各种皮试液配置方法

1、各种皮试液的配制方法1、青霉素皮试液的配制以青霉素一瓶（80 万 u）为例，注入等渗盐水 4ml 则每 ml 含 20u.取 0.1ml 加 0.9ml 等渗盐水至 1ml，每 ml 含 2 万 u.取 0.1mI 力口 0.9ml 等渗盐水至 1ml，每 ml 含 2000u.取 0.1ml 加 0.9ml 等渗盐水至 1ml，每 ml 含 200 万 u.取青霉素皮试液 0.1ml （含 20u）作皮内注射，观察 20 分钟后，判断 试验结果。2、 头孢唑啉钠皮试液的配制0. 5g/瓶头孢唑啉钠加等渗盐水至 5ml 0.1g/ml取 0.1ml 瓶加 4.9ml 等渗盐水至 5ml 宀 2

2、mg/ml取 0.15g/瓶加 4.85ml 等渗盐水至 5ml 60 卩 g/ml取头孢唑啉钠皮试液 0.1ml（含 6 卩 g） 作皮内注射， 观察 20 分钟后，判断试验结果。3、 头孢曲松皮试液的配置在 1 g 的头孢曲松钠中加入生理盐水 4 ml,充分溶化，使每毫升浓度为250 mg/ml。用 1 ml 注射器从上液中抽取 0.2 ml,加生理盐水至 1 ml，使其浓度为50 mg/ml 。取 0.1 ml，加生理盐水至 1 ml，使其浓度为 5 mg/ml。取 0.1 ml，加生理盐水至 1 ml，即成浓度为 500卩g/ml 的皮试液。取头孢曲松皮试液 0.1ml （含 50卩g

3、/ml）作皮内注射，观察 20 分钟 后，判断试验结果。4、氨苄青霉素皮试液的配制0. 5g/瓶加等渗盐水至 2ml 250mg/ml取 0. 1ml 加 0.9ml 等渗盐水至 1ml 宀 25mg/ml取 0. 1ml 力口 0.9m 等渗盐水至 1ml 宀 2.5mg/ml取 0. 1ml 力口 0.9m 等渗盐水至 1ml 宀 0.25mg/ml取氨苄青霉素皮试液 0.1ml（含 25 卩 g） 作皮内注射， 观察 20 分钟后，判断试验结果。5、破伤风抗毒素皮试液的配制每支安瓿内含 TAT1500U，加生理盐水 0.4ml 至 1ml （因原液只有0.6ml）取 0.1ml 加生理盐

4、水 0.9ml 充分摇匀，每 ml 含 150u.取 0.1ml （含 15U）于前臂掌侧下段局部消毒后皮内注射，20min 观 察局部反应。结果判断：阴性：皮丘不超过 1.5cm,局部无红肿或红晕不超过 4cm，无异常全 身反应。阳性:皮丘红肿、增大，硬结直径大于 1.5cm，红晕直径超 过 4cm，有时出现伪足或者丘疹痒感，全身过敏性反应表现与青霉素 反应相类似,以血清病型多见。 如皮试结果为阳性,需采用脱敏注 射法：每隔 20 分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。0.1-10.2-10.

5、3-1余量 -16.门冬酰胺酶 皮试液的配制 a.取门冬酸胺酶 1000u加生理盐水 lml 溶解后即成 1000uml. b 取上液 0lml 加生理盐水稀释至 lml 即成。2皮试方法及结果观察 取皮试液 0. lml 在前臂作皮内试验，结果 判断同青霉素皮试。阳性者不可田。3注意事项 a.不同药厂、不同批号产品的纯度和过敏反应均有一 差异，使用时必须慎重。 b .有过敏史的病人应十分小心或不用。 头孢类药物皮试液配制方法原则：头孢类药物皮试液浓度为每ml 含 300-500ug(每 0.1ml 含30-50ug),因此溶解药物时每 0.5g 溶解几毫升，共稀释三次，第二次 稀释后就余零点

