疱疹性咽峡炎

1、Z uc« - 1J;厂 、丿 / _ A疱疹性口腔炎是一种由单Q纯疱疹病毒所致的口腔黏 膜感染性疾病，临床上以 出现簇集性小水疱为特征, 有自限性八易复发。特征 为急起的发热和喉痛，在 软腭的后部、咽、扁桃体 等处可见红色的荤斑，周 围有特征性的水疱疹或白 色丘疹（淋巴结节）。大多 数为轻型病例，有自限型 （12周）。巳1=C：定义4I I *3gR： -fiK宅 LS s ? t*7电J门幺A 2J 一 - L泸n7育琢屬上/_-c/_ _rj"J'J/ 、d?JJJhc弹？ s醍忙Jr'丿C发病机制"传播途径：人群间的密切接触，接触患者的分泌

2、 物及用物，飞沫传播等传染源：阴性感染者和无病症的带病毒者是本病 乜; 的主要传染源易感人群：4岁以下年龄发病最高1症状体征耳卜多见于3W岁儿童，好发于夏秋季。同一患者可 F多次发生由不同型别病毒引起。潜伏期310天。多以突发高热开始/, 2448h可达高峰，升至 3941,伴头痛、咽部不适、肌痛等，婴幼儿常有呕吐、拒食，甚而发生高热惊厥；年长儿童 及成人常见严重的咽痛、呑咽困难、四肢肌痛、3 厌食乏另等。持续45天后，咽部申现灰色小丘 疹，24h内发展为水疱和溃疡，其周围绕以15mm 的红晕为特征性的病变。皮损常现于扁桃袜前柱、土 软腭区缘和腭垂。经15天溃疡愈合，一般3天内2 退热，症状消

3、失。本病预后良览。L* J.aa厂-心/丿!疱疹性口腔炎与手足口病的共性b 共性：病因都是感染肠道病毒k*l> 发热、口腔溃疡、身上起疱疹、因为吃东西 疼而拒食这些都是疱疹性口腔炎和手足口病 患儿的病状。疱疹性口腔炎和手足口病病原一致， 都是由肠道病毒引起的急性疾病，可能致病的肠 剧 道病毒有柯萨奇病毒A组4型、5型、（9型、16型以 W 及B组2型、5型，EV71（肠道病毒71）型等等“p厂、/ i Iar ->>!疱疹性口腔炎与手足口病的区别区别手足口病重症几率高从症状表现来看，手足口病可能在手心、脚心、口腔、 臀部、膝关节皮肤等部位长疱疹，疱疹性口腔炎主要是在 口腔部长

4、疱疹，但它们在临床上也可以同时发生。尽管两者都为可自行恢复的疾病，致病因一致，但 两者引发重症的几率却差别彳艮大。汨:手足口重症可引发脑干脑炎、心肌炎，神经源性肺水勺1 肿的汹涌病情，死亡率很高。现在，引起童症的主要为 EV71病毒感染，而柯萨奇病毒引发的重症、并发症要比 匚 EV71病毒低。'G4r屮 M 鴛 O. J严!疱疹性口腔炎与手足口病的区别z zpus临床上还观察到，手足口病引发患儿抽风等神经 系统症状的案例较多，而单纯的疱疹性口腔炎， 如果没有合并细菌感染，则引起抽风等重症症状 的几率要低很多。ItII0wkt0Z 基本情况J/ 病史简介 /03 患儿汪兴博，因“发热2天

5、”入院。-患儿近2天无明显诱因开始发热，最高达40°C,给予退热处理能降至正常，但数小时又复升，伴畏寒，无抽 搐及咳嗽。在外院门诊输液治疗，患儿无好转，为求进一 步诊治来我院就诊，门诊以“急性上呼吸道感染”收住院。患儿发病来神清，精神、食纳欠佳，大、小便正tr既往健康状况一般，否认乙肝、结核等传染病接.1? r7常。触史。.11'5VLd、丿:厂bv弋汪兴博男jfIIIA姓名性别，年龄导吃岁住院号：201609069主诉：发热2天住院诊断：急性咽峡炎病情简介丿7 A洱生长发育史：正常，与同龄小儿相仿接种疫苗史：乙肝、卡介苗、百白破、麻疹、流 脑、乙脑，其他：按计划免疫A家族史

