局部解剖 颈部试题

1、第二章 颈部一、 重点内容表面解剖、颈阔肌、浅静脉及皮神经的分布、颈动脉三角、肌三角二、 难点内容颈部各三角的构成、甲状腺的相关知识三、 试题解析(一) 单项选择题 1、 环状软骨弓两侧平对：A 第五颈椎横突B 第五颈椎上缘C 第六颈椎横突D 第六颈椎上缘E 第六颈椎横突前结节考核要点 环状软骨的位置确定常见错误 A、E错误解析 A为最易错选的答案，因为在对体表标志没有完全掌握的时候，很容易造成记忆上的疏漏，A为混淆选项。E答案的第六颈椎横突前结节是颈动脉结节，它突向前方，颈总动脉在其前方，平环状软骨弓向后压迫，可暂时阻断颈总动脉血流。环状软骨弓两侧平对第六颈椎横突,通过第六颈椎横突的位置就可

2、以进一步确定环状软骨的位置。临床要点 环状软骨弓两侧平对第6颈椎横突，是喉与气管，咽与食管分界标志，也可作为记数气管环的标志。正确答案 C2 、有关颈阔肌的描述哪项是正确的：A 颈阔肌位于颈前外侧部深筋膜B 颈阔肌位于颈前外侧部浅筋膜C 颈阔肌位于颈外侧部深筋膜D 颈阔肌位于颈外侧部浅筋膜E 颈阔肌位于项部深筋膜考核要点 颈阔肌的位置常见错误 A、D错误解析 A与D选项比较容易选错，因为颈阔肌是位于颈前外侧部的一层菲薄的皮肌，一般容易选错的原因是分不清它的具体位置，误认为它位于深筋膜，或者是单纯的位于颈外侧部，这两个选项具有一定的迷惑性。临床要点 颈浅筋膜为含有脂肪的一层疏松结缔组织。在颈前外

3、侧部筋膜内，有一菲薄的皮肌，称为颈阔肌。该肌深面的浅筋膜内有颈前静脉、颈外静脉、颈外侧浅淋巴结、颈丛的皮支以及面神经的颈支等。正确答案 B3、颈丛皮支阻滞麻醉的穿刺点应在：A 胸锁乳突肌后缘中点B 胸锁乳突肌前缘中点C 胸骨舌骨肌后缘中点D 胸骨舌骨肌前缘中点E 胸骨颈静脉切迹考核要点 颈丛皮支与胸锁乳突肌的毗邻关系常见错误 B、C错误解析 B为最易选错的答案，因其未分清颈丛皮支与胸锁乳突肌之间的毗邻关系。而C答案是因为不清楚颈丛皮支毗邻关系。临床要点 颈丛皮支是位于颈浅筋膜内的神经，由胸锁乳突肌后缘中点浅出，位置表浅且相对集中，常为颈丛皮支阻滞麻醉的穿刺点。正确答案 A4、颈外静脉的正确描述

4、为：A 与颈内静脉伴行B 与颈外动脉伴行C 收集头、颈部浅层所有的静脉血D 沿胸锁乳突肌浅面斜行向下E 该静脉比较特殊，末端没有瓣膜考核要点 颈外静脉的有关知识常见错误 A、 E错误解析 A选项之所以选错的原因是运用推理的原则，误以为颈外静脉与颈内静脉应该是相互伴行的关系。E选项比较容易选错，因为颈外静脉有时扩张，所以误以为其没有瓣膜，才造成它比较容易扩张。临床要点 颈外静脉由下颌后静脉与耳后静脉和枕静脉等汇合而成。沿胸锁乳突肌浅面斜行向下，于锁骨中点上方25cm处穿颈深筋膜，汇入锁骨下静脉或静脉角，该静脉末端虽有一对瓣膜，但不能阻止血液反流。当上腔静脉血回心受阻时，可致颈外静脉扩张。正确答案

5、 D5、有关颈深筋膜的描述哪项是错误的：A 颈深筋膜浅层包裹胸锁乳突肌和斜方肌两对肌肉B 颈深筋膜中层包裹甲状腺，形成了甲状腺的纤维囊C 颈深筋膜深层包裹锁骨下动、静脉及臂丛，并向腋腔走行，形成腋鞘D 该筋膜包裹腮腺及下颌下腺，形成腺囊E 该筋膜向两侧扩展包绕颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉以及迷走神经，形成了颈动脉鞘。考核要点 颈筋膜的有关知识常见错误 A、B错误解析 A选项选错的原因在于根据知识要点推论，因为在人体中，很少有筋膜包绕肌肉，所以不敢确定其对错。B选项比较容易选错，虽然颈深筋膜中层包绕甲状腺，但它构成了甲状腺的假被膜，即腺鞘，而并未构成甲状腺的纤维囊，所以容易误认为它是正

6、确答案，将其排除在外。临床要点 颈深筋膜中层位于舌骨下肌群深面，包裹着咽、食管颈部、喉、气管颈部、甲状腺和甲状旁腺等器官，并形成甲状腺的腺鞘。其前下部覆盖于气管者称为气管前筋膜；后上部覆盖颊肌和咽缩肌者称为颊咽筋膜。正确答案 B6、形成腋鞘的颈筋膜是：A 颈部浅筋膜B 内脏筋膜C 颈筋膜浅层D 颈筋膜中层E 颈筋膜深层考核要点 腋鞘的构成常见错误 B、C错误解析 B选项比较容易选错，因为其不清楚内脏筋膜的确切定义。颈筋膜中层包绕咽、食管颈部、喉、气管颈部、甲状腺和甲状旁腺等器官，因此，又成为内脏筋膜，实质内脏筋膜就是颈筋膜中层，如果掌握了这一知识要点，那么可以将C和D排除在外。C选项包绕胸锁乳