6、几毫升，第三次再稀释至 1ml 即可。头孢类药物 0.5g 女口：头孢拉定 0.5g/瓶、头孢咲新钠 0.5g/瓶、头孢地 嗪钠 0.5g/瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠 0.5g/瓶、头孢唑林钠 0.5g/瓶: 以上所需药物加生理盐水溶解至 2ml；(250mg/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml; (25 mg/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml; (2.5mg/ml)取上液 0.2ml+ 生理盐水至 1ml; (0.5mg/ml) (500ug/ml)皮试时取 0.1ml (即 50ug/0.1ml)皮试结果判断同青霉素。头孢类药物 0.75g 女口：头孢他定舒巴坦钠 0.7

7、5g/瓶以上所需药物加 生理盐水溶解至 3ml；(250mg/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml ( 25 mg/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml ； ( 2.5mg/ml)取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml ；( 0.5mg/ml)(500ug/ml)皮试时取0.1ml (即 50ug/0.1ml)皮试结果判断同青霉素。、头孢类药物 1g 女口：先锋铋 1g/瓶、头孢替唑 1g/瓶:以上所需药物 加生理盐水溶解至 4ml；(250mg/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml ； ( 25 mg/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml ； ( 2.5mg/

8、ml)取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)皮试时取 0.1ml(即 50ug/0.1ml) (皮试结果判断同青霉素 )4、头孢类药物 1.5g 如：头孢曲松 1.5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠 1.5g/ 瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至 6ml ；(250mg/ml )取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml ； ( 25 mg/ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml ； ( 2.5mg/ml)取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)皮试时取 0.1ml(即 50ug/0.1ml)皮试结果判断同青霉素。头孢类

9、药物 2g 如：头孢哌酮 2.0以上所需药物加生理盐水溶解至 8ml ；(250mg/ml 即 0.5g/2ml)取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml ； (25 mg/ml)取上液 0.1ml+ 生理盐水至 1ml ；（ 2.5mg/ml ）取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml; （0.5mg/ml 即 500ug/ml）皮试时取0.1ml （即 50ug/0.1ml）（皮试结果判断同青霉素）普鲁卡因：40mg/支，浓度为 0.25% ；取 0.125ml+生理盐水至 1ml ；（或取原液 0.1ml +NS 至 0.8ml） 取上液 0.1ml 作皮试（即 0.25mg）皮试结果判断同

10、青霉素。美洛西林舒巴坦钠 1.25g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至 5ml；（250mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml ； （ 25mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml ； （ 2.5mg/ml）取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml ；（ 0.5mg/ml 即 500ug/ml） 取上液0.1ml 作皮试（即 50ug） （皮试结果判断同青霉素 ）长效西林（苄星青霉素）120 万 U/瓶：长效西林+生理盐水 5.8ml 溶解；（20 万 U/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml ；（ 2 万 U/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml ；（ 2

11、千 U/ml）取上液 0.25ml+生理盐水至 1ml ；（ 500U/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 50U/0.1ml） （皮试结果判断同青霉素 ） 口服青霉素类青霉素类药物在应用前可用青霉素 G 钠皮试液进行皮试。亚胺培南（泰能）1 支 0.5g，注入 2ml 生理盐水，则 1ml 含 250mg取 0. 2ml，加生理盐水至 1ml，则 1ml 含 50mg取 0. 1ml，加生理盐水至 1ml，贝卩 1ml 含 5mg取 0. 1ml，加生理盐水至 1ml，贝卩 1ml 含 500ug,即成。皮内注射 0. 1ml 含 50ug* 结核菌素实验（ PPD 皮试） *规格：50U

