新生儿颅脑超声诊断ppt课件

1、新生儿颅脑超声诊断新生儿颅脑超声诊断1;.方法方法l前囟(重点)l侧囟l后囟l 探头应该清洁，防止交叉感染，无需备皮。2扫查切面及解剖扫查切面及解剖3l冠状面45678910l矢状面11121314几个常用的丈量值几个常用的丈量值1、侧脑室前角普通不丈量，仅目测，增宽时首先表现为前角变钝，有无张力感1516172、侧脑室中央部-后角矢状面：在正中位置丈量脑室深度2mm。18冠状面：侧脑室比值1/319l3、侧脑室后角后角比值，0.520l4、第3脑室普通在2-3mm内21超声主要察看内容超声主要察看内容 1.颅内构造层次能否明晰2.脑中线能否居中3.双侧脑室脑室扩张情况4.双侧脉络从能否对称，

2、回声能否均匀，形状能否规整5.脑室周围情况6.大脑皮质沟回显示情况22l正常模板描画：l 脑构造明晰，中线居中，双侧脑室对称，形状正常，边境清楚，双侧脉络丛外形光滑，脑室旁白质回声未见明显异常。l 双侧丘脑基底核部位未见明显异常；小脑及脑沟显示部分未见明显异常。l CDFI:各项血流参数均在正常范围内。l结论：未见异常23检查与复查时间检查与复查时间l1、颅内出血，绝大多数发生于生后3天内，生后一周检查，可检查出90%95%以上的颅内出血患儿。对严重且不稳定的颅内出血，应酌情及时复查，直至稳定，并留意梗阻性脑积水、出血性脑梗死迹象。1-2月复查可了解出血最终吸收情况。24l2、缺血缺氧性脑损伤

3、，对不同类型的损伤，应在发病3天内了解脑水肿性病变的发生及严重程度。7-10天察看脑水肿能否完全恢复，3-4周复查可了解脑内能否存在遗留病变。25缺氧缺血性脑病缺氧缺血性脑病HIEl由围产期缺氧所致的颅脑损伤26超声表现超声表现1、脑水肿早期 脑沟、回对比降低模糊 脑室变窄如细缝样 局限或广泛的脑本质回声加强 2、脑萎缩改动严重后期3、囊腔改动2728293031323334脑室周围白质损伤脑室周围白质损伤 l脑室周围白质损伤几乎都发生在早产儿，特别是有缺氧病史的早产儿。 l是脑室周围动脉边缘区域缺血所致的病变，此部位白质位于脑的供血最末端。l与早产儿血管发育不成熟有关。35 最易发生的部位：

4、侧脑室前角、后角附近白质、侧脑室外侧即背侧白质。 超声征像：双侧脑室周围的强回声条片影，轻者一周后消逝，重者3-4周时构成多个小囊状病灶，代表达质软化 ，3-4个月后较小的软化灶在影像上逐渐变小并消逝。这是胶质细胞填充的结果，因此诊断白质软化最正确时间是脑损伤后3-4周，过晚会漏诊。363720天后天后383940颅内出血颅内出血l超声可诊断出l 脑室内出血IVHl 室管膜下出血SEHl 脑本质出血IPHl 大范围的硬膜下出血SDH41脑室出血的分级脑室出血的分级lI度 单纯室管膜下出血，或仅有少量血液进入侧脑室前角内。lII度 血液已进入侧脑室内。lIII度 血液已进入侧脑室内，伴侧脑室扩展

5、。l度 脑室内出血脑室扩展致脑室周围髓静脉梗死及白质损失。42室管膜下出血室管膜下出血l是新生儿颅内出血最常见的类型。l出血常起始于双侧室管膜下的生发基质。尤其是尾状核头部区域。l超声上表现为强回声。43444546l脑室旁出血性梗死：见于较严重的脑室周围-脑室内出血，影响了部分的髓静脉血液回流而发生的静脉性梗死。l由室管膜下出血引起的梗死可发生在侧脑室前角附近，脑室内出血呵斥的梗死可出如今脑室旁其他部位。l颅内出血合并症：1、出血后脑积水。2、脑室扩展所致白质损失。3、脑本质出血后液化。4、出血灶周围水肿。5、脑室旁出血性脑梗死47室管膜下囊肿室管膜下囊肿1、室管膜下出血后部分坏死，血肿吸收，构成的囊腔改动。 壁厚，粗糙，单个易出现。常单侧。2、孕期宫内感染后构成的囊腔改动 孕期宫内感染：出生后即可出现，壁薄，常表现为多个串珠样，常双侧。484950l脑室内出血51525354l脑畸形一例555657585960616263l透明隔缺失常出如今前脑无裂畸形和ACC胼胝体发育缺失，也可以合并其他颅内畸形，比如DeMorsier综合症或中隔-眼发育不良、皮层异常以及脑裂畸形