2020劳动争议仲裁申请书格式范文

1、2020 劳动争议仲裁申请书格式范文劳动争议仲裁申请书申请人： 姓名、 性别、 出生年月、民族、 文化程度、工作单位、职业、 住址。（申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址）被申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。（被申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址）请求事项：（写明申请仲裁所要达到的目的）事实和理由：（写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议）此致xxxX中裁委员会申请人：（签名或盖章）XXXW XX 月 XX 日附：一、申请书副本X

2、份（按被申请人人数确定份数）；二、证据XX份；三、其他材料XX份。20xx劳动争议仲裁申请书范文1申请人：xxx。性别：男。年龄:26。工作单位：x药业集团公司。用工性质：聘任制。住址：北京市xx区xx路。电话：xxxx。邮编：1xxxxxxx0被申请人:xx药业集团公司。法定代表人：xxx。性别：男。年龄：26。职务： 总经理。地址：北京市tt区tt路。电话：xxx xx）c邮编：Ixxxxxxxl劳动仲裁请求事项:1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1 元 ;2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资（5899.83元 ）及其25%的补偿金共7374.78元 ;3、

3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031 元 ;4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400 元 ;5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272 元 ;6、请求裁决被申请人承担申请人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费;7、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用.事实与理由:申诉人于xxx3 年 1 月 10 日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。xxx3年8月1日至14日在北医三院住院治疗，xxx3年11月22日由tt区劳动和 社会保障局认定为工伤，xxx3年12月29日经tt区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。 由于被申请人未能及时为申请人申报工伤，致使申请人在工伤认定前被迫自费承担

4、了医疗费4962.1 元 （见医疗保险手册及有关的医药*） 。 工伤保险条例第十七条明确规定,"用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担."。申请人工伤治疗期间，被申请人于xxx3年3月扣发了申请人工资564.42元（税后）、 xxx3年8至11月份扣发了申请人工资 5335.41元，合计5899.83元（见本人的工 资存折本）。在劳动保障部门作出工伤认定结论后，被申请人迟迟不予补发，拖欠申请人工资至今。根据xx 市工资支付规定的有关规定，被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。根据工伤保险条

5、例第三十四条的规定，"职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇:从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为:五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为 14 个月的本人工资"。按照工伤保险条例第六十一条的规定，申请人受伤前的平均工资为3907，本人应该获得的一次性伤残补助金为56977 元 .由于被申诉人未给申请人足额缴纳工伤保险费,致使申诉人仅获得一次性伤残补助金50946元，相差6031元根据xx市实施办法第十三条规定：”用人单位少报职工工资,未足额缴纳工伤保险费,造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的,差额部分由用人单位补足.用人单位足额缴纳工伤保险费

6、后,重新核定工伤保险待遇.重新核定前工伤保险待遇的差额,工伤保险基金不予补支."因此,被申请人还应支付申请人一次性伤残补助金6031 元 .申请人在xxx3 年 8 月 6 日住院治疗治疗手术后的两个多月的时间内,生活不能自理,需要生活护理（见邻居肖某的书面证实）.其中,从 8 月 6日至 9 月中旬的一个多月时间内,生活大部分不能自理（翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动方面均需要护理）;从 9 月中旬到10 月中旬生活部分不能自理（穿衣、自我移动方面需要护理 ）.工伤保险条例第三十一条的规定,"生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责."工伤

7、保险条例第三十二条规定:"生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3 个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50、 40或者30."北京市xxx3年度职工月平均工资为24045元/12个月=xxx3.75元.因此，被申请人须向申诉人支付护理费1400 元 .申请人治疗工伤期间共花费交通费2272 元 （见相关车票）,应由被申诉人承担.由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!此致北京市 tt 区劳动争议仲裁委员会申请

8、人（签名）:20xx年xx月xx日20xx劳动争议仲裁申请书范文2申请人：xxx,男，汉族，xxxx年x月xx日生，身份证号码xxxxxxx住唐山市 xxxxxxxx 电话 xxxxxxx被申请人：河北xxxxxxxx有限公司地址：唐山市xxxxxxx法定代表人： xxx电话：xxxxxxx申请要求1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;2、 请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费（以最后劳动能力鉴定为准）;3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资;4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;5、请求贵委员会裁

9、决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续;6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。事实和理由XX年9月，申请人到被申请人处工作，任外聘工长职务，月工资 3950元。 xxx1 年 9月 18 日， 申请人患脑出血住院治疗;xxx1 年 10 月 18日， 申请人出院回家继续治疗。现因申请人患病较重，被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。在劳动关系存续期间，被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同，也未给申请人交纳各项社会保险，因此应承担各项责任。第一，申请人在被申请人处工作三年有余，根据劳动合同法第四十七条第一款之规定，被申请人应支付给申请人三个半月的工资作为经济补偿。同时，

10、被申请人违反劳动合同法在规定的医疗期内不得解除劳动合同的法律规定，应根据劳动合同法第八十七条、劳动合同法实施条例第二十五之规定向申请人支付赔偿金。综上，共计七个月。第二， 申请人因患病较重，不能从事原工作，也不能从事被申请人另行安排的其他工作，根据违反和解除劳动合同的经济补偿办法第六条之规定，被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助（以最后劳动能力鉴定为准）。第三， 劳动合同法规定，用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同，但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同，按 劳动合同法第十四条第三款、劳动合同法实施条例第七条之规定，被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立

11、。但被申请人至今未与申请人签订无固定期限的劳动合同，根据劳动合同法第八十二条第二款之规定，被申请人应向申请支付双倍工资。第四，根据劳动合同法第四十二条之规定，劳动者患病在规定的医疗期内的，用人单位不得解除劳动合同，企业职工患病或非因工负伤医疗期规定第三条规定，在本单位工作年限五年以下的医疗期为三个月。因申请人xxx1 年 9月 18 日住院治疗，所以被申请人与申请人之间的劳动关系在xxx1 年 12 月 18日之后才能解除，但被申请人只支付了xxx1 年 9 月份之前的工资，应将剩余工资支付给申请人。同时，按劳动合同法第四十条的规定，被申请人应履行提前三十日书面通知的义务，故应按该条之规定额外支付一个月的工资。综上， 共计三个半月。第五，按国家有关法律法规规定，用不单位应为每位劳动者交纳社会保险，但被申请人从未给申请人交纳任何的社会保险，所以应为申请人补交。第六， 国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定等规定，