12、/ml/支取上液 0.1mI 作皮试（5U/ ml）皮试时于左手注入试敏液，右手注入生理盐水作对照。 48-72 小时观 察结果 阴性：注射部位皮肤无硬结或硬结平均直径小于 5mm 阳性：皮肤硬结直径平均 5v10mm （+）皮肤硬结直径平均 10v15mm（+）皮肤硬结直径平均 15v20mm（+） 皮肤硬结直径平均 20mm 或局部出现水疱或坏死者为（+）应 向病人解释结核菌素试验阳性结果意义。链霉素规格：1g （100 万 U/瓶）：链霉素 100 万 U+生理盐水至 3.5ml （共 4ml） （25 万 U/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml; （2.5 万 U/ml）取上

13、液 0.1ml+生理盐水至 1ml; （2500U/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 250 U）（皮试结果判断同青霉素。 链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏 性休克抢救措施， 因链霉素可与钙离子铬合， 从而使链霉素的毒性症 状减轻或消失，故需备 10% 葡萄糖酸钙注射液静脉注射）1. 口服法： 5%10% 碘化钾（ KI ）5ml， 每日 3 次，连服 3 天观察 结果。 2. 结膜试验法： 取碘造影剂点眼 1-2 滴，5 分钟后观察结果。3. 皮内注射法：取碘造影剂 0.1ml 做皮试，注射后密切观察反应， 20 分钟后观察结果。4. 静脉注射法：取碘造影剂（ 30%泛影葡胺） 1m

14、l 或 60%泛影葡胺 （欧乃派克） 0.5ml 加生理盐水至 1ml 静脉缓慢注射，注射后密切观 察 15 分钟。如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和（或）出现荨麻疹 者即为阳性反应。 结果判断：阴性：口服法：无任何不适症状。细胞色素 C规格：15mg/支 /2ml取细胞色素 C 0.1ml+生理盐水至 1ml （0.75mg/ml）取上液 0.1ml 作 皮试（即 0.075mg）结果判断：局部红肿，直径大于 1cm，有丘疹者为阳性。糜蛋白酶规格：4000U/瓶糜蛋白酶 4000U/瓶+生理盐水 5ml 溶解（800 U/ml）取上液 0.5ml+ 生理盐水至 1ml （ 40 U/ml）取上

15、液 0.1ml 作皮试（即 4 U）（肌注者需皮试；皮试结果判断同青 霉素。B1 注射液 规格：10mg/瓶 /2ml* 碘过敏试验 （凡是造影者须做该试验）*取上液 0.1ml+ 生理盐水至 1ml (0.5mg/ml)取上液 0.1ml 作皮试 (0.05mg/ml )(皮试结果判断同青霉素) 结果 判断：呈阴性 阴性：无反应。鲑鱼降钙素注射液规格：50 单位(10 卩 g/支)1ml 注射器取 0.2ml 原液用生理盐水稀释至 1ml；取上液 0.1ml (即 1 单位)皮下注射。 观察 15 分钟看结果。结果判 断同青霉素。注射用门冬酰胺酶规格： 1 万单位配制方法：将 1 万单位的门

16、冬酰胺酶加注射用水或生理盐水至 5ml 溶解摇匀，取 0.1ml 稀释液加生理盐水稀释至 1ml ( 200 U/ml)取 0.5ml 稀释液加生理盐水稀释至 1ml ( 100 U/ml)取 0.1ml 皮试液皮内注射 (10 U/0.1ml) 结果判断：同青霉素。 阴 性：无反应。 阳性：有红斑或风团。低分子右旋糖苷规格：500ml/瓶 取原液 0.1ml 皮内注射过敏性休克的抢救措施抢救过敏性休克患者必须迅速及时； 分秒必争； 就地抢救； 转危为 安。 （一）立即停药，就地抢救。病员采取休克卧位， 给以氧气吸入并保温。 在病员为脱离危险前不宜 搬动；并密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压