7、突肌和斜方肌两对肌肉，另外还包绕腮腺和下颌下腺，形成它们的腺鞘，并未构成腋鞘。临床要点 颈筋膜深层又称椎前筋膜。此筋膜向下外方，由斜角肌间隙开始，包裹锁骨下动脉、静脉及臂丛，并向腋腔走行，形成腋鞘。正确答案 E7、颏下三角前方结构不包括：A 皮肤B 浅筋膜C 颈阔肌D 颈深筋膜浅层E 下颌舌骨肌及其筋膜考核要点 颏下三角的毗邻关系常见错误 E错误解析 E选项选错是因为没有掌握颏下三角的毗邻关系。下颌舌骨肌位于颏下三角内颈深筋膜的深方。颈阔肌位于颈前外侧部浅筋膜内，但在颏下三角内没有颈阔肌，所以C容易漏选。临床要点 颏下三角浅面为皮肤、浅筋膜及颈深筋膜浅层；深面由两侧的下颌舌骨肌及其筋膜构成。正

8、确答案 C8、颏下三角位于：A 左、右二腹肌后腹与舌骨体之间B 左、右二腹肌前腹与舌骨体之间C 左、右二腹肌前后腹之间D 左、右二腹肌前腹之间E 左、右二腹肌后腹之间考核要点 颏下三角的定义常见错误 A错误解析 A选项是没有掌握好二腹肌后腹的位置关系，二腹肌后腹位于颈外侧部，参与构成下颌下三角和颈动脉三角，并未参与构成颏下三角。临床要点 颏下三角属于舌骨下区。其浅面为皮肤、浅筋膜及颈深筋膜浅层；深面由两侧的下颌舌骨肌及其筋膜构成。正确答案 B9、下面有关下颌下腺的描述中正确的是：A 呈“U”形，分浅、中、深三部B 浅部较小，位于下颌舌骨肌浅面C 颈深筋膜中层包绕它，并形成其腺囊D 下颌下腺管由

9、腺浅部的前端发出E 开口于口底粘膜的舌下阜考核要点 下颌下腺的有关内容常见错误 A、B、C、D错误解析 A、B选项没有弄清楚下颌下腺分浅、深两部，浅部较大。C选项的颈深筋膜中层包绕甲状腺，形成其腺鞘。D选项中没有掌握下颌下腺管是有下颌下腺深部的前端发出。临床要点 下颌下腺包裹在由颈深筋膜浅层所形成的筋膜鞘内。呈“U”形，分浅深两部，浅部较大。下颌下腺管由腺深部的前端发出，开口于口底粘膜的舌下阜。正确答案 E10、颈动脉三角的浅面为：A 皮肤、颈筋膜浅层、中层、深层B 皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈筋膜浅层C 皮肤、浅筋膜、颈阔肌、胸锁乳突肌D 皮肤、浅筋膜、颈阔肌、内脏筋膜、椎前筋膜E 皮肤、颈筋膜

10、浅层、胸锁乳突肌考核要点 颈动脉三角前方的毗邻关系常见错误 A错误解析 A选项中错误的认为颈筋膜浅、中、深三层都位于颈动脉三角的浅面，其中只有颈筋膜浅层位于其浅面。临床要点 颈动脉三角的浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈深筋膜浅层；深面有椎前筋膜；内侧是咽侧壁及其筋膜。正确答案 C11、下列哪一结构不属于颈动脉三角的内容？A 颈内静脉及其属支B 颈外静脉及其属支C 颈总动脉及其分支D 迷走神经及其分支E 舌下神经及其降支考核要点 颈动脉三角的内容常见错误 E错误解析 E选项容易错选，因为A、C、D都是颈动脉鞘的内容，一般不太容易选错，而舌下神经位于下颌下三角内，所以容易误认为它不在颈动脉三角内。临

11、床要点 颈动脉三角内有颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋巴结等。正确答案 B12、副神经的行程是：A 胸锁乳突肌前缘中点处进入枕三角B 胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角C 胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角D 胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角E 胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角考核要点 副神经的行程常见错误 B、D错误解析 B选项是比较容易选错的答案，因为颈丛皮支阻滞麻醉的穿刺点位于此处，容易发生混淆。D选项是没有弄清副神经和胸锁乳突肌的前后毗邻关系。临床要点 副神经既位于枕三角，同时也位于颈动脉三角内。正确答

12、案 E13、下列三角中，哪一个三角的浅层中不含有颈阔肌：A 颏下三角B 下颌下三角C 颈动脉三角D 肌三角E 以上都不是考核要点 颈阔肌与颈前区各个三角之间的关系常见错误 B错误解析 B选项选错是因为下颌下三角位置比较靠上，而且位置位于两侧，所以容易按常理推论，误认为颈阔肌不应该在此三角内。临床要点 颈阔肌位于颈前外侧部浅筋膜内，为一菲薄的皮肌。其深面的浅筋膜内有颈前静脉、颈外静脉、颈外侧浅淋巴结、颈丛的皮支以及面神经的颈支等。正确答案 A14、甲状腺悬韧带将甲状腺固定于：A 甲状软骨B 环状软骨C 气管软骨环D 喉及甲状软骨E 喉及气管壁上考核要点 甲状腺悬韧带与颈部器官的关系常见错误 C、

13、D错误解析 C选项是最易选错的答案，甲状腺可随吞咽动作而上、下移动，因此，此答案具有一定的迷惑性。D选项是根据甲状腺位于气管的前方，推理认为应该和器官的软骨环相互连接。临床要点 甲状腺被气管前筋膜包裹，并增厚形成甲状腺悬韧带，将甲状腺固定于喉及气管壁上。吞咽时，甲状腺可随喉的活动上、下移动正确答案 E15、下面有关甲状腺的描述哪一项是错误的：A 甲状腺呈“H”形，分为左、右两侧叶及其相连的甲状腺峡B 甲状腺具有真、假两层被膜，真、假被膜之间的间隙称为囊鞘间隙C 甲状腺上端达甲状软骨上缘D 下端至第6气管软骨E 甲状腺峡位于第24气管软骨前方考核要点 甲状腺的形态、被膜及位置常见错误 B错误解析