6、：无特殊异常L»*JiE3rzfr$D L Tf ?J4a扣r1、汛I忍W2 、r « 2_ ,CRP,支原体'IL体格检查：T : 40 °C P : 138次/分 R: 38次 / 分 W： 14kg 辅助检查：血常规，肝功能，(IgM IgG)心肌酶谱等。逾導彎T7 i_ ikK护理诊断/ A 丿r.I体温过高与病毒感染、肺部炎症有关 舒适的改变与口腔疱疹及炎症有关 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识 潜在并发症脑干脑炎、神经源性肺水. 丿/VlJe J心理护理 对环境改变及病情变化的磁棋V丿体温过高与病毒感染、肺部炎症有关岗mis及时告知医生患儿

7、情况，k"咄 ' Vf /JIUj目标：住院期间患儿体温恢复正常措施：IT.Limr保持病室环境清洁安静，适宜的 温湿度, 各种 操作集中处理III2. 密切监测生命体征， 调鑒最雀：治方案。 k 3i3. 穿柔软宽松的衣裤，4. 多饮水，条件允许下，多喝新鲜果汁 W 齐5. 遵医嘱给予药物抗炎、抗病毒等对症处程，使751屮用降温贴，温水擦浴等物理降温方法，必要时匚 使用药物降温。P F嘱患儿多卧床休息。沁iI I ?-.r VVI *舒适的改变 与口腔疱疹及炎症有关00 0_ -u 1- ；>1.目标：病人住院期间不适程度减轻，得到较好休厶措保持oM卫生，以增加舒适感

8、。患儿口腔疼痛， 使用康复新液含漱治疗。防止呛咳。2. 不食热、辣等刺激性食物，减少患仏口腔疼痛。常轉3. 提供适宜的环境，护理操作轻柔严歹4. 保持患儿衣服、被褥清洁舒适柔软。5. 及时修剪患儿指（趾）甲，防止皮肤。5：6. 加强巡视，观察患儿生命体征、皮肤等变化。耳%八知识缺乏' I缺乏疾病防治及康复相关知识”円 目标：患儿家长掌握与疾病防治有关的知识措施：1. 讲解疾病的病因、传播途径、表现等相关知识， 消除焦虑。2. 告知饮食、活动、用药等相关注意事项3解释各项操作、治疗的目的和意必 取得配合。4, 指导观察患儿病情变化，如发现异常及吋告知护g工士或医生。，5. 出院时予出院指

9、导。2"KT"©曲丿J 口腔变化;沁及时'潜在并发症' L脑干脑炎、神经源性肺水肿a 'a目的：能及时发现患儿出现的并发症A措施：仁遵医嘱给予快速降颅压药物，并 密切观察病情，加强巡视 2、准确记录出入量及尿量，如有异常及时 通知医生，给予对症处理 3、监测生命体征、神志、 查看各项辅助检查厂沁理护理 / -> -I£L Oa；3r/Ci心2比1勿LiC 31t-4323血03J良力oQ53lTJ/ -RkT1=引0rI-J宀£*3 :R't 3引3耳p卢3r-»u*J0J _ I S弓丿JW 2

10、? Cifcp乍?'厂心理护理对环境改变及病情变化的恐惧4对于过于容忍患儿的溺爱行为，很多家长认为孩子生病 是自己照顾不周造成的，对孩子有内疚感，于是对孩子 病中的不合理要求尽量满足，甚至产生许多错误的行为 如打骂医护人员也不加管教，护士要向家长指出这种行 为不利于儿童身心健康发展，指出孩子不仅需要健康的 体魄，也要具备良好的心理素质，对孩子的教育过程中 不要一味袒护。134-h*J沖/yv?-_5 * df s *IP«F .、V丄护理评价Z /J,-./ qUi勺刁住院期间患儿体温降至正常且未再次发热2. 患儿口腔内疱疹未破溃已逐渐消退，不适 程度减轻3. 患儿住院期间未出现营养不良的表现4. 患儿家长出院时掌握疾病及饮食、用药等 材相关知识d/5. 住院期间未发生以上并发症貳 站6患儿及家长良好心理素质的形成，弄建驴*了良好的护患关系祜2出院指