丹麦辅助器具服务模式的先进性

1、海外掠影丹麦各郡、市在制定残疾人政策时遵循着三个原则，一是保证残疾人拥有平等的地位和权利，如教育、就业、旅游等。二是任何部门在制定政策和措施时要考虑到残疾人的特殊需求和权益。三是补助体系，免费提供和改装残疾人专用设备和辅助器具及生活补助等，确保残疾人士能像正常人一样独立、舒适地生活。丹麦辅助器具服务模式的先进性及对我国辅助器具服务工作的启示上海市残疾人辅助器具中心 金荣2009年9月，上海市残联组织市残疾人辅助器具中心等部门前往丹麦中央区开展了为期两周的残疾人辅助技术培训，培训期间，上海市残联有关领导和专家听取了丹麦中央区负责人关于丹麦社会福利保障政策以及辅助器具政策的介绍,并就丹麦残疾人辅助

2、器具服务管理问题，与丹麦相关部门进行了深入座谈研讨。同时,上海市残联一行还参观访问了丹麦辅助器具中心，实地了解了该国家残疾人的日常生活情况。考察结束后，上海市残联对丹麦开展的残疾人保障和服务工作给予了高度评价。丹麦为国内残疾人做出的工作，充分体现了国家对残疾人的关爱，丹麦较为完备的社会保障体系及辅助器具管理服务模式，值得我国有关部门学习和借鉴。一、丹麦残疾人福利情况概述丹麦各郡、市在制定残疾人政策时遵循着三个原则，一是保证残疾人拥有平等的地位和权利，如教育、就业、旅游等。二是任何部门在制定政策和措施时要考虑到残疾人的特殊需求和权益。三是补助体系，免费提供和改装残疾人专用设备（如家居改修、电脑改

3、装、交通工具改装等）、生活补助等，确保残疾人士能像正常人一样独立、舒适地生活。在丹麦虽然没有专门的残疾人组织，但法律规定残疾人由国家供养，且残疾人的生活设施由国家出资改造，纳入国家社会保障体系。同时，政府每年拨付专项经费给负责管理残疾人事务的社区专门机构，社区每个月要为其提供至少15小时的义务服务，并为其提供工作的机会和各类咨询。此外，每位残疾人每月都能领到一定数额的生活补助，重残人员可以从政府得到一笔补助，这笔钱足够雇佣专门人员为其服务。丹麦相关部门从来不统计残疾人的数量，在丹麦人看来，刻意划分出残疾人群体会伤害他们的自尊，在丹麦政府看来，无论谁有困难，都会最大限度地给予解决。残疾人在丹麦享

4、受到了生命的乐趣。二、丹麦残疾人辅助器具服务工作政策对丹麦政府而言，既要保障残疾人在辅助器具上享有的权利，又要保证纳税人的权益。针对此问题，丹麦政府在残疾人辅助器具服务上充分遵循代偿原则（对残疾人所造成的功能缺失进行代偿；残疾人支付常规费用，不因残疾而支付额外费用）、共同责任原则（每个人都有责任为残疾人提供服务；服务的费用由税收支付）、各单位自行负责原则（每个单位都负责为残疾人提供无障碍设施）、无歧视原则（对残疾人一视同仁）为残疾人制订了相关政策。在残疾人辅助器具保障方面，丹麦有98个市，每个市都有一个辅具中心，有数量巨大，品牌各异的各种辅助器具。丹麦国家要求，根据残疾人需求，对经过评估的残疾

5、人所需的辅助器具，由丹麦各市自行购买，并设立库存，所需费用由各市支付。地区级辅具中心的专家咨询费由各市承担，如地区级辅具中心的专家不能解决问题，残疾人向VISO(全国辅助器具信息中心)咨询时，所产生的费用由国家负担。21丹麦社会服务法规定各市必须向长期残疾的人士提供辅助器具，尽可能的使残疾人能够离开旁人的帮助独立生活。在提供时不考虑残疾人的年龄、收入、拥有财产的多少，以残疾人需求为目标，采用无偿租借的形式。此规定对于机构中的残疾人同样适用。海外掠影在残疾人家居设备改造方面，丹麦社会服务法规定要为长期残疾的人士进行家居改造，以使他们适合残疾人居住。目的是让残疾人与健全人一样的独立生活，减少对他人