17、及瞳孔变化。（二）给 予抗过敏药物1立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51.0ml,小儿酌减。 症状如不 缓解，可每 2030 分钟皮下或静脉注射 0.5ml，直至脱离危险。2地塞米松 510mg 氢化可的松 200mg 加 50%葡萄糖液 100ml 静推 或加入 510 葡萄糖液 500ml 内静点。3抗组织胺类药物：选用异丙嗪 2550mg 或本海明 40mg,肌内注 射。（三） 抗休克治疗1补充血容量， 纠正酸中毒。 可给予低分子右糖酐 500ml 或 5% 碳酸 氢钠加入 5%葡萄糖液内静点。2如血压仍不回升，须立即静脉输入510%葡萄糖液 200ml，内加入去甲肾上腺素 12ml

18、，或多巴胺 20mg。根据血压调节滴速，一般 每分钟 3040 滴（小儿酌减） 加大地塞米松或氢化可的松的计量 加糖液内静点。针刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。四）呼 吸受抑制时可给予可拉明、 洛贝林、 苯甲酸钠卡啡因等呼吸兴奋剂肌肉注射， 必 要时施行人工呼吸； 急性喉头水肿窒息时， 可行气管切开术； 如出现 呼吸停止时， 应立即进行口对口人工呼吸， 并准备插入气管导管控制 呼吸，或借助人工呼吸机被动呼吸。（五） 心脏骤停时 立即施行体外心脏按摩术；心腔内注射 0.1%盐 酸肾上腺 1ml ；必要时可行胸腔内心脏挤压术。（六） 肌肉瘫痪松弛无力时皮下注射新斯的明 0.51.0ml。但哮

19、喘时禁用。头孢呋辛钠 1.75g+6mlNS 抽 0.2ml+0.8mlNS 排至 0.1ml+0.9ml NS 排 至0.1ml+0.9ml NS.头孢曲松钠皮试液配制方法： 对目前第三代头孢菌素临床应用广泛， 皮试液浓度及配制方法不统一 高过敏体质者在使用头孢菌素类药物之前要求用拟用品做皮试， 为保 障患者用药安全，在临床护理工作中总结出两种不同剂量的头孢曲松 皮试液的配制方法。 此方法简单易记，准确性较高，供同行们参考。目前第三代头孢菌素广泛应用于临床， 用青霉素 G 所作的皮试并不 能测出所有对非青霉素 G 的其他青霉素类和头孢菌素类抗生素有特 异免疫反应性的个体 1，若仅根据青霉素

20、G 过敏史或皮试阳性即 武断地禁用其他青霉素类和头孢菌素类抗生素将使许多患者失去用 药机会。高过敏体质者在使用头孢菌素类药物之前必须做皮试2。目前国内有关头孢菌素类药物皮试液浓度说法不一， 而且头孢曲松皮 试液配制方法教科书和药典均无记载。 有的产品在说明书中要求用药 前做皮试3, 4,并规定皮试液参考浓度为 300600 卩 g/ml。另有 关文献报道，B-内酰胺类抗生素临床应用存在的一个大问题就是过 敏反应, 而过敏反应与用药剂量无关 5。目前大多数医院临床所用 皮试液浓度为300500卩g/ml，配制使用注射器有 5 ml 和 1 ml，有 的用 5 ml 注射器抽取药液 0.04 ml

21、，其准确性难以肯定。为保障患者 用药安全、避免医患纠纷， 我科近几年在临床应用头孢菌素之前， 应 用拟用品皮试，选用的皮试液浓度为 500卩g/ml。现将头孢曲松皮试 液配置方法介绍如下。材料 75%酒精、棉签、头孢曲松 1 支（上海罗氏制药有限公司生产， 批号 SH0693） 、 生理盐水 1 瓶 （石家庄四药有限公司生产， 批号 050628442） 、5 ml 和 1 ml 注射器（生产许可证：鲁食药监械生产许 20050048 号，标准号：GB15810-2001,通过 ISO9001 质量认证）。1.2 方 法1.2.1 大剂量头孢曲松皮试液的配置 第一步，在原粉针剂为 1 g 的头孢 曲松钠中加入用 5 ml 注射器抽取的生理盐水 4 ml,充分溶化,使浓度 达到 250mg/ml。第二步，用 1 ml 注射器从上液中抽取 0.2 ml,