14、 B选项容易选错，因为甲状腺是一个比较特殊的器官，具有双层被膜，另外，真被膜又称作甲状腺鞘，假被膜又称作纤维囊，所以二者之间的间隙称为囊鞘间隙，因此，此答案容易误认为是错误答案。另外，C选项容易被漏选，甲状软骨的上缘约平对第4颈椎高度，颈总动脉在此处分为颈内、外动脉，甲状腺的上端约平甲状软骨中点。临床要点 吞咽时，甲状腺可随喉的活动上、下移动，可作为临床辨别颈部包块和甲状腺肿大的标志之一。正确答案 C16、与甲状腺下动脉关系密切的神经是：A 喉上神经B 喉下神经C 喉返神经D 迷走神经E 交感神经考核要点 甲状腺的毗邻关系常见错误 B、D错误解析 B为最易选错的答案，因其未分清喉下神经与喉返神

15、经之间的关系，喉下神经是喉返神经沿气管食管旁沟上行至咽下缩肌下缘、环甲关节后方进入喉内后改名而成，其走行在喉内，与甲状腺无直接的毗邻关系。喉返神经自甲状腺下极向上与甲状腺背面直接相邻。D答案的迷走神经在甲状腺区位于颈动脉鞘内，不与甲状腺直接相邻，答错原因为层次不清。临床要点 与甲状腺下极及背面关系密切的结构为甲状腺下动脉和喉返神经，二者在甲状腺下极背面有十字交叉关系，且右喉返神经行程短，位置浅，多在甲状腺前方与其交叉或穿行于动脉两条分支之间，因此，在甲状腺次全切除术结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下端，以免损伤喉返神经致声音嘶哑，两侧损伤可导致呼吸困难，严重者甚至可以导致窒息。正确答案 C17

16、、在甲状腺次全切除术时，术中发生声音低钝或呛咳，是因为损伤到：A 迷走神经B 喉返神经C 喉上神经内支D 喉上神经外支E 喉下神经考核要点 喉上神经外支的支配常见错误 B、C错误解析 B选项支配的是除环甲肌以外的所有喉肌，一侧损伤时可导致声音嘶哑，两侧损伤可致呼吸困难甚至窒息。C选项比较容易选错，原因在于没有分清喉上神经内、外支之间的关系，喉上神经内支是感觉神经，而喉上神经外支是运动神经，所以喉上神经内支可以排除在外。临床要点 喉上神经分为内、外两支。外支伴甲状腺上动脉行向前下方，在距甲状腺上极0.51.0cm处，离开动脉弯向内侧，发出肌支支配环甲肌及咽下缩肌。正确答案 D18、甲状腺的静脉有

17、：A 甲状腺上、下、最下静脉B 甲状腺上、中、下静脉C 甲状腺上、下静脉D 甲状腺中、下静脉E 甲状腺上、中静脉考核要点 甲状腺的血液回流常见错误 A、C错误解析 甲状腺的动脉包括甲状腺上、下动脉，最下动脉的出现率为10%，通常情况下甲状腺静脉与动脉伴行，但甲状腺多出了一个静脉回流途径，即甲状腺中静脉。A答案错选原因是按动脉思路来记忆的，同时没有考虑到甲状腺最下静脉只有在甲状腺最下动脉出现的情况下才存在。C答案错选也是按上述思路得出的，只是忘记了静脉回流多了一条途径：甲状腺中静脉。临床要点 甲状腺次全切除术时需要结扎主要的动、静脉，甲状腺中静脉也需要一并结扎，否则易导致剧烈出血。正确答案 B1

18、9、甲状腺次全切除术时，结扎甲状腺上动脉应尽量避免损伤：A 舌下神经B 迷走神经C 喉上神经外支D 喉上神经内支E 喉返神经考核要点 甲状腺上动脉的走行及其伴行结构常见错误 D、E错误解析 D选项比较容易选错，原因在于没有分清喉上神经内、外支与甲状腺上动脉之间的伴行关系，喉上神经内支与同名动脉相伴行，与喉上神经并无直接毗邻关系。E选项是没有弄清喉返神经与喉上动脉之间的关系，喉上神经位于甲状腺的上方，而喉返神经走行在甲状腺的下后方，二者并无直接毗邻关系。临床要点 喉上神经是迷走神经的分支，于舌骨大角处分为内、外支。内支与同名动脉相伴行穿甲状舌骨膜入喉，分布于声门裂以上的喉粘膜；外支伴甲状腺上动脉

19、行向前下方，在距甲状腺上极0.51.0处，离开动脉弯向内侧，发出肌支支配环甲肌及咽下缩肌。在甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上极进行，以避免损伤外支而出现声音低钝或呛咳等。正确答案 C20、甲状腺次全切除术时，结扎甲状腺下动脉应尽量避免损伤喉返神经，做法为：A 尽量在腺体上方B 尽量在腺体下方C 尽量在腺体后方D 尽量靠近腺体E 尽量远离腺体考核要点 甲状腺下动脉的走行及其毗邻结构常见错误 C、D错误解析 C选项只是片面的掌握了甲状腺下动脉在甲状腺侧叶下极的后方与喉返神经有一定的毗邻关系，所以误认为应尽量在腺体的后方。D选项没有真正的掌握甲状腺下动脉与喉返神经的毗邻关系，以喉上

20、神经与喉上动脉之间的关系来推理。临床要点 甲状腺下动脉是锁骨下动脉甲状颈干的分支，沿前斜角肌内侧缘上升，在颈动脉鞘与椎血管之间弯向内侧，近甲状腺侧叶下极潜入甲状腺侧叶的后面；在甲状腺侧叶下极后方，喉返神经在甲状腺下动脉后方与其交叉，或者在甲状腺下动脉前方与其交叉或穿行于动脉两条分支之间。正确答案 E21、支配颈阔肌的神经是：A 枕小神经B 耳大神经C 颈横神经D 锁骨上神经E 面神经颈支考核要点 颈阔肌的神经支配常见错误 C错误解析 C选项最易选错，原因在于颈阔肌是位于颈部的一层菲薄的皮肌，而颈横神经是颈丛的皮支，位于颈部，横行走行，所以容易误选。E选项容易漏选，原因在于面神经是属于颈部的神经