6、的依赖，保证安全的工作环境，还要求残疾儿童与父母同住。家具设备改造由国家专门的住房改造办公室来审批，通过后国家支付改造费用。若不能改造，则国家把他的房子置换后再进行改装，差价由国家来支付，要在尽可能满足的条件下选用最便宜的房子在社会无障碍设施建设方面，丹麦公共场所的无障碍改建可获政府补贴，如不改建，被投诉时将面临高额罚款，因此丹麦公共场所基本上实现了无障碍化，主要街道都铺设了盲道，码头、商场等公共场所有台阶的地方都设有坡道。路口的红绿灯都设有蜂鸣器。在残疾人驾驶车辆改造方面，由于残疾人的特殊情况，经常需要对汽车进行改装，这额外的改装费在丹麦亦可申请政府补贴。丹麦残疾人驾车相当普遍，既有残疾人专

7、用车，也有经普通车改装而成的残疾车。路边和停车场内都有残疾人车辆专用停车位，其他车辆不许占用。三、丹麦辅助器具服务特点1.辅助器具服务体系具有“平常化”特点22丹麦的辅助器具服务始终以人为本，以残疾人的需求为目标，全面为残疾人服务。“平常化”是1959年丹麦一个智力残疾人的父 母提出的理念。该理念认为：不应该将身心障碍者看作特别群体，让其在与世隔绝的社会里生活，而应该将他们放在一般的社会中，与普通人一起生活、活动。即身心障碍者也是社会的一个成员，整个社会环境或条件应让他们全方位地参加社会活动，他们也可以过普通的生活、参加常人的活动，这样的社会才是正常的社会。在今日，“平常化”这一理念已成为国际

8、社会通行概念。2.政府对辅具配发工作投入具有高额性经济支持是丹麦辅助器具服务体系最根本的支持措施，丹麦辅具服务的发展一定程度上取决于其高额的政府投入。经费的来源主要是财政拨款，除此之外，还有部分其它基金组织和企业资助的费用。例如一个家庭有一个特殊需求的残疾人，需要国家配备特殊的汽车，进行房子的改造，以及配发适宜的辅具，对这种对象国家一年需要投入3000万丹麦克朗。3.辅助器具适配中残疾人具有参与权、选择权、决定权以残疾人需求为导向是在丹麦辅助器具配发中始终遵循的一个原则，随着经济的发展，高科技的日新月异，辅助器具的种类品种繁多，更加人性化，科技化，残疾人在配发中有着参与权、选择权、决定权。通过

9、决策、实施，维护残疾人的各种合法权益，在丹麦受到普遍重视并成为传统。4.辅助器具信息具有全面性、及时性、权威性丹麦辅助器具信息主要由全国辅助器具信息中心(VISO)来负责，这一机构共10名工作人员，主要任务:保证提供的辅助器具达到最高的质量,最便宜的价格；随时了解市场信息；为市级(社区)提供信息。分为交流部门、顾问部门、研究部门三个部门。全国辅助用具信息中心的网址公开，任何人只要进入网址主页，都可以查询到自己需要的辅助器具信息，并且还负责辅助器具的知识培训教育。5.辅助器具采购具有公开性、公平性、专业性丹麦在辅助器具的采购上，严格要求做到公开、公平、专业性，并且遵循三个原则：一是辅具必须符合欧

10、共体规定的辅具标准；二是最终是质量取胜,而不是价钱取胜；三是不对供应商妥协。具体采购流程是在满足个人、机构需求、采购部需求的情况下，采购部门负责对辅具的功能、价格、质量进行评估，形成评估报告，对社会公开，并且按照辅具标准在欧共体内统一招标，随时反馈信息，及时更改产品信息，对符合规定的生产厂商签订售货合同。同时，注重售后服务，对生产商要求是随时满足残疾人的需求，对有改装要求的辅具要做到个性化配置，严格质量标准，对出现的问题提出建议、批评。6.辅具中心仓库化管理具有统筹性、科学性、规范性海外掠影丹麦法律规定残疾人需要辅助用具支持，所以每个市级均设有辅助用具中心仓库。辅助用具中心仓库的配发流程为：一

