌中隔及其两侧的颏舌肌、 舌体主舌块横断面呈“凹”形中低回声区(2)。 此切面在颏舌肌外侧可见上下走向的舌深动、 静脉分支， 舌深静脉分支走行在动脉下外侧为红色彩色血流束， 舌深动脉分支为蓝色彩色血流束(4)。 2舌体横切面声像1-皮肤皮下层，2-颈阔肌，3-颈深筋膜，4-下颌舌骨肌，5-颏舌骨肌，6-两侧的舌下腺，7-舌中隔，8-颏舌肌，9-舌体主舌块4上为舌体横切面声像舌深静脉呈红色彩色血流束，动脉呈蓝色彩色血流束； 下为舌深动脉频谱3. 舌系带横切： 为舌尖与舌体过渡断

11、面， 可见舌系带横断面三条高回声带自下向上内聚与舌尖主舌块声像相延续(3)。 3舌系带横切面声像1-舌下腺，2-舌系带，3-舌尖主舌块横切面4. 舌尖横切： 为主舌块声像与口底组织声像完全分离时舌横切(5)。 从浅至深可见到皮肤皮下层中低回声带； 颈深筋膜高回声带； 下颌舌骨肌及其两侧的二腹肌前腹横断面低回声区； 颏舌骨肌横断面低回声区； 口底组织 低回声区及其两侧的舌下腺近圆形高回声区； 舌尖主舌块横断面声像呈半圆形中低回声区。 5舌尖横切面声像1-皮肤皮下层，2-颈深筋膜，3-下颌舌骨肌，4-二腹肌前腹，5-颏舌骨肌，6-口底组织，7-舌下腺，8-舌尖主舌块横切面5. 舌正中纵切面： 取正

12、中紧邻白线旁切面。 由浅至深见皮肤皮下层中低回声带； 颈阔肌低回声带； 颈深筋膜高回声带； 下颌舌骨肌、 颏舌骨肌低回声带； 颏舌肌肌纤维自前下向后上呈辐射状分布， 主舌块纵断面呈半月状等回声区，舌根部舌背边缘欠光滑(6)。 6舌正中纵切面声像1-皮肤皮下层，2-颈阔肌，3-颈深筋膜，4-下颌舌骨肌，5-颏舌骨肌，6-颏舌肌，7-主舌块6. 舌旁正中纵切： 声像类似舌正中纵切， 但可见舌深动脉经颏舌骨肌表面呈弓状或“S”状走行在颏舌肌与主舌肌块之间， 沿途发出35支分支垂直进入主舌块内， 舌深静脉呈弓形走行在舌深动脉下外侧。 动脉为蓝色血流束， 静脉为红色血流束。 7. 舌深动、 静脉频谱特征

13、： 取舌体横切面测舌深动脉频谱。 舌深动脉频谱波形收缩期出现高峰。 舒张期呈斜波形下降至舒张末期。 收缩期波峰加速肢直线上升， 减速肢斜率增大且出现顿挫切迹(4)。 随年龄增长， 频谱波形出现收缩期波峰减速肢顿挫切迹加深且出现时相提前， 伴舒张期末血流速度下降等变化。 舌深静脉血流频谱呈起伏状连续波形。 表1201 例 正 常 人 舌 径 线 测 值 结 果年龄(岁)例舌尖宽(mm)舌尖厚(mm)舌体宽(mm)舌体厚(mm)舌根宽(mm)舌根厚(mm)舌长径(mm)<142026.01±1.7616.45±2.5730.48±4.1220.09±2

14、.6028.21±3.6820.37±3.4545.24±5.47153527.08±3.8118.75±3.0834.52±2.5522.63±2.2431.22±3.1922.86±3.4951.54±5.76304629.26±4.9720.66±3.0735.15±2.5523.49±3.0830.38±4.2122.89±3.0054.00±4.96403729.46±3.6420.58±2.72

15、36.91±3.3724.29±2.6832.11±3.1424.51±2.9254.61±4.95503229.61±5.6121.79±2.6037.63±4.4423.30±1.5031.66±3.9925.96±4.2459.41±5.85>603129.49±4.8022.64±5.6838.07±3.5324.07±2.7631.89±4.4427.32±4.9254.35±6.43合计2

16、0128.52±4.3220.14±4.0235.53±3.8223.21±2.8331.05±3.8523.88±4.0553.04±6.28     注：<14岁组各项参数测值与其它各组参数测值比较，P<0.05；其余各组间各参数测值比较，P>0.05表2108例正常舌动脉CDFI检查结果年龄 (岁)例LD(mm)RD(mm)LVmax(m/s)RVmax(m/s)LVmin(m/s)RVmin(m/s)LVtamx(m/s)RVtamx(m/s)LPIRPILR

17、IRRI<14101.63±0.271.45±0.140.20±0.090.21±0.100.04±0.020.05±0.020.07±0.030.08±0.032.37±0.742.07±0.670.79±0.060.76±0.0615151.77±0.411.80±0.500.27±0.070.26±0.050.06±0.030.05±0.020.11±0.050.10±0.032.24

18、±0.712.13±0.790.78±0.070.77±0.0830241.78±0.381.81±0.350.31±0.070.33±0.080.08±0.030.08±0.040.13±0.040.14±0.051.92±0.572.02±0.540.74±0.090.73±0.0540191.78±0.291.85±0.280.26±0.080.32±0.080.08±0.030.

19、08±0.030.13±0.050.14±0.041.83±0.401.81±0.570.74±0.050.74±0.0750151.73±0.261.69±0.290.26±0.080.30±0.100.06±0.020.08±0.030.10±0.030.12±0.051.95±0.611.80±0.870.75±0.090.73±0.07>60251.71±0.351.68±0.340.29±0.100.31±0.090.08±0.030.08±0.040.14±0.060.15±0.061.67±0.531.71±0.590.74±0.070.74±0.08合计1081.75±0.341.74±0.360.29±0.090.30±0.090.07±