21、，所以容易推理的认为其分支也应该支配面部的肌肉。临床要点 颈阔肌虽然是颈部的肌肉，但其神经支配却来自颈部的面神经的颈支。正确答案 E22、甲状腺腺鞘又称为：A 甲状腺悬韧带B 甲状腺外膜C 纤维囊D 真被膜E 假被膜考核要点 甲状腺腺鞘的有关知识常见错误 B、C错误解析 B选项最易选错，原因在于错误的认为，甲状腺的腺鞘包被着甲状腺，腺鞘实质是由气管前筋膜构成，因此顺理成章的推论下来，具有很大的迷惑性。C选项没有弄清纤维囊的真正含义，纤维囊实质是甲状腺的被膜，也就是甲状腺的真被膜，和B选项的错误类似。临床要点 甲状腺的腺鞘是由气管前筋膜在甲状腺侧叶后外方分为两层包裹甲状腺所形成的；甲状腺自身具有

22、一层被膜，所以称为真被膜，而甲状腺腺鞘并不是其自身所具有的，而是有气管前筋膜所形成的，因此称为假被膜。正确答案 E23、下列哪一结构不属于甲状腺囊鞘间隙的内容？A 迷走神经B 甲状旁腺C 静脉丛D 喉返神经E 疏松结缔组织考核要点 囊鞘间隙的内容常见错误 B 错误解析 B选项较易选错，甲状旁腺并不是甲状腺的附属器官，所以容易认为二者之间并无直接的毗邻关系。A答案的迷走神经在走行过程中发出喉返神经进入囊鞘间隙，但迷走神经并未进入囊鞘间隙，因此此选项容易被漏选。临床要点 甲状腺被气管前筋膜包裹，该筋膜形成甲状腺假被膜，即甲状腺鞘。甲状腺的外膜称真被膜即纤维囊，二者之间形成的间隙称为囊鞘间隙，内有疏

23、松结缔组织、血管、神经及甲状旁腺。正确答案 A24、下面有关甲状旁腺的描述中错误的是：A 为两对扁圆形小体，直径0.60.8cmB 呈棕黄或淡红色，上下各一对C 位于甲状腺侧叶的前面D 位于真、假被膜之间E 有时可位于甲状腺实质内或被膜外气管周围的结缔组织中考核要点 甲状旁腺的有关知识常见错误 D、E错误解析 D选项容易选错的原因与23题类似。E选项中，甲状旁腺比较特殊，位置并不是特别固定，有时可以位于甲状腺实质或被膜外气管周围的结缔组织中。临床要点 甲状旁腺是位于后面真假被膜之间的器官，在甲状腺手术中，应避免损伤它，甲状旁腺具有调节血钙浓度的功能，一旦受损，有可能造成手足抽搐，手术中如不小心

24、将其切除，应将其缝合到甲状腺的被膜上。正确答案 C25、与喉上动脉相伴行的神经是：A 迷走神经B 喉返神经C 喉下神经D 喉上神经内支E 喉上神经外支考核要点 喉上动脉的伴行神经常见错误 C、E错误解析 C答案的喉下神经实质上是喉返神经入喉后易名而成，与喉上动脉没有直接的毗邻关系。E选项的喉上神经外支比较容易选错，因为一般血管与神经都有伴行关系，本题就是一个例子，但喉上神经外支与甲状腺上动脉相伴行，支配环甲肌与咽下缩肌。临床要点 喉上动脉有甲状腺上动脉发出，与喉上神经伴行，穿甲状舌骨膜入喉。正确答案 D26、气管颈部上平：A 第4颈椎下缘接环状软骨B 第5颈椎下缘接环状软骨C 第6颈椎下缘接环

25、状软骨D 第7颈椎下缘接环状软骨E 胸骨颈静脉切迹接环状软骨考核要点 气管颈部的位置及毗邻关系常见错误 E错误解析 E选项较易选错，因为胸骨颈静脉切迹是颈部的一个比较明显的体表标志，而且气管颈部下平胸骨颈静脉切迹移行为气管胸部，所以如果对于气管颈部的位置及毗邻关系没有熟练掌握的话，很容易将其错选。临床要点 幼儿的胸腺、左头臂静脉和主动脉弓等，常高出胸骨颈静脉切迹，达气管颈部前面。故对幼儿行气管切开术时，应注意不宜低于第5气管软骨，以免伤及上述诸结构。正确答案 C27、下面有关颈丛的描述错误的是：A 由第13颈神经的前支组成B 位于胸锁乳突肌上段与中斜角肌和肩胛提肌之间C 分支有皮支、肌支、和膈

26、神经D 颈丛的皮支有枕小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上神经E 颈丛皮支的阻滞麻醉一般在胸锁乳突肌后缘的中点考核要点 颈丛的相关知识常见错误 C错误解析 C选项较易选错，颈丛分支中的膈神经主要走行于胸部和腹部，但其发出点却是在颈部，所以一般情况下，这一点容易被疏忽，造成错选或漏选。颈丛是由第14颈神经的前支组成，第13颈神经前支构成的是颈袢，所以A选项往往容易被漏选。临床要点 颈丛皮支由胸锁乳突肌后缘中点浅出，位置表浅且相对集中，常为颈丛皮支阻滞麻醉的穿刺点。正确答案 A28、胸膜顶高出：A 锁骨外1/3上缘23cmB 锁骨中1/3上缘23cmC 锁骨内1/3上缘23cmD 肺尖上缘23cmE

27、 第1肋上缘23cm考核要点 胸膜顶的位置及毗邻关系常见错误 B、D错误解析 B选项错误的原因除了没有掌握好其位置及毗邻关系外，胸膜顶是覆盖肺尖部的壁胸膜，肺尖的位置靠近正中线，所以胸膜顶的位置也应该偏向内侧，应该高出锁骨内1/3上缘23cm。D选项错误的原因是没有掌握胸膜顶与肺尖的关系，B选项中已经阐述过了。临床要点 胸膜顶是覆盖肺尖部的壁胸膜。突入颈根部，高出锁骨内1/3上缘23cm。正确答案 C29、下列哪一结构不在椎动脉三角内？A 椎血管B 甲状腺下动脉C 颈交感干D 颈胸神经节E 迷走神经考核要点 椎动脉三角内的结构常见错误 B错误解析 B选项的甲状腺下动脉虽然位于肌三角内，但它同时