11、般社区工作者对残疾人评估，根据评估结果自己决定残疾人辅助用具的使用，评估结束后，通过电脑输入仓库系统，仓库若有货则直接发送，若无货则通过采购程序。对要配发辅助用具的残疾人，仓库工作人员根据残疾人需求和评估结果与残疾人联系，决定后将辅助用具送到残疾人家里。四、丹麦残疾人辅助器具事业的先进性对我国的启示1.进一步加大辅助器具服务投入据统计，我国有8300万残疾人，约80%的残疾人可以借助辅助器具改善状况。但是第二次全国残疾人抽样调查数据显示：医生建议应当配置辅助器具的残疾人比例为61%，残疾人提出辅助器具需求的比例为38.56%；实际获得辅助器具配置的比例为7.31%。残疾人监测数据显示，2008

12、年度辅助器具配置率城镇为9.1%，农村为4.4%。结合上述数据，比较丹麦将辅助器具纳入医疗保险报销的范畴而言，我国残疾人辅助器具投入还较为不足，据此，我们应立足我国国情，借鉴丹麦经验，建立健全与我国经济发展水平相适应的辅助器具服务体系，进一步加大辅助器具服务的投入。2.进一步提升辅助器具服务内涵23辅助器具服务的配置已成为一个国家或地区文明发展的重要指标，从我国现有的情况来看，我们的辅助器具配置还停留在初级阶段，有的社区虽然有辅具服务中心，但往往发挥的作用非常有限，远远没有达到评估、适配、改造、维修的服务功能。根据“两个体系”的建设要求，我们辅具服务要从单纯的福利救助向全面提升残疾人能力转变，

13、一方面，我们要积极探索辅具服务中心社区化的服务方向，改进辅具定购方式，研究辅具送配物流流程，怎样做到仓库、改制、维修一体化，另一方面，除轮椅、助听器等少数产品外，我国能够自行生产的产品不到国家标准的三分之一，科技含量低、仿制产品多、个性化产品少，同种产品的规格型号少，市场上能够见到的产品不到千种，与国际发展存在较大差距，要加大辅助器具的研发力度。3.进一步探索团队合作服务模式目前辅助器具服务从以前的普发到个性化配发再到现在的适配，我们已有了长足的进步，但在团队合作上仍存在脱节。一个辅助器具服务团队应包括康复医生、治疗师、辅具工程师、技术员等，要就每个需要配置辅助器具的残疾人进行评估，制定康复和

14、辅具配置方案，并根据其需求选择或定制产品。我国目前一方面，残疾人辅助器具专业人才缺乏，只能依托社会资源来进行适配服务。另一方面各个区、县发展不平衡，没有相应的政策支持。同时在进行团队建设时应注意心理治疗如何融入辅助器具适配。4.进一步强化辅助器具服务信息化建设残疾人辅助器具根据国家标准（等同采用的国际标准），分为十一大类和743个支类，常用产品超过三千种。随着科技进步和经济发展，各类高新技术不断应用在残疾人辅助器具产品领域，很多国际上已经普遍应用的产品如各类脑瘫儿童轮椅、生活自助器具、家居无障碍、信息交流和护理用品等，由于多种原因，我国的残疾人还不能应用，多数残疾人工作者也没有见过。我们应在现

15、有的信息网络建设上，强化信息的时代性、及时性、先进性、全面性，给残疾人提供最完整、方便、快捷的信息资讯，使残疾人有参与权、选择权，最好能使残疾人自行解决服务。海外掠影德国社会保障体系下辅助器具服务工作概况中国残疾人辅助器具中心 董理权2009年11月，中国残疾人辅助器具中心派员参加了由中国残疾人福利基金会组织的赴德国社会保障和社会服务体系高级培训班。培训期间，我国有关专家和工作人员与德国卫生和康复服务等部门进行了座谈交流，并对德国残疾人服务机构进行了实地踏勘。德国先进的残疾人服务理念、完善的社会保障体系、以人为本的辅助器具工作模式给培训班成员留下了深刻印象。随着社会的不断发展进步，残疾人获得辅