28、也位于椎动脉三角内，此点应予以注意，不要将其漏选。临床要点 椎动脉三角内侧界为颈长肌，外侧界为前斜角肌，下界为锁骨下动脉第1段，尖为第6颈椎横突前结节。正确答案 E30、关于颈内动脉描述正确的为：A 只供血给脑B 在颈部无分支C 在颈外动脉外侧D 迷走神经在其前方下行E 起始部膨大为颈动脉窦，是化学感受器考核要点 颈内动脉的有关知识常见错误 A、C、D、E错误解析 A选项忽略了颈内动脉尚发出眼动脉。C选项最易选错，因为部分学生容易从“颈内”的字面上理解，其实它走行在颈外动脉的外侧。D选项的迷走神经应在其后方向下走行。E选项比较容易选错，其部位与名称都是正确的，具有一定的迷惑性，但颈动脉窦是压力

29、感受器。临床要点 颈内动脉是颈部一条比较特殊的动脉，虽然它比较粗大，但在颈部，它没有分支。正确答案 B31、在前斜角肌前方下行的颈丛分支是：A 枕小神经B 耳大神经C 颈横神经D 锁骨上神经E 膈神经考核要点 膈神经与前斜角肌的毗邻关系常见错误 D错误解析 D选项的锁骨上神经是颈丛的皮支之一，分出3支走行向外下方，与前斜角肌并无直接的毗邻关系。临床要点 颈丛的分支有皮支、肌支和膈神经。正确答案 E32、下面有关椎动脉的描述正确的是：A 起于头臂干B 穿第17颈椎横突孔C 穿第16颈椎横突孔D 无伴行静脉E 穿入到椎管内考核要点 椎动脉的有关知识常见错误 A、D、E错误解析 A选项中椎动脉起自锁

30、骨下动脉，锁骨下动脉在左侧起自主动脉弓，在右侧起自头臂干。D选项中椎动脉有同名静脉与其相伴行。E选项中椎动脉穿行于颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅。临床要点 椎动脉沿前斜角肌内侧上行于胸膜顶前面，穿经上位6个颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅，分布于脑、脊髓和内耳。正确答案 C33、下面有关臂丛的描述正确的是：A 由第57颈神经和第1胸神经前支的大部分构成B 在锁骨下动脉前下方合成3干，各干再分为前、后两股C 根、干、股组成臂丛锁骨上部，在锁骨中点上方，为锁骨上臂丛神经阻滞麻醉处D 在锁骨上三角内，发出肩胛背神经、肩胛上神经和肌皮神经E 臂丛与锁骨下动脉均由内脏筋膜形成的筋膜鞘包绕，续于腋鞘考核要点 臂丛的

31、相关知识常见错误 A、B、D、E错误解析 A选项中，臂丛是由第58颈神经和第1胸神经前支的大部分构成。B选项比较容易选错，错在没有弄清臂丛与锁骨下动脉的毗邻关系，臂丛是在锁骨下动脉后上方合成三干。D选项中的肌皮神经是臂丛在腋窝处发出的，应予以注意。E选项错在没有掌握内脏筋膜的真正含义，内脏筋膜实质是颈筋膜第2层，也就是气管前筋膜，而臂丛与锁骨下动脉是由椎前筋膜所包绕的。临床要点 臂丛与锁骨下动脉均由椎前筋膜形成的筋膜鞘包绕，续于腋鞘。上肢手术时，可做臂丛神经组滞麻醉。正确答案 C34、颈外侧淋巴结的分组是：A 以颈部浅筋膜为界分为浅、深两组B 以颈筋膜浅层为界分为浅、深两组C 以颈筋膜中层为界

32、分为浅、深两组D 以颈筋膜深层为界分为浅、深两组E 以颈动脉鞘为界分为浅、深两组考核要点 颈外侧淋巴结的分组常见错误 A错误解析 A选项是没有掌握好颈外侧淋巴结的位置，虽然其位置比较表浅，但位于颈部浅筋膜的深部，应该是以颈筋膜浅层为界。临床要点 颈外侧淋巴结以颈筋膜浅层为界，分为浅、深两组。头、颈、胸部的病变均可累及上述淋巴结致其肿大。正确答案 B35、Virchow淋巴结肿大时，可在：A 斜方肌前缘与锁骨上缘交界处触及B 斜方肌后缘与锁骨上缘交界处触及C 胸锁乳突肌前缘与锁骨上缘交界处触及D 胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘交界处触及E 斜方肌前缘与胸锁乳突肌后缘之间触及考核要点 Virchow淋巴

33、结的名称和位置常见错误 A、C错误解析 A选项错在没有了解Virchow淋巴结的位置，其位置比较靠前，而A中所述位置比较靠后，位于颈外侧区的后方。C选项所描述的位置是在颈前区，而Virchow淋巴结的位置是在颈外侧区，所以其位置关系明显错误，如果掌握了这一点，可以将其排除在外。临床要点 颈外侧淋巴结主要沿颈内静脉排列，可分为颈外侧上、下深淋巴结，其中颈外侧下深淋巴结位于左颈根部左侧斜角肌处的淋巴结称为Virchow淋巴结，当食管下部癌或胃癌转移时，常可累及该淋巴结。在临床体检时，常可在胸锁乳突肌后缘和锁骨上缘的交角处触到肿大的淋巴结。正确答案 D36、下面有关颈袢的描述正确的是：A 由第13颈

34、神经后支的分支构成。B 颈袢上根沿颈内静脉浅面（或深面）下行C 颈袢下根沿颈内动脉和颈总动脉浅面下行D 上、下两根在颈动脉鞘表面合成颈袢E 颈袢适平甲状软骨上缘考核要点 颈袢的相关知识常见错误 A、E错误解析 A选项中错在没有掌握其构成，颈袢是由第13颈神经前支的分支构成的。B和C选项二者的答案正好颠倒了。E选项所描述的是颈总动脉分叉点，应与颈袢的位置所在区分开来。临床要点 颈袢位于肩胛舌骨肌中间腱的上缘附近，适平环状软骨弓水平。甲状腺手术时，多平环状软骨切断舌骨下诸肌，可避免损伤颈袢的肌支。正确答案 D37、下面有关颈交感干的描述正确的是：A 由颈上、中、下交感神经节及节间支组成B 位于脊柱

35、两侧，被颈筋膜中层所覆盖C 颈上神经节呈梭形，位于第34颈椎横突前方D 颈中神经节最大，位于第6颈椎横突前方E 颈下神经节位于第7颈椎平面，在椎动脉起始部前方考核要点 颈交感干的有关知识常见错误 B、D、E错误解析 B选项没有弄清颈交感干的具体位置，它位于颈筋膜深层，即椎前层的深面，并被其所覆盖。D选项的颈中神经节最小或不明显，最大的是颈上神经节。E选项比较容易选错，上、中、下神经节的位置描述中，颈下神经节是在椎动脉起始部的后方。临床要点 3对神经节各发出心支入胸腔参与心丛组成。颈交感干位于甲状腺的后外方，当甲状腺肿大时，如果压迫颈交感干，可出现Horner综合征，即瞳孔缩小、眼裂变窄及眼球内

36、陷等。正确答案 A38、在甲状腺手术时，显露喉返神经的标志是：A 甲状软骨上缘B 甲状软骨下缘C 甲状软骨下角D 环状软骨弓E 胸骨颈静脉切迹考核要点 寻找喉返神经的标志常见错误 A、D错误解析 A选项混淆了颈总动脉和喉返神经的位置关系，甲状软骨上缘是颈总动脉分叉点的定位标志。D选项与A选项的错误类似，它是寻找颈袢的定位标志，通过此题，应区别开颈总动脉、颈袢和喉返神经的定位标志。临床要点 左、右喉返神经入喉前通常经过环甲关节后方，故甲状软骨下角可作为显露喉返神经的标志正确答案 C39、下面有关甲状腺最下动脉的描述中错误的是：A 较小，出现率约为10%B 主要起自头臂干或主动脉弓C 沿气管颈部前

37、方下行D 至甲状腺峡，参与甲状腺动脉之间的吻合E 有同名静脉相伴行考核要点 甲状腺最下动脉相关知识常见错误 A、E错误解析 A选项中虽然甲状腺最下动脉在甲状腺手术时应予以高度重视，但其出现率比较低，往往容易错认为重要的结构都应该是出现率比较高的。E选项中虽然甲状腺的静脉中没有提及甲状腺最下静脉，但当甲状腺最下动脉存在时，往往都有同名静脉相伴行，此点往往容易被疏漏。临床要点 甲状腺最下动脉沿气管颈部前方上行，至甲状腺峡，参与甲状腺动脉之间的吻合，因此，行低位气管切开或甲状腺手术时应加以注意。正确答案 C40、甲状腺手术时出现呼吸困难，原因是损伤了：A 迷走神经B 交感神经C 喉上神经内支D 喉上

38、神经外支E 喉返神经考核要点 喉返神经损伤的临床表现常见错误 A、D错误解析 A选项比较容易选错，虽然喉返神经是发自迷走神经，但迷走神经损伤并不是其直接原因，所以E才是最佳答案。D选项的喉上神经外支损伤时会出现声音低钝或呛咳，应与喉返神经的损伤加以区别。临床要点 当一侧喉返神经损伤时，会出现声音嘶哑；当两侧喉返神经同时损伤时，会出现呼吸困难。正确答案 E41、颈部的体表标志：A 当双目平视时，舌骨平第4颈椎B 颈动脉结节为第7颈椎横突前结节C 甲状软骨上缘平第5颈椎D 环状软骨弓平第6颈椎横突E 在锁骨上大窝底部可触及锁骨下动脉搏动考核要点 颈部比较重要的体表标志常见错误 B、C错误解析 B选

39、项比较容易选错，错误的原因是位置不确切，颈动脉结节为第6颈椎横突前结节。C选项与B选项错误的原因类似，也是位置不清，甲状软骨上缘约平第4颈椎高度。临床要点 环状软骨位于甲状软骨下方。环状软骨弓两侧平对第6颈椎横突，是喉与气管，咽与食管分界标志，也可作为计数气管环的标志。颈动脉结节即第6颈椎横突前结节。颈总动脉在其前方，平环状软骨向后压迫，可暂时阻断颈总动脉血流。颈总动脉在甲状软骨上缘分为颈内、外动脉。成人男子甲状软骨左、右板融合处的上端向前突出，形成喉结。正确答案 D42、咽后间隙：A 位于颊咽筋膜与咽上缩肌之间B 位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间C 外侧为腋鞘D 颈椎结核脓肿多积于此E 向上通上纵

40、隔考核要点 咽后间隙的构成及其毗邻常见错误 D、E错误解析 选D选项者错在将咽后间隙与椎前间隙混淆了，颈椎结核脓肿多积于椎前间隙，而不是咽后间隙。E选项描述错误，咽后间隙与上纵隔没有直接的相通毗邻关系。临床要点 咽后间隙位于颊咽筋膜与咽上缩肌之间，其延伸至咽侧壁外侧的部分为咽旁间隙。正确答案 B43、颈动脉鞘：A 包绕喉返神经B 上起自颅底，下续纵隔C 内有舌下神经D 内有交感干E 包绕颈外静脉考核要点 颈动脉鞘的位置及其内容物常见错误 A、E错误解析 A选项最易选错，喉返神经的位置是在甲状腺侧叶的后内侧，而颈动脉鞘的位置是位于甲状腺侧叶的后外侧，所以喉返神经不应在颈动脉鞘内。选E选项者也是对