16、助器具服务已成为德国全社会的共同责任。德国正在尽可能地通过不断发展残疾人辅助器具事业，促进残疾人走向社会和独立自我的生活。残疾人辅助器具普及率高在德国，判定残疾的标准为“个体身体机能、心智和心理健康偏离该年龄应有状况6个月以上，对社会的参与有限”。按照此标准，目前德国约有860万残疾人，约占总人口的10%，德国非常重视残疾人保障工作，残疾人辅助器具服务工作得到了充分的应用和发展，有关数据显示，德国约有95%的残疾人正在使用辅助器具。残疾人辅助器具相关法规完备德国没有设置专门的残疾人辅助器具相关法律法规，而是包含在该国相关法律制度之中。如：社会法典第九章“ 残疾人康复与参与”专章；社会法典第5卷

17、第33条第1款：“被保险人有资格获得在特殊情况下需要的助视、助听、假肢、矫形器或其他辅助器具”。辅助技术服务保障的具体内容，主要是包涵在医疗保险、工伤保险等服务之中。德国医疗保险由法定医疗保险和私人医疗保险两大运行系统构成。公民就业后政府可视其经济收入多少，让其在法定医疗保险和私人医疗保险之间进行选择。为了保证人人都能享受医疗保险，德国社会法典规定，法定疾病保险机构向“有保险义务的被保险人、自愿保险人以及部分家庭保险成员中的配偶和孩子”提供各项医疗康复保障；私人医疗保险则是缴一人保一人。医保缴费由个人和雇主共同承担。工伤保险是面向所有德国劳动者的一项强制性保险，费用由雇主承担。德国法定事故保险

18、机构的任务是：对劳动者工伤和职业病的发生、因工伤或者职业病致使劳动能力受损和对被保险人及其家属或遗属受到的损失进行赔偿。24辅助器具研发力度大海外掠影为了满足残疾人对辅助器具越来越多、越来越高的需求，德国在辅助器具研发方面不断加大投入力度，从材料科学、人工智能等方面都进行了深入的研究，使辅助器具更加贴近残疾人的需求、产品种类更加丰富。 辅助技术服务体系健全德国的辅助技术服务体系中主要的服务机构是医院、康复中心和专门的辅助器具技术服务机构。在社会保障体系内开展辅助器具服务的机构要取得保险机构的认可，保险机构与辅助器具服务机构划定相应的服务区域，一般而言，患者必须到指定的服务机构接受服务。在德国，

19、残疾人获得辅助器具服务的途径有两方面，一方面，残疾人提出申请，经过医生评估后确定残疾人需求；另一方面，医生认为残疾人需要，对残疾人进行评估后，提出辅助技术服务方案并征得残疾人同意，前往专业辅助器具服务部门，即可获得辅助器具服务。 辅助器具服务模式先进 在德国，残疾人经医生评估后认为需要辅助器具服务，残疾人就可以获得由专业机构根据残疾人个人情况，从恢复、代偿残疾人功能角度所提供的辅助器具服务，德国在辅助器具服务上充分运用了最新技术，并主张采用无预算限制，财政充足，灵活高效的保障制度形式。鉴于此政策，该国家辅助器具服务费用一般由医疗保险提供。为防止资源的浪费，德国有关部门也做出了详细规定。如：鉴于智能仿生腿造价昂贵，一般不给年迈活动受限的人配置，而处于劳动年龄的人就可以选择。另外，德国的辅助器具服务工作不仅在功能上给残疾人带来了最大限度的补偿，而且在服务上完全尊重残疾患者的意见。相关链接医疗保险医疗保险的资金基本上由雇主和雇员各承担一半。 所有月毛收入不