41、颈动脉鞘的内容物掌握不确切，颈动脉鞘包绕的是颈内静脉，颈外静脉是位于颈前区，颈阔肌的深面。临床要点 颈动脉鞘是颈筋膜向两侧扩展包绕颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉和迷走神经形成的筋膜鞘。正确答案 B44、紧贴甲状腺前面真被膜前方的是：A 颈前筋膜B 封套筋膜C 颈前静脉D 颈深筋膜深层E 气管前筋膜考核要点 甲状腺真被膜的毗邻关系常见错误 B、D错误解析 B选项的封套筋膜实质是颈深筋膜的浅层，它所包绕的腺体是腮腺和下颌下腺，掌握了此点就可以将其排除在外。选D选项者是位置记忆不清，颈深筋膜深层即椎前筋膜，位置是在甲状腺的后方，与题干所描述的恰恰相反。临床要点 甲状腺的真被膜紧贴在甲状腺实质

42、的表面，与其紧密结合，气管前筋膜在甲状腺侧叶的后外方分为浅、深两层，包绕甲状腺，形成甲状腺的腺鞘，二者之间的间隙称为囊鞘间隙。甲状腺的真被膜与甲状腺结合紧密，手术时很难将其与甲状腺分离，所以手术时，一般都在甲状腺真、假被膜之间，即囊鞘间隙将甲状腺剥离。正确答案 E45、左喉返神经：A 勾绕锁骨下动脉B 在气管食管旁沟内垂直上行C 多在前方与甲状腺下动脉交叉D 分布于全部喉粘膜E 无上述情况考核要点 喉返神经的走行、毗邻及其分布范围。常见错误 A、C、D错误解析 A选项错在与右喉返神经位置颠倒，左喉返神经勾绕主动脉弓，而右喉返神经勾绕锁骨下动脉。C选项错在毗邻关系不清，喉返神经走行在气管食管旁沟

43、内，位于甲状腺侧叶的后外方，多在后方与甲状腺下动脉交叉。D选项最易选错，喉返神经的感觉支分布与声门裂以下的喉粘膜；喉上神经内支分布于声门裂以上的喉粘膜，因此喉粘膜是由喉上神经内支与喉返神经的感觉支二者所共同支配的。临床要点 由于喉返神经与甲状腺下动脉的关系在侧叶下极附近比较复杂，因此，行甲状腺次全切除术结扎甲状腺下动脉时，应尽量远离甲状腺下端，以免损伤喉返神经而致声音嘶哑。正确答案 B46、静脉角：A 由颈内、外静脉合成B 由颈外静脉与锁骨下静脉合成C 适对胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘相交处D 适对锁骨上小窝E 有颈前静脉注入考核要点 静脉角的位置、构成及所收纳的范围。常见错误 A、B、E错误解析

44、 A与B选项所犯的错误相同，都是对静脉角的构成不清，静脉角是由锁骨下静脉与颈内静脉汇合而成。E选项的颈前静脉汇入颈外静脉末端或锁骨下静脉，少数汇入头臂静脉，它所汇入的是构成静脉角的静脉，而不是直接汇入静脉角，因此，此选项应排除在外。临床要点 在前斜角肌内侧，适对胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘相交处，锁骨下静脉与颈内静脉汇合成头臂静脉。二者之间形成向外上开放的角，称为静脉角。胸导管和右淋巴导管分别注入左、右静脉角。正确答案 C47、颈部血管神经投影：A 颈总动脉平环状软骨上缘分颈内、外动脉B 颈外静脉自下颌角至锁骨中点的连线C 副神经自乳突尖至斜方肌前缘中点D 胸膜顶位于锁骨中1/3的上方E 臂丛自胸

45、锁乳突肌后缘中点至锁骨中点考核要点 颈部血管神经投影常见错误 A、C、E错误解析 A选项的颈总动脉是平甲状软骨上缘分颈内、外动脉。C选项的副神经是自乳突尖与下颌角连线的中点，经胸锁乳突肌后缘中、上1/3交点，至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线。E选项的臂丛是自胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点至锁骨中、外1/3交点稍内侧的连线。临床要点 颈外静脉为下颌角至锁骨中点的连线，是小儿静脉穿刺的常用部位之一。臂丛在锁骨中点后方比较集中，位置表浅，易于触及，常作为臂丛锁骨上入路阻滞麻醉的部位。正确答案 B（二） 多项选择题1、固有颈部包括：A 颈前区B 胸锁乳突肌区C 颈外侧区D 颈后区E 项部考核要点 固

46、有颈部的分区常见错误 A、B、C、D错误解析 一般情况下都能知道，颈部包括固有颈部和项部，因此此题容易将D选项选入其中，此点应予以注意，解剖名词中并没有颈后区，此选项是一迷惑性选项。临床要点 颈部分为固有颈部和项部两部分。位于两侧斜方肌前缘之间和脊柱颈部前方称为固有颈部，即通常所指的颈部；斜方肌前缘与脊柱颈部后方之间的区域称为项部。正确答案 A、B、C2、属于颈前区的三角有：A 颏下三角B 枕三角C 颈动脉三角D 肌三角E 锁骨上三角考核要点 颈部一些三角所在的区域常见错误 易漏选C或多选E错误解析 颈动脉三角位置有些偏外，但它也属于颈前区，有时容易误认为颈总动脉及其分支在颈部两侧走行，颈动脉

47、三角应该属于颈外侧区，错误在位置概念不清。B选项一般不容易选错，而有时容易将E选项多选，与上述的C选项错误如出一辙，位置概念不清。临床要点 颈前区以舌骨为界分成舌骨上区、舌骨下区；舌骨上区含颏下三角和左、右下颌下三角；舌骨下区含左、右颈动脉三角和肌三角。正确答案 A、C、D3、颈部皮肤的特点是：A 较薄B 较厚C 移动度较大D 移动度较小E 皮纹横向考核要点 颈部皮肤的特点常见错误 容易漏选E错误解析 颈部的皮肤较薄，移动度较大，一般不会答错，但E选项容易漏选，错误的原因可能是没有掌握皮纹的具体含义，皮纹是皮肤的纹理走向。临床要点 颈部皮肤皮纹横向，手术时，常按皮肤的纹理走向，采用横向或弧形切

48、口，以利于皮肤愈合和术后美观。正确答案 A、C、E4、下面有关颈前静脉的描述正确的是：A 位于颈阔肌的深面B 起自颏下部，在颈前正中线两侧C 沿下颌舌骨肌深面下行D 穿入胸骨上间隙E 汇入颈外静脉末端或锁骨下静脉，少数汇入头臂静脉考核要点 颈前静脉的相关知识常见错误 易都选错误解析 C选项错误在层次概念不清，颈前静脉位置比较表浅，它沿下颌舌骨肌浅面下行，至锁骨上方转向外侧。临床要点 左、右颈前静脉在胸骨上间隙内借一横支相吻合，称为颈静脉弓。若左、右颈前静脉合为一支，沿颈前正中线下行，则称颈前正中静脉。正确答案 A、B、D、E5、下面有关颈筋膜的描述正确的是：A 位于浅筋膜与颈阔肌之间B 在血管

49、、神经周围形成筋膜鞘及筋膜间隙C 浅层形成腮腺的腺鞘D 中层形成下颌下腺的腺鞘E 深层包裹锁骨下动脉、静脉和臂丛，形成腋鞘考核要点 颈筋膜的相关知识常见错误 B、C、D、E错误解析 选A选项者层次不清，颈阔肌是位于颈部浅筋膜内的一层菲薄的皮肌，因此，颈筋膜应该是位于浅筋膜和颈阔肌的深面。D选项错误与A选项类似，下颌下腺的位置比较表浅，所以它应该被颈筋膜浅层所包绕，中层包绕甲状腺，形成甲状腺的腺鞘。临床要点 颈筋膜位于浅筋膜和颈阔肌的深面，包绕颈、项部的肌和器官。颈筋膜可分为浅、中、深三层，各层之间的疏松结缔组织构成筋膜间隙。正确答案 B、C、E6、颈筋膜形成的间隙有：A 胸骨上间隙B 气管前间

50、隙C 咽后间隙D 咽旁间隙E 椎前间隙考核要点 颈筋膜间隙的构成常见错误 A、B、C、E错误解析 一般情况下，A、B、C、E不会选错，但D选项最易漏选，原因在于没有掌握咽旁间隙的构成，咽后间隙位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，其延伸至咽侧壁外侧的部分为咽旁间隙，所以咽旁间隙实质是咽后间隙的一部分，因此此选项是正确答案。临床要点 椎前间隙可向两侧至椎外侧区，经腋鞘扩散至腋窝。脓肿溃破后，可经咽后间隙向下至后纵隔。正确答案 A、B、C、D、E7、关于气管前筋膜，下列叙述正确的是：A 是颈深筋膜的中层，又称内脏筋膜B 包绕胸锁乳突肌C 形成甲状腺腺鞘D 形成甲状腺悬韧带E 向下外方包绕锁骨下动脉、静脉及臂

51、丛，形成腋鞘考核要点 气管前筋膜的相关知识常见错误 容易全选或漏选A错误解析 A选项有时容易漏选，这就需要掌握一些结构的别名，气管前筋膜包绕咽、食管颈部、喉、气管颈部、甲状腺和甲状旁腺等器官，又称内脏筋膜。B选项是层次不清，包绕胸锁乳突肌的是颈筋膜浅层。E选项的错误与B同出一辙，形成腋鞘的是颈筋膜深层。临床要点 气管前筋膜向上附于环状软骨弓、甲状软骨斜线及舌骨，向下经气管前方及两侧入胸腔与心包上部相续。正确答案 A、C、D8、肌三角浅面的结构有：A 皮肤B 浅筋膜C 颈阔肌D 颈前静脉与皮神经E 颈深筋膜浅层考核要点 肌三角前面的毗邻结构常见错误 C、D错误解析 此题容易漏选C或E。C选项的颈

52、阔肌在颈前区的有的三角中存在，但在颏下三角的前方没有颈阔肌，在肌三角的浅面存在。D选项有时容易漏选，颈前静脉与皮神经是位于颈阔肌与颈深筋膜浅层之间的结构，此点比较特殊，应予以注意。临床要点 在颈阔肌深面的浅筋膜内有颈前静脉、颈外静脉、颈外侧浅淋巴结、颈丛的皮支以及面神经的颈支等，所以，颈阔肌是颈部手术时的一个标志，手术后，应将颈阔肌缝合好，这样有利于手术切口的愈合。正确答案 A、B、C、D、E9、下面有关面神经颈支的描述正确的是：A 自腮腺上端发出B 自腮腺下端发出C 入颈阔肌深面D 在颈阔肌前面下行E 支配颈阔肌考核要点 面神经的走行与支配范围常见错误 B、C错误解析 此题容易漏选E。面神经

53、有颞支、颧支、颊支、颈支和下颌缘支五大分支，其中只有颈支最为特殊，它走行入颈部，支配颈阔肌，应格外予以注意。临床要点 面神经颈支多为12支，由腮腺下端发出，在下颌角附近至颈部，行于颈阔肌深面，并支配该肌。正确答案 B、C、E10、关于甲状腺悬韧带，下列叙述哪些正确？A 由真被膜形成B 由假被膜形成C 由假被膜与软骨膜愈着增厚形成D 将甲状腺固定于甲状软骨上E 将甲状腺固定于喉及气管壁上考核要点 甲状腺悬韧带的构成常见错误 B、C、D、E错误解析 甲状腺悬韧带是甲状腺假被膜在甲状腺两侧叶内侧和峡部后面增厚连于甲状软骨、环状软骨以及气管软骨环所形成的，将甲状腺固定于喉及气管壁上。A答案不易错；B答案不确切，单纯一层被膜不连于两个结构不能称为韧带；E答案不完全，只考虑了甲状腺上极的固定部位。临床要点 甲状腺悬韧带连于喉及气管壁上，可以使甲状腺随吞咽活动而上、下移动，是临床上区别甲状腺肿大与颈部包块的标志之一。正确答案 C、E11、关于甲状腺囊鞘间隙，下列叙述正确的是：A 为真被膜与纤维囊之间的间隙B 为假被膜与真被膜之间的间隙C 间隙内有甲状旁腺D 间隙内有疏松结缔组织E 间隙内有甲状腺组织考核要点 甲状腺囊鞘间隙的构成及内容常见错误 A、B、C、